Sammanfattning Badsårsfeber är en snabbt progredierande sårinfektion efter kontakt med varmt havs eller brackvatten, vanligen orsakad av icke koleraorsakande Vibrio arter. Den viktigaste patogenen är…

…ileus eller pseudoobstruktion. Tillstånden måste skiljas åt eftersom behandlingen är olika. Mekanisk tunntarmsobstruktion orsakas oftast av postoperativa adherenser, men inklämda bråck, tumör, Crohns sjukdom, volvulus…

…intraabdominella organ genom en defekt i bukväggen. Ljumskbråck, det vill säga inguinala och femorala bråck, är den vanligaste formen; den kumulativa livstidsrisken för ljumskbråckskirurgi är…

…vanligen Lichtenstein, och laparo endoskopisk bakre plastik, TEP eller TAPP, anpassas efter kön, bråcktyp, bilateralitet, tidigare operationer, samsjuklighet och kirurgens dokumenterade kompetens. TEP och TAPP…

…Ultraljudsledning obligat; välj annan punkt Ärr, bråck eller synliga bukväggskollateraler (caput medusae) Punktera minst några centimeter därifrån Fylld urinblåsa Låt patienten kissa, eller kateterisera, före…

…grund av läckage, ofta orsakat av fel passform, förändrad bukprofil, retraktion eller parastomalt bråck. Akuta alarmsymtom är svart eller grå stomi, djup retraktion, snabbt tilltagande…

…muskelförsvar och peritonitretning. Rektalpalpation, undersökning av bråckportar och yttre genitalia hör till en fullständig undersökning. Hos alla kvinnor i fertil ålder ska graviditetstest tas. Laboratorieprover…

…diagnoserna få men absoluta: volvulus, invagination med ischemi, inklämt bråck, ovarial och testistorsion samt perforerad appendicit med septisk påverkan. Prognosen vid de vanliga diagnoserna är…

…vid oklar eller potentiellt allvarlig icke traumatisk buksmärta, men ultraljud är förstahandsmetod vid misstänkt gallvägssjukdom och akut bäckensmärta. Vid misstanke om mesenteriell ischemi eller aortasjukdom…

…MRCP; avlastning inom ett dygn Strangulerande ileus eller inklämt bråck Kolik som blir konstant, ömmande oreponibel bråckport Palpation av alla bråckportar, DT Differentialdiagnoser Vanligt och…

…Viktiga kirurgiska eller tidskritiska diagnoser Vanliga icke kirurgiska diagnoser Nyfödd Malrotation med volvulus, tarmatresi, mekoniumileus, inklämt bråck, nekrotiserande enterokolit Sepsis, födoämnesreaktion Spädbarn Invagination, inklämt ljumskbråck…

Sammanfattning Bäckenringsfrakturer omfattar ett spektrum från stabila ramusfrakturer till kompletta osteoligamentära disruptioner med massiv retroperitoneal blödning. Högenergiskador är ofta en del av ett multitrauma, och…

…anatomisk skada eller annan sjukdom som bättre förklarar besvären. Tillståndet motsvarar i huvudsak kronisk prostatit/kroniskt bäckensmärtsyndrom (chronic prostatitis/chronic pelvic pain syndrome, CP/CPPS)…

…Benämningen prostatit är delvis missvisande eftersom varken infektion eller inflammation i prostata behöver föreligga. Nedre urinvägssymtom, bäckenbottenöverspänning, sexuell dysfunktion, sömnstörning och psykologisk belastning är vanliga…

Sammanfattning Vaginal prolaps, även kallad bäckenorganprolaps, innebär att främre eller bakre vaginalväggen, uterus, cervix eller vaginaltoppen efter hysterektomi sjunker ned. Anatomisk prolaps är vanlig, men…

Lungcirkulationen leder hela hjärtminutvolymen genom en tunnväggig, eftergivlig kärlbädd vid en bråkdel av systemkretsloppets tryck. Resistansen bestäms både av passiva mekaniska förhållanden och av aktiv…

…digestion, sekretion och bäckenorgan. Sympatikus och parasympatikus är inte enkla av–på system utan anatomiskt och receptorfarmakologiskt skilda nätverk vars effekter integreras med enteriska kretsar…

…marinerad, kallrökt eller otillräckligt upphettad fisk eller bläckfisk med levande larver av släktet Anisakis . Termen anisakidos omfattar även infektion med andra nematoder inom familjen Anisakidae…

…nära ett kärlstråk, högenergetiskt trubbigt trauma, luxation eller fraktur nära knä, armbåge eller bäcken, samt vid oförklarad blödning, ischemi eller neurologiskt bortfall. Handläggningen styrs först…

…Brugada syndrom är vanligast i Asien (särskilt Thailand). I Europa torde prevalenssiffror ligga kring bråkdelar av promille. Brugada syndrom är 10 gånger vanligare bland män…

…bildats tromber i djupa vener. Majoriteten av alla djupa ventromboser inträffar i benen och en mindre andel sker i vener i bäckenet, armarna och bukorganen…

…nedsatt ovariefunktion, exempelvis bilateral salpingo ooforektomi, bäckenstrålning eller cytostatikabehandling. Från 45 års ålder kan typiska symtom vanligen bedömas kliniskt utan generellt krav på hormonanalys, medan…

…eller patologisk emes. Processerna illustrerar hur lokal tarmmotorik kan integreras med hjärnstam, ryggmärg, bäckenbotten och viljemässig kontroll. Begrepp och funktionell avgränsning Kräkning , emes, är en…

…tromb som bildats i de djupa venerna i benen eller bäckenet. Trombmaterial som bildas i benen eller bäckenet (oftast vena iliaca ) kan lossna och föras…

…nedre urinvägarna Urinblåsan är ett distensibelt, extraperitonealt bäckenorgan bakom symfysen. När den är tom ligger den huvudsakligen i lilla bäckenet; vid fyllnad höjs apex och…

…distal radius, proximal humerus och bäcken. En fragilitetsfraktur hos en vuxen ska betraktas som en stark varningssignal för framtida fraktur och leda till strukturerad riskbedömning…

…medan yngre patienter vanligen har utsatts för högenergivåld. Diagnosen ställs med slätröntgen av bäcken och höft. Vid kvarstående klinisk misstanke trots normal röntgen bör MR…

…1]. Prevalensen uppskattas vanligen till 2 till 10 procent i den generella kvinnliga befolkningen och är högre bland personer med infertilitet eller långvarig bäckensmärta [1]…

…kan orsaka uretrit, cervicit, proktit, epididymit och bäckeninflammation. Uppåtstigande infektion hos personer med uterus kan leda till tubarskada, ektopisk graviditet och infertilitet. Symtomatiska och upprepade…

…kontrastförstärkt CT av thorax, buk och bäcken samt preoperativt CEA. Rektalcancer kräver dessutom högupplöst MRT av bäckenet med strukturerad bedömning av extramural tumörväxt, mesorektal fascia…

…eller Parsonage Turners syndrom, är en akut inflammatorisk neuropati som vanligen drabbar enskilda nerver eller fasciklar inom och omkring plexus brachialis. Det typiska förloppet är…

…har elektrisk, skärande eller huggande karaktär, varar vanligen från en bråkdel av en sekund till två minuter och utlöses typiskt av lätt beröring, tuggning, tal…

…efterföljande kompression. Infektion i huden över insticksstället. Tidigare strålbehandling mot bäckenet på den planerade sidan (ger fibrotisk, icke representativ märg — välj andra sidan). Patient som…

…av skelettets massa, bildar det täta skalet i rörbenens diafyser och omger de spongiösa partierna som ett tunt skikt i kotor och bäcken. Det är…

…atypisk och fattigare symtombild [2]. Vid oklar klinisk bild är DT av buk och bäcken med intravenös kontrast den centrala undersökningen; direkt påvisade inflammerade sigmoiddivertiklar…

…i alla riktningar ( Figur 2 ). Det innebär att endast en bråkdel av ultraljudet reflekteras tillbaka till ljudkällan. Även om reflektionerna från en enskild erytrocyt är…

…för kirurgisk luftväg eller vaken fiberintubation. Svår luftväg förutses hos en stabil patient — då är vaken fiberoptisk intubation eller anestesiologisk backup rätt väg, inte RSI…

…användas. Efter histologisk diagnos stadieindelas sjukdomen med datortomografi av torax och buk. Vid rektalcancer krävs dessutom magnetkameraundersökning av bäckenet, eftersom relationen till mesorektala fascian, extramural…

…och synkron, frekvensen avtar medan amplituden ökar Enstaka korta myoklonier, oregelbundna Asynkron, bäckenrörelser, huvudvridning från sida till sida, växlar i intensitet Ögon Öppna , ofta blickdeviation…

…att vänster kammares konturer är förändrade; apikala delar av kammaren ser ballonerad ut och liknar en japansk bläckfiskfälla (därav takotsubo ). Ejektionsfraktion är oftast påverkad och…

…som säkerställer att inga andra ljudvågor påverkar sändaren. Bakom kristallerna finns material ( backing layer ) som dämpar kristallernas vibrationer, vilket gör att ljudvågorna kan skickas ut…

…högtstående eller ej palpabel prostata, bäckenfraktur, straddletrauma Relativ Nyligen genomgången uretra eller prostatakirurgi — kontakta urolog före försök Relativ Känd uretrastriktur Relativ Akut prostatit eller uretrit…

…ska väljas utifrån prolapsens anatomi, samsjuklighet, förstoppning, inkontinens, tidigare bäckenkirurgi, samtidig genital prolaps och patientens prioriteringar [3]. En irreponibel, kraftigt smärtande, mörkfärgad eller nekrotisk prolaps…

…hormonell kartläggning, DT av thorax, buk och bäcken samt vid behov MRT och FDG PET/DT. Feokromocytom måste uteslutas före biopsi eller operation. Perkutan biopsi…

…kontroll av fortsatt kontamination [1,2]. Hos hemodynamiskt stabila patienter är intravenöst kontrastförstärkt DT buk och bäcken förstahandsundersökning. Ultraljud är särskilt användbart vid ytliga abscesser…

…kontrastförstärkt DT av thorax, buk och bäcken samt ofta lever MR. Somatostatinreceptor PET med exempelvis 68Ga DOTATATE är förstahandsmetod för funktionell stadieindelning av väl differentierad…

…Dysautonomi, mag tarmbesvär, bäckenbottenproblem, huvudvärk och andra samtidiga tillstånd ska diagnostiseras enligt sina egna etablerade kriterier. Kirurgi bör reserveras för väldefinierad strukturell patologi efter adekvat…

…8]. Bakgrund och epidemiologi Klavikeln förbinder det axiala skelettet med skuldergördeln, fungerar som distanshållare för skulderbladet och skyddar plexus brachialis, subklaviakärlen och lungapex. Benets subkutana…

…av fiber och laxermedel bör utredas för defekationsstörning med ballongexpulsionstest och anorektal manometri. Biofeedbackbaserad bäckenbottenträning är förstahandsbehandling vid verifierad dyssynergisk defekation. Kolontransit undersöks först därefter…

…födointag och estetik. Primär strålbehandling, särskilt brachyterapi vid små välavgränsade tumörer, är ett alternativ när kirurgi medför betydande funktionsförlust eller inte är lämplig. Kliniskt eller…

…kubmaneter, havsorm, kägelsnäcka och blåringad bläckfisk kan orsaka livshotande förgiftning och kräver akut transport, monitorering och tidig kontakt med Giftinformationscentralen eller regional toxikologisk expertis [1]…

…Överaktiv blåsa behandlas med blåsträning, antimuskarint läkemedel eller beta 3 receptoragonist. Bäckenbottenträning är förstahandsbehandling vid kvinnlig ansträngningsinkontinens. Nokturi måste fenotypas med miktionslista, eftersom nattlig polyuri…

…pulsar, auskultation över buk och ljumskar samt noggrann inspektion av båda fötterna. Misstänkt sjukdom bekräftas i första hand med ankeltryck och ankel brachialindex, ABI. ABI…

…av subtrokantär utbredning talar för högre stabilitet. Diagnosen ställs med frontalbild av bäckenet och frontal samt sidobild av höften. Vid kvarstående klinisk misstanke trots normal…

…veckor, därefter övervägs botulinumtoxin eller kirurgi. Fekal inkontinens kräver aktiv efterfrågan, avföringsdagbok, behandling av diarré eller förstoppning och bäckenbottenrehabilitering. Fullväggsrektalprolaps behandlas vanligen kirurgiskt. Avvikande, indurerade…

…höft, distal radius, proximala humerus eller bäcken. En fragilitetsfraktur definieras vanligen som en fraktur efter fall från stående höjd eller mindre trauma. Frakturens betydelse ska…

…emotionella eller relationella faktorer bidrar. Bäckenbottenfysioterapi är central vid hyperton bäckenbotten och genitopelvin smärta. Lokalt vaginalt östrogen är effektivt vid menopausrelaterad torrhet och dyspareuni [2…

…Förstahandsbehandlingen är information, minskad kompression och olämplig belastning av glutealsenorna samt successivt stegrad träning av höftabduktorer och bäckenkontroll. Ett strukturerat program med information och träning…

…och frekventa miktioner utan feber, allmänpåverkan, flanksmärta eller uttalad bäcken och prostatavärk. Febril UVI ska betraktas som vävnadsinvasiv infektion tills motsatsen är visad. Kontrollera vitalparametrar…

…miktionslista under minst tre dygn. Residualurin ska mätas vid tömningssymtom, neurologisk sjukdom, tidigare bäckenkirurgi, framfall, misstänkt avflödeshinder eller inför behandling som kan försämra blåstömningen. Hematuri…