…ändra behandlingen. Klinisk bedömning och indikationer Allergifokuserad anamnes Anamnesen är den viktigaste diagnostiska metoden. Dokumentera för varje misstänkt exponering: 1. Misstänkt utlösare: exakt födoämne, läkemedel…

…användning Klinisk tolkning Riskdifferens, RD P(Y=1mid X=1) P(Y=1mid X=0) Absolut förändring i risk; kan användas för NNT eller NNH Riskkvot, RR P(Y=1mid…

…skapades, när exponering och utfall mättes och hur uppföljningen genomfördes. Frågetyp Ofta lämplig design Huvudsakliga hot mot validiteten Behandlingseffekt Randomiserad kontrollerad studie Brister i randomisering…

…ökar med ålder, kumulativ UV exponering och antalet immunsupprimerade patienter. I en europeisk riktlinje anges att mer än 90 procent botas och att femårsöverlevnaden för…

…vinterluft begränsar kvalsterpopulationen i kalla klimat, men moderna välisolerade bostäder kan bevara tillräcklig luftfuktighet för fortsatt exponering [1]. Den globala förekomsten varierar kraftigt med klimat…

…möjliga ökningen i slagvolym kan inte kompensera för en uttalad bradykardi. Blodtryck vid bradykardi Blodtrycket är en viktig prediktor för kardiogen chock. Bradykardi med hypotension…

…för alla barn. Bedöm exponering, konsekvens av sjukdom, barnets ålder och grundsjukdom, tidigare vaccinationer, kommande immunsuppression, resmål, reslängd, årstid och möjlighet att fullfölja vaccinationsserien. Kontrollera…

…74 år med hög risk för svår RSV sjukdom [6]. Svensk rekommendation, finansiering och regional tillgång kan avvika från internationella riktlinjer och behöver kontrolleras inför…

…Vaccinationsserien fullföljs därefter och barnet kontrolleras med HBsAg och anti HBs. Efter yrkesmässig eller annan betydande exponering bedöms källans HBsAg och HBeAg status och den…

…årligen, eller var sjätte månad vid riskfaktorer för njurpåverkan [2]. Ett positivt eller oklart hivtest under PrEP ska handläggas skyndsamt i samråd med hivspecialist. Bakgrund…

…och exponering Upprepade lungfunktionsmätningar används för att: följa sjukdomsförlopp bedöma effekt av behandling kontrollera personer som exponerats för skadliga ämnen övervaka biverkningar av läkemedel med…

…60 år, gravida, ammande och personer med immunosuppression. Meningokockvaccin krävs för vissa pilgrimsresor och rekommenderas vid exponering i afrikanska meningitbältet. Vaccin mot japansk encefalit, rabies…

…av vaccintyper hos personer som inte var infekterade med dessa typer vid vaccination. I en Cochraneöversikt minskade risken för HPV 16 eller 18 relaterad CIN2+…

…Någon säker nedre dosgräns för neurotoxicitet finns inte. Riskökningen förefaller bero på både total exponering och individuell känslighet. Personer med små vitamin B12 reserver kan…

…minst sex doser, ska efter exponering för HBsAg positiv eller okänd smittkälla få två doser HBIG med en månads intervall [1,2]. Provtagning får inte…

…yrkesexponering minskade risken för hiv med omkring 80 procent [4]. Den optimala behandlingstiden är inte fastställd i kliniska jämförelsestudier. Djurdata talar för lägre effekt vid…

…detta har begränsad praktisk betydelse i rutinsjukvård. Vidare utredning Vid bekräftad brist bör kalcium, fosfat, PTH och alkaliskt fosfatas kontrolleras för att bedöma sekundär hyperparatyreoidism…

…Pneumocystis jirovecii pneumoni ingår inte. De flesta rekommendationer för sällsynta mögel och jästsvampar bygger på observationsstudier, fallserier och expertkonsensus. Tidig kontakt med infektionsspecialist, klinisk mikrobiolog…

…panelens innehåll måste kontrolleras. Negativ standardpanel utesluter inte Cyclospora, Cystoisospora eller mikrosporidier. Vid kvarstående misstanke behövs riktad PCR, antigenanalys eller mikroskopi med särskild färgning och…

…ska däremot undvikas. Oavsiktlig vaccination med MPR, varicella eller annat levande vaccin är inte i sig indikation för graviditetsavbrytande. Vaccination mot hepatit A eller B…

…Personer med mörk hud behöver mer UVB exponering för motsvarande produktion, men hudcancerrisk och individuell känslighet gör att solljus inte bör ordineras i exakta exponeringstider…

…i diagnostik och rapportering [5]. Etablerade riskfaktorer är: hög ålder tidigare cytostatikabehandling, särskilt med alkylerande medel och topoisomeras II hämmare tidigare strålbehandling långvarig exponering för…

…vattenpipa, upphettad tobak eller cannabis exponering för rök i hemmet och om närstående röker alkoholbruk och andra situationer som utlöser rökning graviditet eller amning psykiatrisk…

…För behandlingseffekt ger randomisering vanligen bäst kontroll av confounding. Diagnostisk noggrannhet undersöks däremot genom att indextestet jämförs med en adekvat referensstandard i en representativ patientserie…

…Därefter styr fynden valet mellan kirurgisk handläggning med terapeutisk antibiotikabehandling, antibiotikaprofylax i 3 till 5 dygn eller enbart sårvård. Alla patienter bedöms slutligen för tetanus…

…intervention eller exponering, är ofta en bättre utgångspunkt för själva sökningen än att kräva alla fyra PICO komponenterna. Synonymer inom samma begrepp kombineras med OR…

…med patienten och utvärdera beslutets konsekvenser [2]. Frågan bör struktureras efter klinisk frågetyp, vanligen med PICO: population, intervention eller exponering, jämförelse och utfall. Sök i…

…Vaccination mot vattkoppor införs i det allmänna vaccinationsprogrammet för barn i Sverige under 2027. Barn födda från och med den 1 juli 2025 erbjuds första…

…Invasiv meningokockinfektion är anmälningspliktig och smittspårningspliktig i Sverige. Kontakta regional smittskyddsenhet omedelbart. Hushållskontakter och andra personer med direkt exponering för patientens mun eller luftvägssekret ska…

…tillsammans med andra riskfaktorer yrkesmässig exponering för trädamm eller formaldehyd, med svagare evidens än för flera sinonasala cancerformer Genomiska studier visar återkommande förändringar i bland…

…för dissektion [2]. Efter glasskada är risken inte försumbar även när såret förefaller ytligt. I en retrospektiv serie med 578 glassår påvisades glas kliniskt i…

…en betydande andel, och incidensen visade ingen enhetlig internationell tidstrend [10]. Även vid samhällsförvärvad CDI finns ofta exponering för antibiotika, öppenvård eller vårdmiljö, men en…

…sker före exponering. I en metaanalys av populationsdata från 14 höginkomstländer minskade diagnoser av anogenitala vårtor efter fem till åtta års vaccinationsprogram med 67 procent…

…kognitiva hjälpmedel i simulerade akutsituationer visar att strukturerade protokoll minskar antalet felhandlingar och utelämnade åtgärder jämfört med arbete ur minnet. Effekten är störst för ovana…

…Risk för bias bör i stället bedömas per utfall med ett strukturerat verktyg, exempelvis Cochrane RoB 2 [3]. RCT studiens roll i evidensbaserad medicin Vad…

…akut på kronisk eller kronisk. Kronisk exponering ger störst risk för allvarlig neurotoxicitet vid en given serumkoncentration, eftersom litium då redan har distribuerats till centrala…

…upp ska inhalationsteknik, följsamhet, exponeringar och samsjuklighet kontrolleras; vid kliniskt relevant IgE medierad allergi kan allergenspecifik immunterapi övervägas efter miljöåtgärder och säkerhetsbedömning. Vid svår typ…

…enzymatisk kedja med E1 , E2 och E3 enzymer. Polyubiquitinerade proteiner känns igen av den regulatoriska 19S partikeln, vecklas ut och förs in i 20S kärnan…

…är associerade med långvarig behandling med bisfosfonat och har även rapporterats vid denosumabbehandling, men kan uppstå utan sådan exponering [4]. Risken är låg i absoluta…

…Kontakt med djurhållning, särskilt grisproduktion, kan innebära exponering för djurassocierad MRSA. Sjukhusrelaterade och samhällsrelaterade smittkedjor överlappar allt mer [2]. VRE är däremot i första hand…

…procent av traumapatienterna kontrollerades med CK, vilket sannolikt ledde till underskattning [9]. Svårt brännskadade patienter med rabdomyolys har också hög risk för akut njurskada och…

…kan bidra till överhettning, särskilt hos nyfödda och för tidigt födda barn med begränsad temperaturreglering. Temperaturvärdet ska därför sättas i relation till exempelvis kuvösvärme, vattenmadrass…

…varierar med ålder, geografiskt område och diagnostisk metod. Tillståndet stör nattsömnen, sänker livskvaliteten och försämrar prestationen i skola och arbete. De indirekta kostnaderna för förlorad…

…hörselnedsättning än hos kontroller. I en systematisk översikt var diabetes, hypertoni, avvikande BMI, förhöjt totalkolesterol och LDL kolesterol samt tidigare hjärtinfarkt associerade med tillståndet [4…

…disseminerad intravasal koagulation, akut njurskada eller leversvikt. Behandlingen är i första hand understödjande: tidig sedering med bensodiazepin, snabb aktiv kylning, korrigering av hypoglykemi och elektrolytrubbningar…

…tätare kontroller. Warfarin är ofta att föredra <15 eller dialys DOAK rekommenderas inte. Warfarin efter individuell bedömning Tumregel för kontrollintervall: eGFR delat med 10 ger…

Sammanfattning Nedsatt njurfunktion kan öka exponeringen för läkemedel och aktiva eller toxiska metaboliter, men kan också förändra distributionsvolym, proteinbindning, transportöraktivitet och icke renal clearance. Dosanpassning…

…och när ska effekten kontrolleras? Restriktiva erytrocytstrategier, oftast med transfusionströsklar på 70 till 80 g/L, minskar exponeringen för erytrocyter med omkring 41 procent utan…

…hud rikligt med tempererat vatten. Undvik kraftig mekanisk bearbetning. 5. Spola exponerade ögon kontinuerligt efter avlägsnande av kontaktlinser. 6. Lägg kläder och föremål i för

…kan syntetiseras i huden, men kosttillförsel blir nödvändig när UVB exponeringen är otillräcklig. En vitamär är en av flera kemiskt närbesläktade föreningar med aktivitet inom…

…lika [1,2]. Eftersom det kontrafaktiska utfallet aldrig kan observeras för samma individ jämförs i praktiken exponerade med oexponerade grupper, och validiteten vilar på att…

…bakterier, särskilt i kombination med betalaktamas Metabol bypass Alternativ enzymväg kringgår blockaden Resistens mot folatantagonister ESBL producerande Enterobacterales kan hydrolysera många penicilliner och cefalosporiner. Karbapenemaser…

…till grupper med förhöjd sannolikhet för sjukdom på grund av hereditet, tidigare exponering, levnadsvanor, samsjuklighet eller genetisk risk. Opportunistisk screening genomförs i samband med en…

…eller cirkulationspåverkan efter exponering för ett känt eller sannolikt allergen , även om hudsymtom saknas [1,4]. Typiska larmsymtom är: heshet, stridor, svullnad i tunga eller…

…antidot, minskad absorption och, i utvalda fall, påskyndad elimination. För många förgiftningar är väl genomförd understödjande behandling viktigare än antidoten [1,2]. Ring Giftinformationscentralen, GIC…

…luftvägsinfektioner, blodströmsinfektioner och intraabdominella infektioner står för merparten av dödsfallen. Bördan är starkt kopplad till hälso och sjukvårdssystemets kapacitet. I höginkomstländer med god diagnostisk kapacitet…

…Typiskt förlopp Vanliga eller viktiga orsaker Riktad undersökning : : : : Akut vestibulärt syndrom Akut eller subakut debut, kontinuerlig yrsel i timmar till dagar, ofta med illamående, nystagmus…

…Eliminationshalveringstid, t_1/2 Tid för koncentrationen i eliminationsfasen att halveras h, dygn Distributionsvolym, V_d Mängd i kroppen dividerad med uppmätt koncentration L, L…

…per kilo än vuxna. Behandlingstiderna har förkortats för flera diagnoser i takt med att studier visat att korta kurer är likvärdiga. Barnets infektionspanorama och immunologiska…

Sammanfattning Cushings syndrom orsakas av långvarig exponering för patologiskt höga kortisolnivåer. Exogena glukokortikoider är den vanligaste orsaken och ska alltid efterfrågas innan endogen hyperkortisolism utreds…