…ålder med komplicerad appendicit som behandlats utan operation bör kolon och appendixområde utredas för bakomliggande neoplasi. Bakgrund och klassifikation Definition Akut appendicit är en akut…

…som akut buk. Handläggning av akut buk kräver att allvarliga och potentiellt livshotande tillstånd snabbt diagnostiseras och behandlas. Flertalet tillstånd som manifesterar med akut buksmärta…

…till intubation. Inledande bedömning Bekräfta att tillståndet passar med exacerbation En KOL exacerbation innebär en akut eller subakut försämring av framför allt dyspné, hosta och…

…Behandlas oftast med vätsketillskott och inotropt stöd. Kall & våt Indikerar kardiogen chock. Kräver inotropi, vasopressor och eventuellt mekanisk support. Handläggning och behandling av akut hjärtsvikt…

Kardiologi Akutsjukvård Lathundar Översikt Akut koronart syndrom omfattar STEMI, NSTEMI och instabil angina. Handläggningen börjar parallellt med diagnostiken. Ta ett tolkningsbart 12 avlednings EKG inom…

…kreatinin minst 353,6 μmol/L med akut ökning på minst 26,5 μmol/L eller start av njurersättande behandling Under 0,3…

…Definition och stadieindelning enligt KDIGO Akut njurskada föreligger vid minst ett av följande kriterier [1]: Kreatininstegring med minst 26,5 µmol/l inom 48 timmar…

…riktlinjen för handläggning av reperfusionsbehandling vid ischemisk stroke, Nationell arbetsgrupp Stroke, version 4 från 2024 02 27. Lokalt strokeprotokoll och omedelbar kontakt med strokebakjour eller…

…talförmåga, andningsarbete, medvetandegrad och PEF samtidigt förbättras. Akut svår astma kännetecknas av bronkospasm, slemhinneödem och slemproppar. Expiratorisk flödesbegränsning ger luftretention och dynamisk hyperinflation. Följden blir…

…regeln är: Kontinuerlig akut yrsel med spontannystagmus: överväg HINTS plus, men endast om undersökaren är tränad. Korta attacker som utlöses av huvudets läge i förhållande…

…konvertering. Frekvenskontroll innebär att man med läkemedel försöker reducera kammarfrekvensen. Den säkraste behandlingen vid akut instabilitet till följd av förmaksflimmer är elektrisk konvertering (elkonvertering, elregularisering…

…tillsammans med minst ett av följande: luftvägspåverkan andningspåverkan cirkulationspåverkan svåra gastrointestinala symtom, särskilt efter exponering för läkemedel, insektsgift eller annat icke födoämnesrelaterat allergen 2. Akut…

…snarare än EKG, är den viktigaste prognostiska markörer. Bedömning enligt ABCDE framgår av Tabell 1. <! unconverted: wp:flexible table block/table Parameter Bedömning A…

…patient Akut elkonvertering utan fördröjning vid något av följande: Systoliskt blodtryck <90 mmHg orsakat av arytmin. Pågående myokardischemi med bröstsmärta och EKG förändringar. Akut lungödem…

…allvarlig arytmi, uttalad QRS breddökning, sinusvågsmönster eller behov av upprepad kalciumbehandling. Akuta prover Ta i regel: P kalium som centrallaboratorieprov. Blodgas med pH, bikarbonat, kalium…

…vid graviditet, akut glomerulär sjukdom eller skleroderm njurkris [1,2]. Hypertensiv akutsituation innebär kraftigt förhöjt blodtryck tillsammans med pågående eller nytillkommen organskada där omedelbar, kontrollerad…

…Provtagning och mätfel Kapillärt glukos är tillräckligt för att inleda akut behandling, men avvikande eller oväntade värden bör bekräftas med laboratorieanalyserat plasmaglukos när situationen tillåter…

…är en snabbmanual, inte en behandlingsöversikt. För fördjupning i två av de vanligaste akuta läkemedelsproblemen, se Warfarinbehandling och Opioidbehandling vid svår smärta. Hjärtstopp Läkemedel Vuxen…

…kontakt med hemkliniken aldrig fördröja empirisk antibiotika [1]. Praktiskt mål: ge första dosen bredspektrumantibiotika inom 60 minuter från triage eller ankomst. Detta stöds av internationella…

…hemma vid akut, instabil smärta: anslagstid 12 till 24 timmar och lika lång avklingningstid. Genombrottsdos Vid pågående opioidbehandling: genombrottsdos cirka 1/6 av dygnsdosen i…

…hjärtsjukdom ST höjningar orsakade av akut transmural ischemi (ischemiska ST höjningar) ST höjning med rak eller konvex ST sträcka talar starkt för akut transmural ischemi…

…betraktningsvinkel är ungefär motsatt till de med ST höjningar. ST sänkningar med uppåtsluttande ST sträcka orsakas sällan av akut ischemi men det finns ett undantag…

…intubera vid behov och starta anestetisk behandling med EEG Efter kliniskt anfallsstopp Bedöm medvetandeutvecklingen. Akut EEG vid uteblivet uppvaknande eller misstanke om fortsatt elektrisk anfallsaktivitet…

…man handlägger en patient med bröstsmärta är den primära uppgiften att utesluta/verifiera potentiellt livshotande tillstånd. Dessa tillstånd är som följer: Akuta koronara syndrom (AKS…

…The Lancet 2010) visade man att korta ischemiepisoder i armen (med hjälp av blodtrycksmanschett) minskade infarktstorlek signifikant hos patienter som genomgick akut PCI för STEMI…

…det senaste utlåtandet från International Society for Holter and Non Invasive Electrocardiology är det mycket ovanligt med normalt EKG under pågående bröstsmärta orsakad av myokardischemi…

…troponin jämfört med tidigare assayer. Användning av troponin för diagnostik av akut hjärtinfarkt Akut hjärtinfarkt (typ 1 infarkt) föreligger när troponinnivåer är förhöjda (med dynamik…

Psykiatri Akutsjukvård Lathundar Akut sammanfattning Alkoholabstinens uppkommer efter abrupt minskning eller avslutning av långvarigt och omfattande alkoholintag. Tillståndet kan utvecklas trots mätbar eller hög alkoholkoncentration…

…ketoacidos, akut intermittent porfyri och binjurebarksvikt. Ett normalt buk DT hos en patient med kvarstående smärta är en uppmaning att leta utanför buken, inte att…

…Infektion, brännskada eller trauma vid insticksstället. Arm med AV fistel, genomgången axillarutrymning eller lymfödem. Extremitet med pares eller kraftig svullnad. Trombosmisstänkt eller tidigare tromboflebitisk ven…

…utesluter med mycket hög sannolikhet akut hjärtinfarkt (utesluter däremot inte instabil angina pectoris). Troponinnivån 16 24 timmar efter insjuknandet kan användas för skattning av infarktstorlek…

…samt hjärtstopp. Kontraindikationer Absoluta kontraindikationer saknas i den akuta situationen. Överväg alternativ när: Intubation inte är förenlig med vårdplanen — kontrollera brytpunktsbeslut när tid finns. Total…

…Patienter med akut debut kan ha uttalade kardiopulmonella symptom eller till och med dekompensation (hjärtsvikt). Vanliga symtom: Vid uppföljning av patienter med förmaksflimmer använder man…

Kliniska symtom Delirium kännetecknas av akut debut , fluktuerande förlopp , uppmärksamhetsstörning och förändrad kognition eller medvetandegrad . Det är ett tecken på svikt någonstans i kroppen, ungefär…

Kliniska symtom Över 90 % av akut ländryggssmärta är ospecifik och självbegränsande. Tidig radiologi förbättrar inte utfallet — degenerativa förändringar finns hos en stor andel helt besvärsfria…

…mjuk. T vågen skall vara konkordant med kammarkomplexets nettoriktning, vilket innebär att ett positivt kammarkomplex bör följas av en positiv T våg och vice versa…

…bedöma om det föreligger akut ischemi trots samtidigt vänstergrenblock men detta har visat sig vara svårt att definiera sådana. Det förklaras av att vänsterngrenblock orsakar…

…platåfasen. Följaktligen är den normala ST sträckan platt och isoelektrisk (dvs i nivå med baslinjen). ST sträckans nivå är av yttersta intresse vid akut myokardischemi …

…DT; vankomycin peroralt i högdos med metronidazol intravenöst Hemolytiskt uremiskt syndrom efter EHEC Blodig diarré som följs av blekhet, oliguri och petekier efter 5–13…

…i paritet med de vanligaste cancerformerna ( Stewart et al ). Hjärtsvikt är dessutom invalidiserande och livskvaliteten påverkas mycket negativt. Ungefär hälften av alla patienter med hjärtsvikt…

…remodellering av myokardiet och upprepade episoder med ischemi pga kvarvarande stenoser – och det kan vara omöjligt att fastställa vad som var den utlösande orsaken. Akut…

…kateterisering, elektrofysiologisk undersökning) Trauma mot bröstkorgen Strålning mot mediastinum Blödning Oftast en följd av behandling med antikoagulantia. Klinisk presentation vid perikardeffusion Perikardeffusion kan vara allt…

…tamponaden utvecklats akut eller subakut. Kronisk perikardutgjutning orsakar sällan hjärtstopp eftersom de flesta dräneras i tidigt symptomgivande skede. Vanliga orsaker till tamponad med hjärtstopp är…

…ABCDE, P glukos, blodgas och EKG går före fullständig identifiering av ämnet. Behandlingen vid akut intoxikation består av fyra parallella delar: understödjande behandling, riktad antidot…

… och fanns en akut symtomatisk orsak? Den första är svårare än den ser ut — en betydande andel av dem som behandlas för epilepsi har i…

…Ischemisk hjärtsjukdom En sammanställning av rekommendationer från European Society for Cardiology (ESC) finns i artikeln Riktlinjer för behandling av STEMI. Akut hjärtinfarkt med ST höjning …

…frisk, icke gravid kvinna med nytillkommen sveda, trängningar och täta miktioner är sannolikheten för akut cystit så hög att diagnosen kan ställas kliniskt utan provtagning…

…visuellt: Jetdiameter I PLAX mäter man diametern på insufficiensens jetdiameter och jämför med LVOTs diameter. Om jetstrålen är <25% av LVOT så föreligger måttlig AR…

…ont, inte huden. Aspirationsnål (crista eller sternalnål med mandräng) och biopsinål av Jamshidi typ. Sprutor: en liten 5–10 mL för det första aspiratet, större…

…spänd loge, smärta vid passiv tåsträckning Logetryck, fasciotomi Phlegmasia cerulea dolens Iliofemoral trombos med cirkulationspåverkan Akut kärlkirurgi eller intervention Dekompenserad hjärtsvikt Ortopné, halsvenstas, rassel Furosemid…

…drabbas en betydande andel av äldre patienter, och förekomsten är särskilt hög efter höftfraktur, större kirurgi och intensivvård [1,2]. Tillståndet är förknippat med fall…

…höjningar skall omedelbart genomgå koronarangiografi med syfte att genomföra PCI mot ockluderat kranskärl (sk culprit ). Akut koronarangiografi saknar vinst i frånvaro av sådana ST höjningar…

…det inte på plats ska ÖNH kontaktas akut, inte remitteras i vanlig ordning. Två eller flera magneter är samma sorts brådska med en annan mekanism…

…hos patienter med förmaksflimmer men det kan också föreligga isolerat. Förmaksfladder finns i akut , paroxysmal och kronisk form (sistnämnda är sällsynt). Förmaksfladder orsakas av en…

…Kvinnor tenderar dock att insjukna senare i livet och har en högre relativ risk för mortalitet och stroke till följd av arytmin jämfört med män…

…Akut, färsk skada immobiliseras därför i skena eller i klyvt gips, aldrig i slutet cirkulärt gips , och patienten ska gå därifrån med tydlig information om…

…liksom andelen som överlever med god neurologisk funktion (Tabell 1). Tabell 1. Asfyxi Hängning Falltrauma Drunkning Trafikolycka Överdos av läkemedel eller droger Antal individer (n=2670…

…Behandling Hypokalcemi Hypokalcemi orsakas av akut pankreatit, alkalos (hyperventilation), rhabdomyolys (första dagarna), sepsis, malignitet med osteoblastiska metastaser, nedsatt resorption och/eller ökad utsöndring av calcium…

…några EKG förändringar. Andra orsaker till hjärttamponad är postkardiotomisyndrom, akut transmural hjärtinfarkt, ruptur av hjärtats fria vägg (hemoperikard), exsudation sekundärt till lung/bröstcancer, SLE m…

…av kraftigt förhöjt blodtryck i kombination med ny eller progredierande akut målorganskada. Vanliga manifestationer är hypertensiv encefalopati, intracerebral blödning, akut koronart syndrom, akut vänsterkammarsvikt med…