Artiklar & kurser

Obesitas hos barn och ungdomar

…huvudmått. Hos barn över två år bör BMI bedömas regelbundet, men alltid tillsammans med längdtillväxt och klinisk helhetsbild. BMI är ett indirekt mått på adipositas…

Introduktion till pediatrisk och neonatal EKG-tolkning (barn)

…referensvärden) för barn För vuxna finns otaliga databaser och publikationer med normalvärden för samtliga EKG parametrar. Dessvärre finns endast ett fåtal studier på den pediatriska…

Främmande kropp i öra och näsa

Procedurer Barn i treårsåldern står för huvuddelen av fallen, och de allra flesta objekt kan tas ut på vårdcentral eller akutmottagning med enkel utrustning. Två…

Principer för undersökningens genomförande

…lätta på trycket. Ett hårt tryck är särskilt viktigt på patienter med mycket subkutant fett på thorax. På ultraljudssändaren finns en indikator som används för…

Medfödda hjärtfel & GUCH (Grown Up Congenital Heart disease)

…har ett lindrigt hjärtfel (Baumgartner et al). I Sverige föds uppskattningsvis 800 1000 barn årligen med ett medfött hjärtfel. Ekokardiografi Ekokardiografi är förstahandsval för diagnostik…

Hosta

…hals med vidgade halsvener — vena cava superior syndrom Kvarstående infiltrat på lungröntgen efter behandlad pneumoni Livshotande orsaker som ska uteslutas först Diagnos Talar för Nyckelundersökning…

Pediatriska aspekter av EKG-avledningar

…av EKG på barn På EKG kurvan är x axeln (pappershastighet i millimeter per sekund) och y axeln (amplitud i millivolt) samma som för vuxna…

Odlings-, färgnings- och identifieringsmetoder

…flera flaskor med sammanlagd blodvolym enligt lokal rutin; överfyllnad kan däremot störa förhållandet mellan blod och buljong och öka risken för instrumentlarm. Hos barn anpassas…

Akut njurskada

…minst 6 timmar [1]. Även lindrig och snabbt övergående AKI är associerad med ökad risk för död och senare kronisk njursjukdom. Akut handläggning omfattar: 1…

Förmakstakykardi, förmaksrytm & multifokal förmakstakykardi

…kardiomyopati kan orsakas av en ihållande förmakstakykardi. Barn kan ha långvarig förmakstakykardi pga embryologiska rester av förmaksvävnad med hög automaticitet. EKG Orsaker till förmakstakykardi Digitalisbiverkan…

Figur 1. Normalt EKG 8 dagar gammal flicka. Notera att el-axeln är högerförskjuten (negativt QRS i avledning I och positivt QRS i avledning II). R-vågorna är höga i V1–V3, där också negativa T-vågor ses. Det ses Q-vågor infernot (II, aVF, III) och lateralt (V5, V6). Detta är ett helt normalt EKG för barnets ålder.
Positivt tryck (mammas kyss) vid främmande kropp i näsan
Ett ventrikulärt extraslag med kompensatorisk paus
Sinusrytm som följs av ett fusionsslag och sedermera övergår i accelererad (idioventrikulär) rytm.
Figur 35. Aberrant överledning. Figuren visar hur ett supraventrikulärt extraslag anländer till kamrarna när höger skänkel är refraktär och slaget överleds med högergrenblocks-morfologi.
Figur 3. R-på-T fenomen innebär att ett kammarkomplex sammanfaller med T-vågens apex. Detta kan utlösa ett kammarflimmer. Risken för detta är låg men skall beaktas i situationer med ökad risk för kammarflimmer (patienter med akuta koronara syndrom, elektrolytrubbningar, digitalisbehandling, behandling med antiarytmika, kardiomyopatier samt vid genetiska jonkanalsjukdomar).
Figur 70. (A) Vid en total ocklusion i ett epikardiellt kranskärl inträder omgående hyperakutisering av T-vågen. Hyperakuta T-vågor är höga, bredbasiga och symmetriska. De är dock kortvariga (minuter) och avlöses nästan omgående av ST-höjningar. (B) ST-vektorn vid subendokardiell ischemi vetter mot inre thorax (inåt, posteriort).
Figure 1B. Modifierade Sgarbossa kriterier innebär att det tredje kriteriet ersätts med ett kriterium där ST-deviationens amplitud ställs i relation till QRS-komplexets amplitud.
Livmodern komprimerar vena cava inferior och aorta descendens när kvinnan ligger ner. Vid ett hjärtstopp är trycken på ven- och artärsidan mycket låga, vilket gör att livmodern kan förhindra allt venöst återflöde. Detta kan avhjälpas genom att förskjuta livmodern till vänster. Överväg att luta kvinnans kropp 15–30° i lateralt sidoläge för att avlasta trycket på de stora kärlen.
Figur 10. Definition av patologiska Q-vågor på EKG. Dessa EKG-förändringar talar starkt för genomgången hjärtinfarkt, förutsatt att patienten inte har ett vänstergrenblock eller vänsterkammarhypertrofi. Kriterierna är fastställda av ESC (Thygesen et al, Fourth Universal Definition of Myocardial Infarction).

Verktyg