Sammanfattning Blefarit är en vanligen bilateral, kronisk eller recidiverande inflammation i ögonlockskanten. Den kliniskt mest användbara indelningen är främre blefarit, som huvudsakligen engagerar ögonfransar och…

…kliniskt definierat, vanligen långsamt progredierande tremorsyndrom. Diagnosen kräver bilateral aktionstremor i övre extremiteterna under minst tre år, med eller utan tremor i huvud, röst eller…

Sammanfattning Guillain Barrés syndrom (GBS) är en akut immunmedierad polyradikuloneuropati som typiskt ger snabbt progredierande bilateral svaghet, nedsatta senreflexer, lindriga sensoriska symtom, smärta och ibland…

…sjukdom hos personer över 50 år. Den typiska bilden är relativt snabbt debuterande bilateral värk och uttalad morgonstelhet i skuldergördeln, ofta tillsammans med symtom från…

…från bröstvårtan ska först klassificeras som fysiologisk, galaktorré eller patologisk. Fysiologisk sekretion är vanligen bilateral, kommer från flera mjölkgångar, uppträder endast vid kompression och är…

…ålder, menstruationsmönster och menopausstatus samt möjliga orsaker till nedsatt ovariefunktion, exempelvis bilateral salpingo ooforektomi, bäckenstrålning eller cytostatikabehandling. Från 45 års ålder kan typiska symtom vanligen…

…känsel i ridbyxeområdet eller sexuell dysfunktion ska väcka misstanke. Bilateral ischias och progredierande motoriska bortfall förstärker misstanken men krävs inte för diagnosen. Normal perineal känsel…

…eller blandad hörselnedsättning. Sjukdomen debuterar oftast i tidig eller mellersta vuxenålder, är ofta bilateral och förekommer oftare hos kvinnor. Tinnitus är vanligt, medan yrsel kräver…

…malignitet och andra granulomatösa sjukdomar [1]. Typiskt ses symmetrisk bilateral hilär och mediastinal lymfadenopati samt perilymfatiskt fördelade mikronoduli, framför allt i övre och mellersta lungfält…

…har svåra besvär [1]. Handläggningen styrs främst av om tinnitus är pulssynkron eller icke pulssynkron, unilateral eller bilateral, nytillkommen eller långvarig, samt om samtidig hörselnedsättning…

…trauma, känd cancer, bilateral pares eller snabbt progredierande symtom. Magnetkameraundersökning av hjärna och skallbas med kontrast är förstahandsmetod vid misstänkt strukturell orsak. Även en till…

…perorala antibiotika och lokala svampmedel inte rekommenderas vid okomplicerad extern otit [4]. Barn med bilateral otit, feber och allmänpåverkan eller fokalneurologiska symtom ska läggas in…

…hos en patient med övertygande klinisk bild. Behandlingen vid torsion är akut skrotal exploration med detorkvering och bilateral orkidopexi. Manuell detorkvering på akutmottagningen kan minska…

…med eller utan ruptur) Artrit (lednära svullnad) Lymfödem (kan vara bilateral) Differentialdiagnoser vid bilateral bensvullnad Kronisk venös insufficiens (tidigare trombosanamnes) Hjärtsvikt Hypoproteinemi (lever eller njursjukdom…

…skall alltid misstänkas om patienten har svullnad, rodnad, smärta och palpationsömhet i benet (DVT kan vara bilateral). Anamnesen bör även inkludera kardiopulmonella symptom (dyspné, bröstsmärta)…

…Pacemaker eller ICD vid monopolär elektrokauterisering Relativ Kokleaimplantat Relativ Redan kauteriserad kontralateral septumsida — bilateral kauterisering ger perforationsrisk Främre tamponad: Misstänkt skallbasfraktur eller betydande mellanansikts /nasalfraktur …

…Ovanligt tidig debut, bilateral eller multifokal sjukdom, drabbad man vid en typiskt kvinnlig sjukdom och flera besläktade tumörformer i samma släktgren är starkare signaler om…

…alla misstänkt infekterade effusioner, men kan avvaktas vid en typisk bilateral effusion hos en patient med känd hjärtsvikt som svarar på diuretika. Lights kriterier klassificerar…

…Hyporeninemisk hypoaldosteronism (diabetesnefropati) NSAID Kaliumsparande diuretika Höga värden Primär aldosteronism (binjureadenom) Bilateral binjurehyperplasi Indikation ARR beställs vid svårbehandlad hypertoni (otillräcklig kontroll trots tre eller fler…

…Åtgärd : : : Urinretention, ridbyxeanestesi, slapp sfinktertonus, bilateral ischias Cauda equina Akut MR samma dygn , ryggkirurg direkt Progredierande pares, nivåkänsla, stegrade reflexer under lesionsnivån Medullakompression Akut MR…

…halsinfektion, postextubationsödem och inhalationsskada. Tumör, trakeal stenos och bilateral stämbandsorörlighet ger oftare långsamt progredierande symtom men kan akut dekompensera vid infektion, blödning, sekretstagnation eller sedering…

…med cerebellär ataxi, men samma ostadighet kan uppkomma genom störd proprioception, bilateral vestibulär svikt eller kombinationer av dessa. Cerebellär sjukdom kan dessutom ge dysartri, nystagmus…

…och utebliven tidig förbättring innebär sämre prognos. Nytillkomna neurologiska symtom, progredierande pares, bilateral pares, recidiv på samma sida, parotistumör, hörselpåverkan eller utebliven förbättring ska leda…

…trepanation eller rekonstruktion. Vid komplett bilateral canaliculusobstruktion kan konjunktivodakryocystorinostomi med permanent bypassrör bli nödvändig. Ductus nasolacrimalis obstruktion behandlas vanligen med extern eller mekanisk endoskopisk dakryocystorinostomi…

…före invasiva slemhinneingrepp. Om primärtumören förblir okänd följer undersökning under anestesi med riktade biopsier, bilateral tonsillektomi och, framför allt vid HPV positiv sjukdom, tungbasmukosektomi med…

…trombbildning och artär till artär embolisering till retina eller hjärna. Hemodynamisk cerebral ischemi förekommer främst vid mycket uttalad bilateral sjukdom, nära ocklusion eller bristfällig kollateralcirkulation…

…tidig neonatal dehydrering kan dölja dilatationen. Undantag är misstänkt nedre urinvägsobstruktion, uttalad bilateral dilatation, singelnjure med höggradig dilatation eller oligohydramnios, då ultraljud och klinisk bedömning…

…2]. Bilateral transplantation dominerar, men enkellungtransplantation kan vara lämplig för vissa patienter med KOL eller fibrotisk lungsjukdom. Bilateral transplantation krävs som regel vid septisk lungsjukdom…

…kritisk. Detta gäller särskilt när: den kvinnliga partnern är 35 år eller äldre, har nedsatt ovarialreserv eller känd gynekologisk infertilitetsfaktor mannen har bilateral kryptorkism, testikeltorsion…

…Hirschsprungs sjukdom i vissa familjer MEN 2B Mycket tidig och ofta aggressiv Omkring 50 procent, ofta bilateralt Ingår normalt inte i fenotypen Slemhinneneurom, förtjockade läppar…

…arteriell eller nefrografisk fas, vid behov kompletterad med DT angiografi. Parallellt med akut diagnostik ska patienten bedömas avseende bilateral infarkt, enda fungerande njure, akut njurskada…

…hypoalbuminemi. Kateterburen trombektomi, med eller utan lokal trombolys, bör diskuteras skyndsamt vid bilateral trombos, trombos i en solitär eller transplanterad njure, snabbt försämrad njurfunktion, omfattande…

…endoskopisk utredning och ofta bilddiagnostik. Återkommande bilateral epistaxis tillsammans med mukokutana telangiektasier eller familjeanamnes ska väcka misstanke om hereditär hemorragisk telangiektasi. Bakgrund och epidemiologi Omkring…

…veckors symtom, varav nästäppa eller nasal sekretion måste ingå, tillsammans med endoskopiskt påvisade bilaterala polyper i mellersta näsgången. Nedsatt luktsinne är särskilt typiskt. Ensidig polyp…

…inom 14 dagar. Behandling ska inte fördröjas i väntan på MR. Anamnes och status ska särskilt identifiera bilateral eller recidiverande hörselnedsättning, fokalneurologiska fynd, akut vestibulärt…

…behövs vid kvarstående luftläckage, utebliven lungexpansion, recidiv, bilateral pneumotorax, spontan hemopneumotorax eller när återfallsförebyggande behandling har särskilt hög prioritet. Rökstopp ska rekommenderas. Flygning bör undvikas…

…lägesberoende huvudvärk eller huvudvärk vid Valsalva manöver ska däremot föranleda riktad skyndsam utredning. Pediatrisk migrän är ofta bilateral, frontotemporal och kortare än migrän hos vuxna…

…inflammation, infektion och lesioner i sinus cavernosus, tentoriekanten eller orbita. Bilateral pares efter trauma förbises lätt. Akut förvärvad pares hos barn, yngre vuxna, patienter med…

…syndrom Tuberkulos och andra infektioner Exponering, immunsuppression, systemiska symtom, förstorade eller förkalkade binjurar Bilateral binjureblödning eller infarkt Sepsis, koagulationsrubbning, trauma, antikoagulantiabehandling eller antifosfolipidsyndrom Metastaser eller…

…och vuxna, till alla åldrar vid perforation med sekretion, vid bilateral otit hos barn under två år, samt vid riskfaktorer och komplicerat förlopp. Förstahandspreparat är…

…ljusskyddas och centrifugeras skyndsamt, annars blir svaret oanvändbart. Primära huvudvärkstyper Typ Karaktär Duration Följesymtom Anfallsbehandling : : : : : Spänningshuvudvärk Bilateral, tryckande som ett band, mild–måttlig 30 min…

…högre kroppsmasseindex, flera tidigare stenar, bilateral stenbörda och vissa stenkompositioner talar för högre återfallsrisk [1]. Stensjukdom är inte enbart ett episodiskt urologiskt problem. Den är…

…natten. Mätning och stadieindelning Polysomnografi är referensmetoden för att beskriva sömnarkitektur och diagnostisera flera sömnrelaterade tillstånd. Kärnregistreringen omfattar EEG, bilateral elektrookulografi, EOG, och submentalt elektromyogram…

…akut debut Inget Vestibularisneurit, cerebellär eller hjärnstamsinfarkt, intoxikation Kontinuerlig, kronisk Rörelse och komplexa miljöer Bilateral vestibulopati, polyneuropati, läkemedel, persisterande postural yrsel Presynkope Uppresning eller ingenting…

…ökar risken [3]. Klinisk bild Okomplicerad akut bakteriell konjunktivit Sjukdomen börjar ofta i ett öga men blir bilateral inom några dygn. Vanliga fynd är: diffus…

…personer över 70 år i vissa bilddiagnostiska material. Bilaterala förändringar förekommer hos omkring 10 till 15 procent [2]. Den ökande användningen av DT och magnetkameraundersökning…

…syndrom Binjureadenom, binjurebarkscancer, bilateral makronodulär sjukdom, primär pigmenterad nodulär binjurebarkssjukdom Suppression Cushings sjukdom svarar för ungefär 60 till 70 procent av endogena fall. Bland ACTH…

…hos kvinnor. Svår oftalmopati är däremot relativt vanligare hos män och hos äldre. Sjukdomen är vanligen bilateral, men uttalad asymmetri är inte ovanlig. Helt unilateral…

…Risken och svårighetsgraden ökar bland annat vid: bilateral ooforektomi prematur ovariell insufficiens aromatashämmare eller andra antiöstrogena cancerbehandlingar bäckenstrålning eller vaginal brachyterapi stamcellstransplantation med genital graft…

…alltid ensidig. Bilaterala abscesser är sällsynta och kan sakna den karakteristiska uvuladeviationen. I en klinisk serie förekom bilateral abscess hos 1,8 procent, medan litteratursammanställningar…

…Testikelvolym under 4 ml, bilateral kryptorkism och lågt inhibin B är därför både diagnostiska ledtrådar och negativa prognostiska faktorer inför fertilitetsbehandling [3]. Funktionell hypogonadism beror…

…samtidig central eller lateral lymfkörtelutrymning, cancerkirurgi, accidentell paratyreoidektomi och omfattande bilateral kirurgi [8]. Framställningen avser huvudsakligen hypokalcemi hos vuxna. Neonatal och pediatrisk hypokalcemi kräver delvis…

…är vanligast i medelåldern och högre åldrar och förekommer oftare hos kvinnor. Bilateral sjukdom är vanlig, även om symtomens svårighetsgrad ofta skiljer sig mellan händerna…

…45 års ålder Prematur ovariell insufficiens, POI Nedsatt ovarialfunktion före 40 års ålder Kirurgisk menopaus Menopaus efter bilateral ooforektomi, ofta med abrupt symtomdebut STRAW+10…

…1,5]. Klinisk bild Pulmonella manifestationer De vanligaste symtomen är: Ansträngningsdyspné. Spontan pneumothorax, ofta återkommande och ibland bilateral. Torrhosta eller pipande andning. Bröstsmärta. Hypoxemi vid…

…flickor. Isolerad gomspalt är vanligare hos flickor. Unilateral läppspalt är vanligare än bilateral, och vänstersidig spalt är omkring dubbelt så vanlig som högersidig spalt [1]…

…kontralaterala öronsymtom kan tillkomma senare. Risken för bilateral sjukdom är svår att ange eftersom äldre studier använt olika kriterier och uppföljningstider. Nytillkomna symtom från det…

…är mindre vanlig. Samtidig bilateral trigeminusneuralgi är sällsynt. Bilateral eller sidoväxlande smärta bör väcka misstanke om multipel skleros eller annan sekundär orsak. Klassifikation och patofysiologi…

…som avgör indikationen. En bilateral eller central lungemboli hos en normotensiv patient är inte i sig en trombolysindikation. Riskvärdering inför trombolys Högrisklungemboli Akut lungemboli klassificeras…

…Klinisk bild Vaxpropp kan vara ensidig eller bilateral och ge: konduktiv hörselnedsättning lockkänsla eller tryck autofoni eller förändrad upplevelse av den egna rösten tinnitus klåda…