Proteinsynteshämmare utnyttjar strukturella och funktionella skillnader mellan bakteriella och humana ribosomer för att blockera translationens initiering eller elongering. Aminoglykosider, tetracykliner, makrolider, klindamycin och linezolid skiljer…

…Justerad kroppsvikt: idealvikt + 0,4 × (faktisk vikt − idealvikt). Används för aminoglykosider och vid beräkning av kreatininclearance hos obesa. Magert kroppsvikt används för propofol och rokuronium…

…hyperaldosteronism) Nefrotoxiska läkemedel (cisplatin, aminoglykosider, kalcineurinhämmare) Långtidsbruk av protonpumpshämmare Dåligt kontrollerad diabetes med glukosuri Höga värden Njursvikt i kombination med magnesiuminnehållande antacida eller laxermedel Intravenös…

…laddningsdos. Justering behövs framför allt för läkemedel med smalt terapeutiskt index som elimineras huvudsakligen oförändrat via njurarna eller har aktiva metaboliter som ackumuleras. Aminoglykosider, vankomycin…

…väljas, i praktiken en fluorokinolon. Aminoglykosider bör undvikas när mellanörat kan exponeras [1,4]. Rengöring av hörselgången och säker läkemedelstillförsel är centrala delar av behandlingen…

…kvantitativ neuromuskulär monitorering samt reversering med sugammadex. Infektioner ska behandlas aktivt, men aminoglykosider, fluorokinoloner, makrolider och intravenöst magnesium kan försämra den neuromuskulära transmissionen och bör…

…glykopeptider, aminoglykosider osv. Renalt, biliärt och fekalt utsöndrad antibiotika : ciprofloxacin, doxycyklin, sulfonamider, trimetoprim. Serumkoncentration ska följas för aminoglykosider och glykopeptider. Om en patient rapporterar överkänslighet…

…Gentamicin och andra aminoglykosider Engångsdos initialt. Vid fortsatt behandling styrs dosen av koncentrationsbestämning. Vid kreatininclearance <20 ml/min, överväg annan behandling Vid aminoglykosidbehandling och obesitas…

…ett begränsat antal centrala mål. Betalaktamer hämmar penicillinbindande proteiner och korsbindningen av peptidoglykan, medan glykopeptider binder cellväggsprekursorer. Aminoglykosider, tetracykliner, makrolider, linkosamider och oxazolidinoner påverkar ribosomal…

…Antikoagulantia (kan ge blödningar i innerhörat och intracerebrala blödningar) Ototoxiska läkemedel Aminoglykosider Övriga läkemedel Spasmolytika för urinvägar och GI Antiepileptika Bensodiazepiner Litium Status vid yrsel…

…och andra resistensgener. ESBL plasmider innehåller ofta gener för resistens mot trimetoprim sulfametoxazol, fluorokinoloner och aminoglykosider. Fenotypen är därför ofta multiresistent [2]. Spridning och reservoarer…

…med resistenta gramnegativa bakterier, eller annan stark misstanke om resistens. Aminoglykosid eller glykopeptid ska inte läggas till rutinmässigt, utan endast vid instabilitet, misstänkt resistent infektion…

…eller annan stark misstanke om resistenta gramnegativa bakterier. Aminoglykosid eller antibiotika mot meticillinresistent Staphylococcus aureus (MRSA) ska inte ges rutinmässigt, men kan behövas vid chock…

…vanligen cefazolin eller vankomycin kombinerat med ceftazidim, cefepim eller en aminoglykosid [1,2]. Bedöm det kliniska svaret och leukocyttalet i dialysatet efter 48 till 72…

…efter trauma, läkemedelsändring eller exponering Hjärnskakning, temporalbensskada, dissektion, aminoglykosidtoxicitet, antiepileptika, alkohol eller sedativa Trauma och läkemedelsinriktad utredning Detta motsvarar principerna i TiTrATE, där Timing, Triggers…

…är cefotaxim 2 g × 3 ett vanligt svenskt förstahandsval, ofta med aminoglykosid i engångsdos. Vid buk eller nosokomialt fokus och vid neutropeni väljs piperacillin/tazobaktam…

…Enzymatisk inaktivering Läkemedlet hydrolyseras eller modifieras ESBL, karbapenemaser, aminoglykosidmodifierande enzymer Målmodifiering Bindningsstället förändras Förändrat PBP2a vid MRSA, ribosomal metylering, förändrat DNA gyras Efflux Aktiv uttransport…