…GVHD kännetecknas av toleransförlust, B cellsdysreglering och progressiv fibros i flera organsystem. Sjukdomen måste samtidigt förstås i relation till den terapeutiskt önskvärda graft versus leukemi…

…konservativt. Dialys ska inte påbörjas enbart vid ett visst eGFR värde. Val av dialysform, kärlaccess, behandlingsfrekvens och intensitet ska utgå från kliniskt tillstånd, kvarvarande njurfunktion…

…radiojodbehandling, kronisk graft versus host sjukdom och lokal spottkörtelsjukdom [5]. Utredningen ska skilja subjektiv muntorrhet från objektiv hypofunktion och samtidigt identifiera behandlingsbara orsaker. Anamnesen omfattar…

…i medfödd och adaptiv immunitet för att förebygga transplantatavstötning, graft versus host sjukdom eller immunmedierad vävnadsskada. Klinisk framgång förutsätter balans mellan tillräcklig sjukdomskontroll och riskerna…

…trängningar och recidiverande urinvägsinfektioner. Symtomen ska vara besvärande och inte förklaras bättre av någon annan diagnos [1]. Diagnosen är klinisk och kräver varken vaginalt pH…

…Mottagare av solida organ, särskilt CMV seronegativ mottagare av organ från seropositiv donator, betecknat D+/R−. Mottagare av allogen hematopoetisk stamcellstransplantation, särskilt vid graft versus…

…och immunsuppression är någorlunda stabila [1]. Artikeln gäller vuxna mottagare av solida organ. Evidensen kommer framför allt från njurtransplantation. Principerna kan vanligen tillämpas efter lever …

…odlingar och operationsfynd. Kontrastförstärkt datortomografi (DT) av thorax kartlägger sternumdestruktion, retrosternala vätskeansamlingar, gas, abscesser och relationen till hjärta, graft och stora kärl. Tidigt efter operationen…

…En metaanalys av personer som arbetade vid bildskärm fann en sammanvägd prevalens på 49,5 procent, men resultaten varierade från 9,5 till 87,5…

…5 sekunder tills ett grått eskar bildas. Börja perifert om blödningskällan och arbeta inåt mot centrum. 4. Torka bort överskott av silvernitrat så att intilliggande…

…och trötthet i minuter till timmar Klar inom sekunder Snabbt orienterad, ofta gråt och hyperventilation Övrigt Lateralt tungbett, urinavgång, muskelvärk, axelluxation Utlöst av stående, smärta…

…skilt från egentlig depression och posttraumatiskt stressyndrom (PTSD), även om samsjuklighet är vanlig och symtomen delvis överlappar [1,2]. Förekomst I en metaanalys av vuxna…

…odlingsverifierade hud och mjukdelsinfektioner orsakades 80 procent av snabbväxande mykobakterier. Medianvärdet framgår inte, men den genomsnittliga tiden från symtomdebut till diagnos var 116 dagar och…

…Rehabiliteringen ska bevara ledrörlighet, förbättra skapulakontroll och motverka överbelastning, inte tvinga fram styrka i gravt paretiska muskler. Utebliven klinisk och neurofysiologisk återhämtning, särskilt tillsammans med…

…transfusionsfrihet utan risk för graft versus host sjukdom, men kräver stamcellsskörd och myeloablativ konditionering. Exagamglogen autotemcel gav transfusionsfrihet hos 32 av 35 utvärderbara patienter i…

…påverkas starkt av given profylax Höga steroiddoser, graft versus host sjukdom, lungtransplantation Aspergillus spp., Mucorales, Cryptococcus spp. Immunrekonstitution är en central del av behandlingen Okontrollerad…

…uttalad aspiration eller redan gravt nedsatt larynxfunktion behandlas i regel bäst med total laryngektomi och halslymfkörtelkirurgi, följt av postoperativ strålbehandling eller kemoradioterapi utifrån patologiska riskfaktorer…

…inläggning är en etablerad prognostisk markör för ökad mortalitet och vårdtid, oberoende av grundsjukdom. Fysiologisk bakgrund Albumin syntetiseras i hepatocyterna med en produktionshastighet på cirka…

…grus, plast, grafit och fiskekrokar. Följande kräver annan eller kompletterande specialistkompetens och behandlas inte i detalj: intraokulära och orbitala främmande kroppar främmande kroppar i luftväg…

…sedan genom His Purkinjesystemet som består av His bunt, höger och vänster skänkel, varav sistnämnda delas i två fasciklar. Från dessa sprutar Purkinjefibrerna ut i…

AV block I innebär att överledning från förmak till kammare är långsammare än normalt vilket karaktäriseras av förlängd PQ tid (0.22 s) men alla…

…vilket kan framkalla Wencheback perioder. Vagusstimulering leder till ökad blockering om hindret finns i AV noden (talar för Mobitz typ I). Om PQ tiden är…

…ersättningsrytmerna är regelbundna. Nodal ersättningsrytm kan utgå både från AV nod och His bunt (man kan inte särskilja detta på vanligt EKG). Kammarfrekvensen vid ventrikulär…

…som än ges. Kaliumsubstitutionen är inte en biverkanshantering, den är en del av själva behandlingen. Indikationer Salicylatintoxikation med symtom eller stigande serumkoncentration. Alkalinisering ökar den…

…samt lymfocytmarkörer. Vid kvarstående misstanke eller avvikande fynd görs riktad utredning och specialistbedömning, bland annat av primär immunbrist, HIV och andra sekundära immunbrister. Behandla den…

…för kranskärlssjukdom. Bröstsmärtan graderas från 0–10 och man avbryter provet om smärtan är grad 5 eller högre. Dyspné kan orsakas av dålig kondition, nedsatt…

…att relaxering av vänster kammare tar längre tid. Då blir den passiva fyllnaden (E vågen) mindre och därmed återstår mer blod till förmakskontraktionen (A vågen…

…kliniskt, EKG och/eller labmässigt uppenbar. EKG skall tolkas inom 10 min från ankomst till mottagning. Förvissa dig alltid om EKG registrerades under pågående bröstsmärtor…

…blodgas ska tolkas i en konsekvent sekvens som skiljer aktuell acidemi eller alkalemi från bakomliggande metabola och respiratoriska processer. Korrekt klassifikation kräver kontroll av provkvalitet…

…kan även ge utslag på proteiner som frisätts från skelettmuskulatur, vilket gör att förhöjda nivåer av cTnT kan härröra från skelettmuskelskada eller inflammation i skelettmuskulatur…

Sammanfattning Differentialräkning av vita blodkroppar, bloddiff, kompletterar LPK genom att redovisa fördelningen mellan neutrofiler, lymfocyter, monocyter, eosinofiler och basofiler. Avvikelser identifieras genom förändrade absoluta cellantal…

…kräver ett standard 12 avlednings EKG eller en enavlednings EKG registrering på minst 30 sekunder som påvisar oregelbundet oregelbundna RR intervall i avsaknad av tydliga…

…Ischemin blir transmural , dvs sträcker sig från endokardium till epikardium, i det området som försörjs av det ockluderade kärlet. Se Figur 64 och Figur 65…

…eller ytligaste cellerna. Klassifikationen återspeglar vävnadens barriärstyrka, transportegenskaper och distensibilitet och är central för histologisk diagnostik av metaplasi, dysplasi och epiteliala tumörer. Korrekt bedömning förutsätter…

…lämnar inget preparat . Det gör valet av lesion till den kritiska punkten: frys aldrig något du inte har säkerställt diagnosen på. Indikationer Lesion Frystid per…

Läkemedelsbehandling av astma och KOL är stegvis men bygger på olika principer: astma kräver ICS innehållande antiinflammatorisk behandling, medan stabil KOL primärt behandlas med långverkande…

…som regel justera flera parametrar fortlöpande under undersökningen. Justeringen görs med hjälp av reglage som finns på maskinen. Vanligtvis börjar undersökningen med att man hittar…

…fettvävnad (vilket sänker leverns acetyl CoA och därmed pyruvatkarboxylasaktivitet) samt minskad frisättning av aminosyror från skelettmuskulatur [3]. Glukagonets roll Glukagon, som utsöndras från pankreas alfaceller…

…Leverns bidrag dominerar. Under de första timmarna efter en måltid kommer merparten av produktionen från glykogenolys, nedbrytning av leverglykogen. Leverns glykogenförråd på omkring 100 g…

…som synonym till human typ IIx. Den histokemiska fibertypsindelningen ska skiljas från den klassiska fysiologiska klassifikationen av hela motoriska enheter. S enheter är långsamma och…

…faktorer påverkar compliance. Dessa faktorer inbegriper bland annat ålder, afterload, myokardiets synkronisering och intracellulära processer (hantering av intracellulärt kalcium, natriumpumpfunktion, mitokondriell funktion, interaktion mellan aktin…

…rörelser; de som misslyckas gör det oftast för att patienten spänner sig av smärta eller för att undersökaren drar hårdare i stället för långsammare. Neurovaskulär…

Resultatet av en suturering avgörs innan den första nålen sätts. Ett sår som inte har spolats rent, inte har inspekterats i botten och inte har…

Skapande av ultraljudsbilden Ultraljudssändaren genererar ljudvågor i korta pulser. Mellan dessa pulser analyserar maskinen de ljudvågor som reflekteras. Det innebär att maskinen lyssnar på det…

Tillämpning av evidens i klinisk praxis innebär att forskningsresultat granskas, kvantifieras och översätts till ett individuellt beslut med hänsyn till patientens baslinjerisk, samsjuklighet, mål och…

…Översikt: konvektion, diffusion och partialtryck Transporten av syre från omgivningsluft till mitokondrie består av flera seriekopplade steg. Alveolär ventilation för in syrgas till alveolerna och…

…men är å andra sidan snabbt tillgänglig. Glöm inte sätta ut läkemedel som kan vara orsaken till AV blocket. AV block till följd av reversibla…

…kontinuerlig glukosmätning (CGM) och insulinpump är vanliga, särskilt hos barn och personer som använder flera hudburna enheter. De flesta reaktioner orsakas av ocklusion, fukt, friktion…

…alkohol , nikotin eller drogexponering infektioner och ärftliga sjukdomar sätesbjudning, flerbörd och familjehistoria av höftledsdysplasi resultat från neonatal metabol screening, hörselscreening och pulsoximetri neonatal ikterus, bilirubinvärden…

…förväntade nyttan av ett läkemedel kan minska när: återstående livslängd är kortare än behandlingens tid till nytta patientens viktigaste mål har skiftat från långsiktig prevention…

…faktorer (4F PCC) tillsammans med 10 mg vitamin K intravenöst. PCC ger snabb men övergående tillförsel av koagulationsfaktorer, medan vitamin K återställer patientens egen faktorsyntes…

…orsakar inte autism, men kan ge feber och en liten ökning av risken för feberkramp omkring en till två veckor efter vaccination. HPV vaccination ges…

…smittläge, skyddets varaktighet och behovet av hög vaccinationstäckning. Säkerhetsdata från hundratals studier visar få säkerställda samband mellan rutinvacciner och allvarliga oönskade händelser. Sällsynta händelser är…

…och kan övervägas även för friska barn efter individuell bedömning. Resevaccination utgår från resmålet. Hepatit A är vanligt vid resor utanför lågendemiska länder. Gula febern…

Sammanfattning För tidigt födda barn ska som huvudregel vaccineras efter kronologisk ålder , räknad från födelsedagen, inte efter korrigerad ålder. Vaccination ska inte senareläggas i väntan…

…försämring av kronisk lungsjukdom, delirium, funktionsförlust och ökat omsorgsbehov [1,2]. Fyra vaccinationer har särskild betydelse: Influensa: årlig vaccination inför varje säsong. För personer från…

Kärnbudskap Två saker skiljer KOL exacerbationen från många andra akuta dyspnétillstånd: syrgasen ska titreras försiktigt och blodgasen styr behovet av ventilationsstöd . Samtidigt är exacerbation en…

…En toxikant är ett kemiskt ämne som kan orsaka biologisk skada. Begreppet toxin används vanligen för toxiska ämnen som produceras av levande organismer, exempelvis botulinumtoxin…

…som antibiotikaprofylax. Preparatet har hög peroral biotillgänglighet och kan därför vara aktuellt vid tidig övergång från intravenös till peroral behandling när infektionens svårighetsgrad, mikrobiologiska fynd…

…Sympatisk innervation av hjärta och kärl Preganglionära sympatiska neuron har sina cellkroppar i ryggmärgens intermediolaterala cellkolumn. Det samlade sympatiska utflödet sträcker sig från T1 till…