…303–371. DOI: 10.1016/j.echo.2017.01.007. Aortastenos (AS) Disease defining parameters Mild stenosis Moderate stenosis Severe stenosis Valve area (cm²) 1…

Efter återkomst av cirkulation (ROSC / ECMO) Vård efter hjärtstopp inkluderar diagnos av post cardiac arrest syndrome (PCAS) , optimering av ventilation, oxygenering, hemodynamik, antiischemisk behandling, nedkylning…

…föregången av mekaniskt cirkulations eller andningsstöd som LVAD, BiVAD eller ECMO i väntan på transplantation eller beslut. Indikationer för hjärt lungtransplantation Grundläggande förutsättningar Hjärt lungtransplantation…

…om säkra dödstecken saknas. Veno arteriell extrakorporeal membranoxygenering (VA ECMO) är förstahandsmetod för extrakorporeal uppvärmning. Prognosen bör bedömas med HOPE score och den kliniska händelsekedjan…

…utan att invänta laboratoriesvar när anamnes och klinik talar för en tidskritisk förgiftning. Hemodialys och VA ECMO ska övervägas tidigt vid utvalda allvarliga förgiftningar. <…

…kylning. Hypotension behandlas med kristalloid och noradrenalin. Vid toxisk kardiomyopati efter massiv venlafaxin eller bupropionförgiftning bör veno arteriell ECMO diskuteras tidigt. Kontakta Giftinformationscentralen vid symtom…

…hemolys och behov av njurersättning. Rutinmässig tidig VA ECMO minskade däremot inte 30 dagarsmortaliteten vid infarktrelaterad chock och ökade komplikationerna. Val av stöd ska därför…

…behandlas med noradrenalin efter vätska och natriumbikarbonat. Vid kvarstående livshotande kardiotoxicitet ska klinisk toxikolog och ECMO centrum kontaktas tidigt. Hemodialys och hemoperfusion avlägsnar inte en…

…med VV ECMO eftersträvas exempelvis ofta CVP ≤8 mmHg för att optimera lungfunktionen, samtidigt som patienten inte får bli så torr att ECMO systemet sugs…

…är 95%. ECMO skall övervägas tidigt i förloppet eftersom dessa patienter är unga och ofta har kort no flow och low flowtid. Referenser DeBehnke DJ…

…HLR tillämpas enligt rutin, med parallellt fokus på snabb uppvärmning av patienten. ECMO övervägs om patienten är instabil. Läkemedel (amiodarone, adrenalin) och defibrilleringar kan vänta…

…och informationsluckor kan föranleda att man missar att en patient är ECMO kandidat. Var uppmärksam på lokala ECMO kriterier och pröva dem vid varje hjärtstopp…

…är 95%. ECMO skall övervägas tidigt i förloppet eftersom dessa patienter är unga och ofta har kort no flow och low flowtid. Hypoxi och asfyxi…

…subkutan UFH behandling, spolning av centrala infarter eller antikoagulation under hjärt lungmaskin, ECMO, dialys, PCI och andra procedurer där aktiverad koagulationstid och särskilda protokoll används…

…patienter behöver tät övervakning och tidig kontakt med infektionsläkare, intensivvård, nefrolog och vid behov ECMO centrum. Kortikosteroider, plasmautbyte och andra immunmodulerande behandlingar ska inte användas…