…kräkningar, nackstelhet eller medvetandepåverkan, men normalt neurologstatus utesluter inte diagnosen. DT hjärna är förstahandsundersökning och kompletteras omgående med DT angiografi om blödning påvisas. Vid negativ…

…DT angiografi direkt. D dimer ska inte användas för att avfärda Åldersjusterad D dimer hos patienter över 50 år: gränsvärdet blir ålder x 10 mikrogram…

…första hand med akut DT angiografi från halskärl till femoralartärer. Transesofageal ekokardiografi är ett viktigt alternativ vid hemodynamisk instabilitet eller när transport till DT är…

…timmar från symtomdebut eller senast känd symtomfri tid, om kontraindikation saknas. Alteplas ges som 0,9 mg/kg, högst 90 mg, med 10 procent som…

…och kilbensområdet, karotiskanalen eller occipitalkondylen är särskilt associerade med cerebrovaskulär skada. I serier av trubbiga skallbastrauman har kärlskada påvisats hos omkring 8 procent, men risken…

…akut bäckensmärta. Vid misstanke om mesenteriell ischemi eller aortasjukdom krävs riktad datortomografisk angiografi. Normala laboratorievärden eller ett initialt beskedligt bukstatus utesluter inte allvarlig sjukdom. Detta…

…och år. Mortaliteten anges i moderna material vanligen till 2 till 10 procent. Patienterna är numera ofta äldre och har fler samtidiga hjärt , kärl , lever…

…uteslutits. DT angiografi eller transportplanering får inte i onödan fördröja behandlingen. 10. Vid okänd debut, uppvakningsstroke eller sent tidsfönster: gör avancerad bilddiagnostik enligt lokalt protokoll…

…utstrålning arm eller käke, kallsvettning EKG, högkänsligt troponin Lungemboli Plötslig dyspné, pleuritisk smärta, takykardi, DVT tecken Klinisk sannolikhet, D dimer, DT angiografi Aortadissektion Rivande smärta…

…genomgå angiografi med PCI beredskap inom 12 48 timmar men patienter hög risk skall angiograferas tidigare. Riskstratifiering görs med evidensbaserade riskmotorer, helst TIMI, GRACE eller…

…Sannolikhetsbedömning, DT angiografi Svår astma eller KOL exacerbation Tyst lungfält, utmattning, stigande pCO₂ Inhalationer, steroid, NIV Sepsis och svår metabol acidos Feber eller hypotermi, Kussmaulandning…

…subjektiv upplevelse av obehag vid andning och ett symtom som oftast orsakas av sjukdom i andningsorganen eller hjärt kärlsystemet, men flera samtidiga orsaker är vanliga…

…att membranpotentialerna i området upphör allteftersom cellerna dör. EKG är en bättre markör för reperfusion än angiografi. Man har visat att angiografiskt kranskärlsflöde inte alltid…

…Samsjuklighet Hjärtsvikt eller aktiv cancer Biomarkör Förhöjt troponin Dessa fynd ska vägas samman med kliniskt förlopp, högerkammarfunktion och syresättningsbehov. En patient med flera varningsmarkörer bör…

…papillödem DT eller MR hjärna Akut glaukom Ensidig svår smärta kring ögat, dimsyn, halofenomen, rött öga, ljusstel medelvid pupill Ögontryck — akut ögonremiss Kolmonoxidförgiftning Flera i…

…okänd debut eller uppvakningsstroke kan avancerad bilddiagnostik identifiera vissa patienter som fortfarande har nytta av behandling. Mekanisk trombektomi är standardbehandling vid utvalda proximala kärlocklusioner och…

…sannolikhetsbedömning, D dimer eller DT angiografi Tyreotoxisk kris Feber, konfusion, förmaksflimmer, struma TSH, fritt T4, akut endokrinologkontakt Grav hypokalemi eller hypomagnesemi med torsades Långt QTc…

…medan tåtryck och tå armindex används vid ABI 1,40 eller svårtolkade värden. Kärlanatomin kartläggs med duplexultraljud, CT angiografi eller MR angiografi när revaskularisering övervägs…

…och positivt kompressionstest är förstahandsundersökning vid kranial GCA; temporalisartärbiopsi och storkärlsavbildning med PET DT eller angiografi kompletterar. SR och CRP är nästan alltid förhöjda men…

…Ventrikeltakykardi eller totalblock Ingen prodrom, palpitationer före, patologiskt EKG, strukturell hjärtsjukdom EKG, telemetri Lungemboli Dyspné, takykardi, hypoxi, DVT tecken Klinisk sannolikhetsbedömning, DT angiografi Aortastenos eller…

…70% av fallen debuterar i samband med svår emotionell eller fysisk stress. Resterande 30% saknar en akut stressor. Man har postulerat flera tänkbara patofysiologiska mekanismer…

…hicka MR med diffusion Vertebralisdissektion Nack eller bakhuvudsmärta, ung patient, trauma eller manipulation Angiografi halskärl AICA infarkt Akut yrsel med ensidig hörselnedsättning och facialispares MR…

…10 minuter vid akut smärta, och högkänsligt troponin analyseras seriellt med den lokalt validerade analysspecifika algoritmen [1,2]. Normalt EKG, låg initial troponinkoncentration, palpationsömhet eller…

…hos män. Bröstsmärta, tryck eller obehag i bröstet är det vanligaste symtomet hos båda könen. Kvinnor rapporterar dock oftare flera samtidiga symtom, exempelvis dyspné, illamående…

…motsatsen har visats. Akut kärlavbildning av huvud och hals med DT angiografi eller MR angiografi ska då göras utan att invänta farmakologisk bekräftelse. Samtidiga fokalneurologiska…

…inte automatiskt hjärtinfarkt [1,2]. Ta 12 avlednings EKG inom 10 minuter och upprepa vid kvarstående eller återkommande symtom. Använd validerad analysspecifik algoritm med högkänsligt…

…tillräcklig kompetens finns. Vid negativ eller svårtolkad undersökning väljs temporalartärbiopsi, MR, FDG PET/CT eller CT angiografi utifrån klinisk fenotyp och lokal tillgänglighet. En negativ…

…stenosgraden och anatomin i regel bekräftas med DT angiografi eller MR angiografi. Digital subtraktionsangiografi reserveras för oklara eller motstridiga fynd och för planerad endovaskulär behandling…

…tourniquet. En instabil patient med uppenbar kärlskada eller pågående blödning ska direkt till operationssal, hybridsal eller angiografisk behandling utan diagnostik som fördröjer hemostas [1]. Vid…

…skallbasen och bakom klavikeln. Vid neurologiska eller oftalmologiska symtom behövs akut DT eller MR angiografi och venografi av huvud och hals. Intravenös antibiotika med aktivitet…

…angiografi. Parallellt med akut diagnostik ska patienten bedömas avseende bilateral infarkt, enda fungerande njure, akut njurskada, aortadissektion och samtidig ischemi i tarm, mjälte, extremiteter eller…

…aneurysm från mikrovaskulär ischemi. Alla vuxna med nytillkommen isolerad okulomotoriuspares bör därför genomgå akut intrakraniell kärlavbildning, vanligen DT angiografi eller MR angiografi. MR hjärna och…

…vid tympaniskt eller jugulärt paragangliom, och DT angiografi eller MR angiografi används för kärlkartläggning. Somatostatinreceptor PET, vanligen med gallium 68 märkt DOTATATE, DOTATOC eller DOTANOC…

…Duplexundersökning, DT angiografi eller MR angiografi används främst när kärlanatomin behöver kartläggas inför revaskularisering eller när fysiologiska tester är inkonklusiva. Kateterangiografi reserveras vanligen för patienter…

…temporalisartär, perifer nerv med muskel eller lunga. Vid storkärlsvaskulit är ultraljud, MR angiografi, DT angiografi och FDG PET centrala. Behandlingen anpassas efter vaskulittyp och svårighetsgrad…

…neurologiskt bortfall ska patienten handläggas enligt strokelarm. DT angiografi från aortabågen genom intrakraniella kärl är vanligen förstahandsundersökning eftersom den är snabb och visar stenos, ocklusion…

…inom 10 minuter efter första medicinska kontakt. Vid typiska symtom och diagnostiska ST höjningar ska reperfusionsbeslut fattas omedelbart, utan att invänta troponinsvar. Normalt eller svårtolkat…

…undersökning eller kvarstående stark klinisk misstanke trots normal DT behövs vanligen lumbalpunktion med erytrocyträkning och analys av xantokromi. Vid påvisad blödning utförs DT angiografi omedelbart…

…ett specifikt laboratorieprov eller validerade diagnostiska kriterier. MR angiografi är förstahandsmetod vid misstänkt Takayasus arterit, medan DT angiografi, FDG PET och kärlultraljud används beroende på…

…Fibrinolys inom 10 minuter från diagnos, om symtomdurationen är under 12 timmar och kontraindikation saknas Efter lyckad fibrinolys Transport direkt till PCI centrum, angiografi vanligen…

…kranskärl är ockluderat. Någon närmare angiografisk definition, specificerad tidsgräns för när ocklusionen ska betraktas som kronisk eller gradering av blodflödet anges inte här. Begreppet bör…

…kontrastförstärkt bilddiagnostik efter 48 till 72 timmar övervägas för att upptäcka fördröjd kärlkomplikation [2]. Nytillkommen smärta, takykardi, hypotension, sjunkande hemoglobin eller transfusionsbehov innebär misstänkt behandlingssvikt…

…kärlväggen som successivt dissikeras av blodet. Själva dissektionen kan förlöpa mellan intima och media eller mellan media och adventitia . Dissektionen kan progrediera i anterograd eller…

…multifokalt, fluktuerande eller snabbt progredierande förlopp, särskilt vid upprepade cerebrala infarkter i flera kärlterritorier, inflammatoriska meningeala eller parenkymala lesioner, eller en smärtsam axonal mononeuropati multiplex…