…5 sekunder tills ett grått eskar bildas. Börja perifert om blödningskällan och arbeta inåt mot centrum. 4. Torka bort överskott av silvernitrat så att intilliggande…

…och trötthet i minuter till timmar Klar inom sekunder Snabbt orienterad, ofta gråt och hyperventilation Övrigt Lateralt tungbett, urinavgång, muskelvärk, axelluxation Utlöst av stående, smärta…

…sedan genom His Purkinjesystemet som består av His bunt, höger och vänster skänkel, varav sistnämnda delas i två fasciklar. Från dessa sprutar Purkinjefibrerna ut i…

EKG Retledningshinder AV block I innebär att överledning från förmak till kammare är långsammare än normalt vilket karaktäriseras av förlängd PQ tid (0.22 s…

…svårt att differentiera dem: I dessa två situationer kan man använda följande för att vässa diagnostiken: Behandling Se Utredning och behandling av AV block I…

…ersättningsrytmerna är regelbundna. Nodal ersättningsrytm kan utgå både från AV nod och His bunt (man kan inte särskilja detta på vanligt EKG). Kammarfrekvensen vid ventrikulär…

…som än ges. Kaliumsubstitutionen är inte en biverkanshantering, den är en del av själva behandlingen. Indikationer Salicylatintoxikation med symtom eller stigande serumkoncentration. Alkalinisering ökar den…

…symptom, prestationsförmåga – minst lika viktiga som EKG reaktionen. Därför gör man en integrerad bedömning av samtliga ovanstående parametrar. Symptom Vilka symptom hade patienten under arbetsprovet…

…att relaxering av vänster kammare tar längre tid. Då blir den passiva fyllnaden (E vågen) mindre och därmed återstår mer blod till förmakskontraktionen (A vågen…

…kliniskt, EKG och/eller labmässigt uppenbar. EKG skall tolkas inom 10 min från ankomst till mottagning. Förvissa dig alltid om EKG registrerades under pågående bröstsmärtor…

…akut hjärtinfarkt från kroniska stegringari troponin (t.ex. på grund av hjärtsvikt, njursvikt etc.). Högkänsligt troponin (hs troponin) I Sverige och merparten av världen används…

…kräver ett standard 12 avlednings EKG eller en enavlednings EKG registrering på minst 30 sekunder som påvisar oregelbundet oregelbundna RR intervall i avsaknad av tydliga…

…Ischemin blir transmural , dvs sträcker sig från endokardium till epikardium, i det området som försörjs av det ockluderade kärlet. Se Figur 64 och Figur 65…

…lämnar inget preparat . Det gör valet av lesion till den kritiska punkten: frys aldrig något du inte har säkerställt diagnosen på. Indikationer Lesion Frystid per…

…som regel justera flera parametrar fortlöpande under undersökningen. Justeringen görs med hjälp av reglage som finns på maskinen. Vanligtvis börjar undersökningen med att man hittar…

…faktorer påverkar compliance. Dessa faktorer inbegriper bland annat ålder, afterload, myokardiets synkronisering och intracellulära processer (hantering av intracellulärt kalcium, natriumpumpfunktion, mitokondriell funktion, interaktion mellan aktin…

…rörelser; de som misslyckas gör det oftast för att patienten spänner sig av smärta eller för att undersökaren drar hårdare i stället för långsammare. Neurovaskulär…

Procedurer Resultatet av en suturering avgörs innan den första nålen sätts. Ett sår som inte har spolats rent, inte har inspekterats i botten och inte…

Lungmedicin Akutsjukvård Lathundar Kärnbudskap Två saker skiljer KOL exacerbationen från många andra akuta dyspnétillstånd: syrgasen ska titreras försiktigt och blodgasen styr behovet av ventilationsstöd . Samtidigt…

…tryckskillnader) i hjärtat och för detta ändamål nyttjas Bernoulliprincipen . Bernoulliprincipen utgår från lagen om energins bevarande. Om en vätska (som inte kan komprimeras) flödar genom…

…markörer. Bedömning enligt ABCDE framgår av Tabell 1. <! unconverted: wp:flexible table block/table Parameter Bedömning A Luftväg Säkerställ att luftvägen är fri. B…

EKG Ischemisk hjärtsjukdom Övergripande strategi för omhändertagande av patienter med akuta koronara syndrom EKG skall registreras omedelbart prehospitalt och på sjukhus. Flera registreringar görs (med…

…indikerar att kammarna aktiverats via AV systemet, vilket innebär att impulsen (och därmed arytmin) kommer från förmaken. Arytmier som härstammar från förmaken sägs vara supraventrikulära…

…utan anestesi/sedering (indikationen för defibrillering innebär att patienten är medvetandesänkt eller medvetslös. Elkonvertering föregås i alltid av sedering. Lokala traditioner dikterar preparatval och personalkrav…

…och ingår därför inte i statistiken. i Sverige startar ambulansen HLR på cirka 60% av alla hjärtstopp utanför sjukhus. I många fall ankommer ambulansen till…

…fysisk aktivitet, sömnstöd, psykologiska insatser och behandling av obesitasrelaterade komplikationer [1]. Läkemedelsbehandling kan vanligen övervägas hos vuxna med: BMI minst 30 kg/m². BMI minst…

…fortgå under tiden HLR pågår. Vid hjärtstopp till följd av asfyxi är sannolikheten för ROSC hög men överlevnaden är mycket låg, liksom andelen som överlever…

…Inte sällan föreligger hypertrofi och dilatation samtidigt. Man kan inte särskilja hypertrofi från dilatation med EKG. Hypertrofi är dock vanligast och mest utforskat ur elektrokardiografisk…

…Ultraljud som reflekteras från myokardium har nämligen hög amplitud och låg hastighet. Utöver enskilda myokardregioners hastigheter så har även a nnulus mitralis systoliska hastighet visat…

…syftar till att systematiskt samla ett bredare spektrum av tecken på akut kranskärlsocklusion (OMI) och att lyfta fram dessa som tydliga indikationer för akut reperfusion…

…förbrukning och lagring Obesitas är en kronisk, återkommande sjukdom som kännetecknas av en för stor mängd kroppsfett. Den omedelbara förutsättningen för viktuppgång är att energiintaget…

…ofta distraheras, t ex av en förälder som fångar barnets uppmärksamhet. För att minska störningar från extremiteternas muskelrörelser brukar man flytta extremitetselektroderna närmare bålen. Förslagsvis…

…det senaste utlåtandet från International Society for Holter and Non Invasive Electrocardiology är det mycket ovanligt med normalt EKG under pågående bröstsmärta orsakad av myokardischemi…

Ekokardiografi Skapande av ultraljudsbilden Ultraljudssändaren genererar ljudvågor i korta pulser. Mellan dessa pulser analyserar maskinen de ljudvågor som reflekteras. Det innebär att maskinen lyssnar på…

…men är å andra sidan snabbt tillgänglig. Glöm inte sätta ut läkemedel som kan vara orsaken till AV blocket. AV block till följd av reversibla…

…vilket sannolikt är en ersättningsrytm från förmaken (oftast området omkring AV noden; sk nodal rytm). Läs mer om AV block Läs mer om intraventrikulära retledningshinder

…förekommer). I endokardiet är muskelfibrerna orienterade längs hjärtats längdaxel (dvs från apex till basen, Figur 1 ). Aktivering av dessa fibrer ger longitudinell kontraktion, som innebär…

…I en randomiserad studie från (Bøtker et al, The Lancet 2010) visade man att korta ischemiepisoder i armen (med hjälp av blodtrycksmanschett) minskade infarktstorlek signifikant…

Ekokardiografi Beräkning av hemodynamiska parametrar med ultraljud Inom hemodynamiken studerar man fysiska lagar och fysiologiska mekanismer som dikterar hur blod färdas i hjärtat och kärlträdet…

…etc är frekvent förekommande. Denna samsjuklighet försvårar behandlingen av hjärtsvikt pga risk för läkemedelsinteraktioner, svårigheter att titrera upp hjärtsviktsmediciner till önskade doser (t ex ACE…

…på kammarens placering i thorax. Den är lokaliserad omedelbart bakom sternum och är således den mest anteriort belägna delen av hjärtat. Höger kammare har en…

…Uppmärksamhet Månaderna baklänges från december: minst sju rätt 0 Påbörjar men färre än sju rätt, eller avbryter 1 Ej testbar på grund av trötthet eller…

…från höger kranskärl. Hos 90% av alla människor avger höger kranskärl grenen PDA (Posterior Descending Artery) som försörjer vänster kammares inferiora vägg ( Figur 90–A…

…Freer elevatorium, en liten peang eller ryggen av ett skalpellblad nr 11 mellan nageln och nagelvallen , parallellt med nageln, och lyft vallen från nagelplattan. 3…

…elektrokardiografiska (EKG) aspekter av kranskärlen och deras försörjningsområde. Figur 1 illustrerar kranskärlen och deras relation till EKG avledningarna. Kranskärlen Från aorta avgår följande två kärl…

HLR Prediktion av hjärtstopp på individnivå Även om man känner till många riskfaktorer för hjärtstopp på befolkningsnivå så finns i dagsläget ingen metod som kan…

…spinalrummet. Malignitet och kompressionsfraktur Skelettmetastaser från bröst , prostata , lung , njur och tyreoideacancer samt myelom dominerar. Smärtan är konstant, tilltar nattetid och lindras inte av läge…

…reflexen är lättutlöst, vilket kan orsaka synkope t ex vid rakning, lätt massering av sinus caroticus, huvudrotation, tryck från en hårt sittande slips, tumör, etc…

…med förmaksflimmer och andra supraventrikulära takyarytmier. Även ventrikulära takyarytmier (återkommande episoder med ventrikeltakykardi) kan orsaka denna typ av kardiomyopati. Den viktigaste faktorn tycks vara takyarytmins…

…beträda och påbörja aktivering av kammarna. QRS komplexet blir då ett mellanting som påminner både om VES och normalt slag. Undantag från full kompensatorisk paus…

…Turordningen för dessa undersökningar beror på sannolikheten att hitta orsaken till hjärtstoppet. Om hjärtstoppet föregåtts av huvudvärk, kramper eller neurologiska bortfall är orsaken sannolikt cerebrovaskulär…

…talade man om en dödsmekanism som beskrev att hjärtstopp var resultatet av en succession från normal rytm till ventrikeltakykardi till ventrikelflimmer och slutligen asystoli och…

EKG Hypertrofi &amp; förstoring Hypertrofi av både vänster och höger kammare är vanligt. EKG är relativt okänsligt för att ställa diagnosen eftersom samtidigt förstärkta höger…

…synkope). Två tolkningsregler missbrukas ofta: lindring av nitroglycerin skiljer inte ischemi från esofagusspasm och duger inte som diagnostiskt test, och reproducerbar palpationsömhet talar visserligen för…

Kliniska symtom Dyspné är den subjektiva upplevelsen av otillräcklig andning, och den korrelerar dåligt med saturationen. En patient med metabol acidos kan vara djupt andningspåverkad…

Ekokardiografi Fractional shortening (FS) för skattning av systolisk funktion Fractional shortening (FS) mäts i parasternal långaxelvy (PLAX) med M mode. Man mäter ventrikelns diameter i…

Procedurer Barn i treårsåldern står för huvuddelen av fallen, och de allra flesta objekt kan tas ut på vårdcentral eller akutmottagning med enkel utrustning. Två…

…oavsett dess varaktighet, eller förekomst/svårighetsgrad av flimmerrelaterade symtom. Paroxysmalt förmaksflimmer Förmaksflimmer som terminerar spontant eller efter intervention inom <7 dagar från debut. Persisterande förmaksflimmer…

…båda dessa fall uppstår en konstant muskelaktivering med uttalad värmeproduktion, acidos och utveckling av hyperkalemi. Tillståndet är livshotande och kräver omedelbar sedering och behandling med…

…överledning inte sker kan förmaken ha egen rytm (AV dissociation). Denna AV dissociation kan skiljas från AV block III genom att kammarfrekvensen är högre än…