Övergripande strategi för omhändertagande av patienter med akuta koronara syndrom EKG skall registreras omedelbart prehospitalt och på sjukhus. Flera registreringar görs (med 5 10 minuter…

…bikuspid aortaklaff och inflammatoriska orsaker skall misstänkas om patienten är ung. Klassifikation av aortadissektion enligt DeBakey och Stanford Aortadissektion kan klassificeras med DeBakey eller Stanford…

…synkope). Två tolkningsregler missbrukas ofta: lindring av nitroglycerin skiljer inte ischemi från esofagusspasm och duger inte som diagnostiskt test, och reproducerbar palpationsömhet talar visserligen för…

…88 %. Två frågor styr handläggningen: hur snabbt kom det , och vilket av de fyra huvudspåren — kardiellt, pulmonellt, anemi eller metabolt psykogent — förklarar bilden . Hos den…

…Ventrikeltakykardi eller totalblock Ingen prodrom, palpitationer före, patologiskt EKG, strukturell hjärtsjukdom EKG, telemetri Lungemboli Dyspné, takykardi, hypoxi, DVT tecken Klinisk sannolikhetsbedömning, DT angiografi Aortastenos eller…

…betraktas som dissektion av arteria carotis interna tills motsatsen har visats. Akut kärlavbildning av huvud och hals med DT angiografi eller MR angiografi ska då…

…tarm och andra organ. Orsaker och patofysiologi Ocklusionen orsakas främst av emboli, lokal trombos eller skada i njurartärens vägg. Eftersom njurens segmentartärer i praktiken är…

…en subjektiv upplevelse av obehag vid andning och ett symtom som oftast orsakas av sjukdom i andningsorganen eller hjärt kärlsystemet, men flera samtidiga orsaker är…

…dock oftare flera samtidiga symtom, exempelvis dyspné, illamående, epigastriska besvär, hjärtklappning, uttalad trötthet och smärta i rygg, käke, nacke eller armar. Frånvaro av bröstsmärta får…

…cerebral ischemi och varierande grad av medvetandepåverkan. Vid en omfattande blödning kan patienten bli djupt medvetslös, få sviktande vitala funktioner eller utveckla tecken på hjärnstamsinklämning…

Sammanfattning Stroke är ett akut fokalneurologiskt syndrom som orsakas av cerebral ischemi eller spontan intrakraniell blödning. Ischemisk stroke, intracerebral blödning och transitorisk ischemisk attack, TIA…

Sammanfattning Okulomotoriuspares innebär nedsatt funktion i tredje kranialnerven och ger varierande kombinationer av ptos, exotropi, vertikal felställning, nedsatt adduktion, elevation och depression samt pupilldilatation. En…

…ålder och överstiger 10 procent i många populationer av personer i 60 och 70 årsåldern. Asymtomatisk sjukdom är flera gånger vanligare än klassisk intermittent claudicatio …

…blödningsrisk och förekomst av intrakraniell utbredning. De flesta stenoser förbättras inom de första månaderna. Kontroll med DT angiografi eller MR angiografi efter omkring tre månader…

…aktiv blödning eller tidigare intracerebral blödning måste identifieras innan antitrombotisk behandling och särskilt före fibrinolys. Bakgrund och klinisk betydelse STEMI orsakas vanligen av akut trombotisk…

…papillödem DT eller MR hjärna Akut glaukom Ensidig svår smärta kring ögat, dimsyn, halofenomen, rött öga, ljusstel medelvid pupill Ögontryck — akut ögonremiss Kolmonoxidförgiftning Flera i…

…synnervskanalen eller större kärlkanaler kräver riktad diagnostik och specialistuppföljning. Bakgrund och epidemiologi Skallfrakturer indelas kliniskt efter anatomiskt läge, hudens och durans integritet, grad av dislokation…

…skallbasen och bakom klavikeln. Vid neurologiska eller oftalmologiska symtom behövs akut DT eller MR angiografi och venografi av huvud och hals. Intravenös antibiotika med aktivitet…

…återgången är dock mycket långsammare och förklaras av att membranpotentialerna i området upphör allteftersom cellerna dör. EKG är en bättre markör för reperfusion än angiografi…

…15 minuter eller behov av vasopressor), obstruktiv chock eller hjärtstopp med misstänkt lungemboli. Akut ekokardiografi vid sängen, leta efter högerkammarbelastning. Om DT angiografi kan göras…

…vid ABI 1,40 eller svårtolkade värden. Kärlanatomin kartläggs med duplexultraljud, CT angiografi eller MR angiografi när revaskularisering övervägs. Handläggningen innefattar bedömning av påverkbara riskfaktorer…

…diastoliskt blåsljud eller tecken på organischemi. Avsaknad av klassiska fynd utesluter inte diagnosen. Stabil patient utreds i första hand med akut DT angiografi från halskärl…

…trombektomi avlägsnar tromben med aspiration, stent retriever eller en kombination av tekniker. Målet är reperfusion motsvarande eTICI 2b eller bättre, helst eTICI 2c till 3…

…NSTEMI kräver en dynamisk förändring av hjärtspecifikt troponin med minst ett värde över analysens 99:e percentil samt kliniska, elektrokardiografiska eller bilddiagnostiska tecken på akut…

…och epidemiologi Karotisstenos orsakas oftast av ateroskleros i karotisbifurkationen med utbredning till proximala arteria carotis interna. Plackets ruptur, erosion eller ulceration kan ge trombbildning och…

…DT angiografi av lungartärerna eller lungscintigrafi används när situationen medger detta. Om transport eller radiologisk diagnostik inte är möjlig kan bedömningen behöva baseras på anamnes…

…efter den struktur där smärtan uppkommer. Visceral smärta Visceral smärta orsakas av distension, ischemi, inflammation eller kraftig kontraktion i ett hålorgan. Smärtan är ofta dov…

…för handläggning av reperfusionsbehandling vid ischemisk stroke, Nationell arbetsgrupp Stroke, version 4 från 2024 02 27. Lokalt strokeprotokoll och omedelbar kontakt med strokebakjour eller trombektomicentrum…

…kranskärl är ockluderat. Någon närmare angiografisk definition, specificerad tidsgräns för när ocklusionen ska betraktas som kronisk eller gradering av blodflödet anges inte här. Begreppet bör…

…bekräftad. Ultraljud av temporalis och axillarisartärer med halofenomen och positivt kompressionstest är förstahandsundersökning vid kranial GCA; temporalisartärbiopsi och storkärlsavbildning med PET DT eller angiografi kompletterar…

…Nästan 70% av fallen debuterar i samband med svår emotionell eller fysisk stress. Resterande 30% saknar en akut stressor. Man har postulerat flera tänkbara patofysiologiska…

…stroke, och de flesta av dem har inga andra neurologiska bortfall än yrseln själv. Röda flaggor Nytillkommen huvudvärk eller nacksmärta — misstänk dissektion Fokalneurologiska symtom, dysartri…

…eller motsvarande armindex. Ett index under 0,9, asymmetriska pulsar eller andra mjuka tecken motiverar DT angiografi. DT angiografi är förstahandsmetod för anatomisk kartläggning av…

…DT angiografi eller MR angiografi används för kärlkartläggning. Somatostatinreceptor PET, vanligen med gallium 68 märkt DOTATATE, DOTATOC eller DOTANOC, rekommenderas för stadieindelning, påvisande av multifokalitet…

…undersökning eller kvarstående stark klinisk misstanke trots normal DT behövs vanligen lumbalpunktion med erytrocyträkning och analys av xantokromi. Vid påvisad blödning utförs DT angiografi omedelbart…

…orsakas av stenoser, ocklusioner, aneurysm och aortainsufficiens. Diagnosen är klinisk och radiologisk. Det finns varken ett specifikt laboratorieprov eller validerade diagnostiska kriterier. MR angiografi är…

…200/min, känd WPW Elkonvertering — inga AV nodalt blockerande läkemedel Snabbt förmaksflimmer med hemodynamisk påverkan Oregelbunden takykardi, hypotoni, lungödem Frekvenskontroll eller elkonvertering Lungemboli Takykardi, dyspné…

…används klinisk sannolikhet följd av PERC, D dimer eller DT pulmonalisangiografi beroende på risknivå. Vid misstänkt akut aortasyndrom ska DT angiografi vanligen utföras akut och…

…Ultraljud av temporal och axillärartärer är förstahandsundersökning där tillräcklig kompetens finns. Vid negativ eller svårtolkad undersökning väljs temporalartärbiopsi, MR, FDG PET/CT eller CT angiografi…

…med observation och selektiv embolisering av mjältartären. Embolisering rekommenderas vid aktiv arteriell extravasering, pseudoaneurysm eller arteriovenös fistel och bör starkt övervägas vid AAST grad IV…

…temporalisartär, perifer nerv med muskel eller lunga. Vid storkärlsvaskulit är ultraljud, MR angiografi, DT angiografi och FDG PET centrala. Behandlingen anpassas efter vaskulittyp och svårighetsgrad…

…behandlingskrävande lesioner. Vid blödande ulkus ska adrenalininjektion inte användas som enda metod utan kombineras med mekanisk eller termisk hemostas. Efter endoskopisk behandling av högriskulkus, och…

…instabilitet eller stort hotat myokardområde. Över 48 timmar: akut PCI är fortfarande indicerad vid kvarstående ischemi, chock, allvarlig arytmi eller akut hjärtsvikt. Rutinmässig öppning av…

…med högdos glukokortikoid och cyklofosfamid, följt av underhållsbehandling. Organhotande ANCA associerad vaskulit behandlas med glukokortikoid tillsammans med rituximab eller cyklofosfamid. Snabbt progredierande NSVN motiverar kombinationsbehandling…