…relation till patientens etablerade mönster. En isolerad uppgift om att menstruationen varierar räcker inte för att fastställa att blödningen är patologisk. Det centrala är om…

…blod på papperet eller som strimmor på avföringen är vanligt, medan riklig blödning talar för annan orsak. Smärtan leder till att patienten skjuter upp tarmtömningen…

…successivt ökande viabilitet Tredje trimestern Från 28+0 Snabb viktökning och slutmognad av bland annat lungor och CNS Preterm Före 37+0 Ökad neonatal morbiditet…

…andningspåverkan, myokarditmisstanke, akut njurskada, blödning eller betydande samsjuklighet behöver sjukhusbedömning. Risken för svår sjukdom är störst hos nyfödda, äldre personer och patienter med diabetes, hypertoni…

…vanligaste orsakerna till hjärtstopp hypovolemi eller hypotension av annan orsak. Om hjärtstoppet inträffar post partum skall blödning misstänkas och tranexamsyra 1 g iv ges omedelbart…

…symtom, vanligen ljusröd blödning, prolaps, slemsekretion, nedsmutsning eller klåda. Uttalad smärta är atypisk för okomplicerade interna hemorrojder och ska föranleda bedömning av bland annat analfissur…

…förlossning, partnerfunktion, relationskvalitet, sexuell stimulering och graden av autonomi och trygghet. Status och laboratorieprov riktas efter symtom. Genital undersökning är särskilt viktig vid smärta, blödning…

…återkommande ischemi och riskprofil tidpunkten för angiografi. Kön ska inte påverka indikationen. Risken för blödning är däremot högre hos kvinnor och motiverar noggrann viktbaserad och…

…främst med faktor IX koncentrat, ofta med förlängd halveringstid. Akut allvarlig blödning behandlas omedelbart, före bilddiagnostik, med faktor VIII eller IX. Patienter med neutraliserande antikroppar…

…avgränsad mjukdelsskada [5]. Opioider reserveras främst för svår smärta, kontraindikation mot annan effektiv behandling eller otillräcklig effekt av sådan behandling. Ge då ett kortverkande preparat…

…ofta UFH eftersom trombolys eller annan reperfusionsbehandling kan bli aktuell och infusionen snabbt kan avbrytas [4]. Graviditet är inte i sig en indikation för UFH…

…ryggsmärta eller misstänkt akut aortasyndrom. 5. Använd rätt manschettstorlek. För liten manschett överskattar blodtrycket. 6. Upprepa mätningen efter några minuters vila, om patientens tillstånd tillåter…

Omedelbar handläggning Vid massiv blödning styr snabb blödningskontroll utfallet. Transfusion återställer cirkulerande volym, syretransport och hemostatisk kapacitet, men kan inte kompensera för en okontrollerad blödningskälla…

…handläggningen: 1. Är patienten cirkulatoriskt påverkad eller finns tecken på pågående stor blödning? 2. Finns levercirros eller annan stark misstanke om portal hypertension? Varixblödning och…

…vid blödning. Transfusionsaggregat med filter. Blodkomponenter får inte ges via aggregat utan filter. Natriumklorid 9 mg/mL för spolning. Inga läkemedel och ingen annan vätska…

…Sambandet är emellertid inte tillräckligt för att ett enskilt laboratorievärde ska styra reversering. Följande väger tungt: pågående eller misstänkt blödning blödningens lokalisation hemodynamisk och neurologisk…

…för etablerad traumahandläggning. Ett till synes litet sår kan utgöra ingång till en allvarlig djup skada. Åtgärda omedelbart: luftvägs eller thoraxpenetration massiv eller pulserande blödning…

…allvarlig vitamin K brist med blödning eller snabbt progredierande neurologiska symtom vid misstänkt kopparbrist. Vid Wernickes encefalopati ges parenteralt tiamin före eller samtidigt med energitillförsel…

Sammanfattning Diafysär femurfraktur hos vuxna är en potentiellt livshotande skada genom samtidig blödning och hög förekomst av associerade skador. Hos yngre orsakas frakturen vanligen av…

…gestagenskydd. Transdermalt östradiol bör föredras vid bland annat ökad trombosrisk, migrän, hypertriglyceridemi, diabetes och andra metabola riskfaktorer. Tidigare eller aktuell bröstcancer, oförklarad vaginal blödning, genomgången…

…intrakraniell utbredning, annan samtidig venös tromboembolism eller fortsatt embolisering trots adekvat antibiotika och infektionskontroll. Beslutet ska väga in trombocytopeni, blödning, planerad kirurgi och intrakraniella lesioner…

…terminologi och klinisk betydelse En läkemedelsinteraktion innebär att effekten, säkerheten eller exponeringen för ett läkemedel förändras av ett annat läkemedel eller av exempelvis föda, alkohol…

…på fokal expansiv process eller annan kontraindikation. Antibiotika och kortikosteroidbehandling får aldrig fördröjas av bilddiagnostik eller lumbalpunktion. Rutinmässig datortomografi före punktion fördröjer diagnostik och behandling…

… välj annan punkt Ärr, bråck eller synliga bukväggskollateraler (caput medusae) Punktera minst några centimeter därifrån Fylld urinblåsa Låt patienten kissa, eller kateterisera, före punktion Graviditet…

Kompression är den behandling som läker venösa bensår; allt annat är understödjande. Men samma kompression på ett ben med arteriell insufficiens kan orsaka nekros och…

…kalium Risk för arytmi, hyperkalemi, hyponatremi och läkemedelsbegränsning Hb Anemi, blödning eller hemokoncentration Ferritin och transferrinmättnad Diagnostik av järnbrist Leverstatus Kongestiv hepatopati eller annan leversjukdom…

…vanligen retinala blödningar, exsudat, bomullsexsudat eller papillödem. Intravenös behandling krävs om samtidig akut livshotande organskada föreligger. Isolerad malign retinopati utan annan akut organskada kan ofta…

…riskbedömas för venös tromboembolism och blödning. Bakgrund och epidemiologi SARS CoV 2 är ett höljeförsett RNA virus som huvudsakligen sprids genom virusinnehållande luftvägspartiklar. Risken för…

…lipoatrofi, infektioner, inflammatoriska noduli, smärta och blödning förekom [7]. Skillnaderna mellan studier beror bland annat på varierande definitioner, självrapportering, olika produkter, skilda observationstider och selektion…

…här. Ruptur av ett intrakraniellt aneurysm är den vanligaste identifierbara orsaken till spontan subaraknoidalblödning. Andra orsaker är bland annat perimesencefal icke aneurysmal blödning, dissektion, arteriovenös…

…laboratorietestas eller empiriskt behandlas. Isolerad trombocytopeni under 100 x 10^9/L, utan annan förklaring, talar för immunologisk trombocytopeni, som är en uteslutningsdiagnos. Benmärgsundersökning behövs inte…

…läkemedel. 8. Behandla sepsis, blödning, chock, hypoxi och annan grundorsak omedelbart. 9. Beställ ultraljud av njurar och urinvägar när postrenal orsak inte säkert kan avskrivas…

…läge eller annat kärl. Val av insticksställe Kärl Fördelar Nackdelar : : : V. jugularis interna (höger) Bäst ultraljudsförhållanden, rak väg till v. cava superior, komprimerbar vid blödning…

…nattliga symtom, rektal blödning, feber, progressiva besvär eller allmänpåverkan är inte typiska för IBS och ska föranleda bedömning avseende annan sjukdom. Behandlingen är individualiserad och…

…som förlängd uppföljning efter avslutad behandling. Studerade hälsoutfall omfattar bland annat risk för hjärt kärlsjukdom samt bröstcancerincidens och bröstcancermortalitet. Några numeriska resultat eller epidemiologiska riskmått…

…Anemi behandlas efter orsak med erytrocyttransfusioner, erytropoesstimulerande läkemedel vid lågt serum EPO, danazol eller i utvalda fall annan anemiriktad behandling. Snabbt ökande blastandel, nytillkommen cytopeni…

…klåda eller obehag, samt när trumhinnan behöver inspekteras inför diagnostik eller behandling [1]. Före behandling ska hörselgången undersökas och riskfaktorer kartläggas, särskilt misstänkt trumhinneperforation, plaströr…

…perifer hypoperfusion eller chock Uttalad ikterus Särskilt tillsammans med annan organdysfunktion Blödning eller DIC Klinisk blödning eller laboratoriefynd Hemoglobinuri Mörk urin med tecken på intravaskulär…

…för aortadissektion DT hjärna Uteslut intracerebral blödning och bedöm tidiga ischemiska förändringar DT angiografi Standardutredning vid akut stroke för att identifiera storkärlsocklusion, dissektion eller annan…

…fecesprover, fekalt kalprotektin, graviditetstest och annan riktad utredning läggs till efter riskprofil och symtom. Behandla i första hand den bakomliggande orsaken. De flesta patienter behöver…

…risken för binjurebarkscancer vanligen under 2 procent [2]. Vanliga etiologier är: icke funktionellt binjurebarksadenom kortisolproducerande eller aldosteronproducerande adenom feokromocytom myelolipom cysta eller organiserad blödning bilateral…

…i förhållande till gravitationen: gör Dix Hallpike och vid behov supine roll test. Spontana attacker utan tydlig utlösare: tänk bland annat vestibulär migrän, Ménières sjukdom…

…uteslut farliga differentialdiagnoser [1,2]. STEMI och andra EKG bilder som talar för akut koronarocklusion är tidsberoende tillstånd. Beslut om omedelbar reperfusion grundas på symtom…

Lathund för avdelningsläkare och jourläkare: känn igen det hypoaktiva deliriet, stabilisera patienten, arbeta systematiskt igenom möjliga orsaker, genomför flera icke farmakologiska åtgärder samtidigt och använd…

…skiljer hjärninfarkt från blödning samt vid behov kartlägger hals och hjärnkärl. Patienten ska stabiliseras, övervakas och vårdas på strokeenhet, med omedelbar bedömning för reperfusionsbehandling vid…

…förhöjt laktatdehydrogenas, indirekt hyperbilirubinemi och lågt haptoglobin. Direkt antiglobulintest används för att identifiera immunmedierad hemolys. Svår eller snabbt progredierande anemi, pågående blödning, uttalad hemolys, pancytopeni…

…infektion, trauma, brännskada, malignitet och annan katabolism. Aminokväve frigörs kontinuerligt när kostprotein och kroppsegna proteiner bryts ned. Därtill kommer kväve från omsättning av puriner, pyrimidiner…

Sammanfattning Ebolavirussjukdom ska misstänkas hos en person med akut feber eller annan förenlig sjukdomsbild och relevant exponering under de senaste 21 dagarna, exempelvis vistelse i…

…annan endoskopi styrs av blödningens karaktär, ålder, alarmsymtom, hereditet och screeningstatus, inte av att hemorrojder samtidigt har påvisats. Akut kraftig anal smärta talar främst för…

…koloskopi bör prioriteras. Provet används inte för att utreda akut, uppenbar gastrointestinal blödning, där koloskopi eller annan direkt diagnostik istället är indicerad. Fysiologisk bakgrund Testet…

…trombocytdestruktion och otillräcklig kompensatorisk trombocytproduktion. Termen purpura ingår inte längre i sjukdomsnamnet eftersom många patienter saknar purpura eller annan blödning. Internationell standardiserad terminologi delar in…

…gärna från morgonens första avföring. Provet bör inte tas under pågående menstruation eller vid samtidig gastrointestinal blödning av annan orsak, då detta kan påverka resultatet…

…intraartikulära skador med annan klassifikation och definitiv behandling. Kombinerade bäckenrings och acetabularskador förekommer, men den akuta handläggningen av blödning och instabilitet följer principerna för bäckenringstrauma…

…Blödningen kan då vara kraftigare, mer svårlokaliserad och ibland belägen längre bak i näsan. Vanliga utlösande eller bidragande faktorer är: Digital manipulation, snytning eller annan…

…malignitet, embolisering och annan inflammatorisk sjukdom aktivt utesluts. Klassifikationskriterier är utvecklade för forskning och ska inte ensamma användas som diagnostiska kriterier [1]. Akut handläggning styrs…

…när det är möjligt samt riktad utredning av orsaken, med bland annat bedömning av sannolikheten för lungemboli, läkemedel och blödningsbenägenhet samt lokalisering med DT och…

…ensamma förutsäga blödning. PK(INR) speglar främst aktiviteten i de vitamin K beroende faktorerna II, VII och X och används framför allt för monitorering av…

…förklaras bättre av någon annan diagnos [1]. Diagnosen är klinisk och kräver varken vaginalt pH, cytologi eller hormonanalyser. Gynekologisk undersökning rekommenderas vid diagnostisk osäkerhet, blödning…

…kan tala för inflammatorisk systemsjukdom, främst: systemisk lupus erythematosus, SLE Sjögrens sjukdom systemisk skleros idiopatisk inflammatorisk myopati och överlappningsmyosit ANCA associerad och annan primär vaskulit…

…övre referensgräns talar starkt för primär binjurebarkssvikt. Etiologisk utredning omfattar antikroppar mot 21 hydroxylas och, om dessa saknas, riktad utredning efter bland annat infektion, blödning…