…kognitiva hjälpmedel i simulerade akutsituationer visar att strukturerade protokoll minskar antalet felhandlingar och utelämnade åtgärder jämfört med arbete ur minnet. Effekten är störst för ovana…

…Pneumocystis jirovecii pneumoni ingår inte. De flesta rekommendationer för sällsynta mögel och jästsvampar bygger på observationsstudier, fallserier och expertkonsensus. Tidig kontakt med infektionsspecialist, klinisk mikrobiolog…

…enzymatisk kedja med E1 , E2 och E3 enzymer. Polyubiquitinerade proteiner känns igen av den regulatoriska 19S partikeln, vecklas ut och förs in i 20S kärnan…

…Kontakt med djurhållning, särskilt grisproduktion, kan innebära exponering för djurassocierad MRSA. Sjukhusrelaterade och samhällsrelaterade smittkedjor överlappar allt mer [2]. VRE är däremot i första hand…

…varierar med ålder, geografiskt område och diagnostisk metod. Tillståndet stör nattsömnen, sänker livskvaliteten och försämrar prestationen i skola och arbete. De indirekta kostnaderna för förlorad…

…vinterluft begränsar kvalsterpopulationen i kalla klimat, men moderna välisolerade bostäder kan bevara tillräcklig luftfuktighet för fortsatt exponering [1]. Den globala förekomsten varierar kraftigt med klimat…

…etiologi För den stora majoriteten av fallen finns ingen identifierbar orsak. Kända associationer omfattar: Faktor Kommentar Joniserande strålning Dosberoende samband, framför allt vid exponering i…

…ändra behandlingen. Klinisk bedömning och indikationer Allergifokuserad anamnes Anamnesen är den viktigaste diagnostiska metoden. Dokumentera för varje misstänkt exponering: 1. Misstänkt utlösare: exakt födoämne, läkemedel…

…användning Klinisk tolkning Riskdifferens, RD P(Y=1mid X=1) P(Y=1mid X=0) Absolut förändring i risk; kan användas för NNT eller NNH Riskkvot, RR P(Y=1mid…

…kan syntetiseras i huden, men kosttillförsel blir nödvändig när UVB exponeringen är otillräcklig. En vitamär är en av flera kemiskt närbesläktade föreningar med aktivitet inom…

…skapades, när exponering och utfall mättes och hur uppföljningen genomfördes. Frågetyp Ofta lämplig design Huvudsakliga hot mot validiteten Behandlingseffekt Randomiserad kontrollerad studie Brister i randomisering…

…ökar med ålder, kumulativ UV exponering och antalet immunsupprimerade patienter. I en europeisk riktlinje anges att mer än 90 procent botas och att femårsöverlevnaden för…

…Risk för bias bör i stället bedömas per utfall med ett strukturerat verktyg, exempelvis Cochrane RoB 2 [3]. RCT studiens roll i evidensbaserad medicin Vad…

…kombinerad med långverkande luftrörsvidgande läkemedel, samt symtomlindrande inhalerad luftrörsvidgande behandling och en individuell egenvårdsplan vid försämring. Innan behandlingen trappas upp ska inhalationsteknik, följsamhet, exponeringar och…

…kan bidra till överhettning, särskilt hos nyfödda och för tidigt födda barn med begränsad temperaturreglering. Temperaturvärdet ska därför sättas i relation till exempelvis kuvösvärme, vattenmadrass…

…disseminerad intravasal koagulation, akut njurskada eller leversvikt. Behandlingen är i första hand understödjande: tidig sedering med bensodiazepin, snabb aktiv kylning, korrigering av hypoglykemi och elektrolytrubbningar…

…lika [1,2]. Eftersom det kontrafaktiska utfallet aldrig kan observeras för samma individ jämförs i praktiken exponerade med oexponerade grupper, och validiteten vilar på att…

…bakterier, särskilt i kombination med betalaktamas Metabol bypass Alternativ enzymväg kringgår blockaden Resistens mot folatantagonister ESBL producerande Enterobacterales kan hydrolysera många penicilliner och cefalosporiner. Karbapenemaser…

…till grupper med förhöjd sannolikhet för sjukdom på grund av hereditet, tidigare exponering, levnadsvanor, samsjuklighet eller genetisk risk. Opportunistisk screening genomförs i samband med en…

…eller cirkulationspåverkan efter exponering för ett känt eller sannolikt allergen , även om hudsymtom saknas [1,4]. Typiska larmsymtom är: heshet, stridor, svullnad i tunga eller…

…antidot, minskad absorption och, i utvalda fall, påskyndad elimination. För många förgiftningar är väl genomförd understödjande behandling viktigare än antidoten [1,2]. Ring Giftinformationscentralen, GIC…

…luftvägsinfektioner, blodströmsinfektioner och intraabdominella infektioner står för merparten av dödsfallen. Bördan är starkt kopplad till hälso och sjukvårdssystemets kapacitet. I höginkomstländer med god diagnostisk kapacitet…

…Typiskt förlopp Vanliga eller viktiga orsaker Riktad undersökning : : : : Akut vestibulärt syndrom Akut eller subakut debut, kontinuerlig yrsel i timmar till dagar, ofta med illamående, nystagmus…

…Eliminationshalveringstid, t_1/2 Tid för koncentrationen i eliminationsfasen att halveras h, dygn Distributionsvolym, V_d Mängd i kroppen dividerad med uppmätt koncentration L, L…

…per kilo än vuxna. Behandlingstiderna har förkortats för flera diagnoser i takt med att studier visat att korta kurer är likvärdiga. Barnets infektionspanorama och immunologiska…

Sammanfattning Cushings syndrom orsakas av långvarig exponering för patologiskt höga kortisolnivåer. Exogena glukokortikoider är den vanligaste orsaken och ska alltid efterfrågas innan endogen hyperkortisolism utreds…

…utvecklas efter exponering för död, hot om död, allvarlig skada eller sexuellt våld. Diagnosen förutsätter en karakteristisk kombination av återupplevande, undvikande, negativa förändringar i kognition…

…senare än 72 timmar efter exponeringen, och ges med tre antiretrovirala läkemedel i 28 dagar [2,3]. Vid exponering för hepatit B avgör källpatientens HBsAg…

…med ämnesspecifik behandling såsom 100 % syrgas vid kolmonoxidförgiftning eller hydroxokobalamin vid misstänkt cyanidförgiftning efter brandröksexponering. Exponeringskällor och riskmiljöer Inom hälso och sjukvården uppstår exponering i…

Sammanfattning Läkemedelsinducerad leverskada, DILI, ska misstänkas vid nytillkomna leverprovsavvikelser efter exponering för läkemedel, naturläkemedel, kosttillskott eller prestationshöjande preparat. Diagnosen är klinisk och bygger på en…

…rekommenderas främst till personer som riskerar exponering för hepatit A virus, framför allt resenärer till områden med pågående smittspridning, män som har sex med män…

…än män [4,5]. I områden med tidigare eller aktuell jodbrist är toxisk multinodös struma och toxiskt adenom relativt vanligare. Etiologi och patofysiologi Graves sjukdom…

…eller infektion hos en uttalat immunsupprimerad patient. Beställ då HCV RNA direkt. Serologiska resultat ska alltid värderas tillsammans med tid sedan möjlig exponering, immunkompetens, leverprover…

…undersökningen ofta används i differentialdiagnostiken vid astma bör spirometri utföras före och efter provokationen. Uppföljning av sjukdom, behandling och exponering Upprepade lungfunktionsmätningar används för att:…

…sexuell läggning eller ett bredare förhållningssätt till normer. Variationer i könskarakteristika är inte synonymt med transidentitet. Gruppen omfattar många skilda medfödda eller senare upptäckta kromosomala…

…Personer med hiv hade omkring sex gånger högre odds för HCV infektion än personer utan hiv [1]. Sexuell HCV smitta är ovanlig i stabila heterosexuella…

…i den strukturerade läkemedels och riskgenomgången för alla äldre. Kronologisk ålder är en praktisk utgångspunkt, men samsjuklighet, skörhet, immunosuppression, boendeform, tidigare vaccinationer och förväntad exponering…

…viktigaste globala åtgärden för att förebygga kronisk hepatit B [6]. Sverige är ett lågprevalensland, men patienter födda eller uppvuxna i områden med hög eller intermediär…

…Fasta krävs inte. Provet är relativt stabilt men bör skyddas från långvarig exponering för rumstemperatur. Nyligen given B12 injektion eller pågående substitutionsbehandling ger kraftigt förhöjda…

…UV keratit, svetsblänk eller snöblindhet, är en akut fototoxisk skada på kornealepitelet och konjunktivan efter exponering för ultraviolett strålning. Typiska orsaker är oskyddad bågsvetsning, starkt…

…årligen, eller var sjätte månad vid riskfaktorer för njurpåverkan [2]. Ett positivt eller oklart hivtest under PrEP ska handläggas skyndsamt i samråd med hivspecialist. Bakgrund…

…exponering för systemiska glukokortikoider [1,2]. Asymtomatisk kronisk främre uveit förekommer hos omkring 10 till 20 procent och kan ge permanent synskada. Regelbundna undersökningar med…

…eller medvetslöshet efter möjlig exponering för brandrök, förbränningsmotorer, kaminer, grillar, vattenpipor eller annan ofullständig förbränning. Att flera personer eller husdjur i samma miljö samtidigt insjuknar…

…till två tredjedelar av personer med handeksem kan utveckla ett kroniskt förlopp. Tidigare eller pågående atopiskt eksem samt långvarig exponering för irritanter eller allergen är…

…möjliga ökningen i slagvolym kan inte kompensera för en uttalad bradykardi. Blodtryck vid bradykardi Blodtrycket är en viktig prediktor för kardiogen chock. Bradykardi med hypotension…

Sammanfattning Interstitiell lungsjukdom är ett samlingsbegrepp för heterogena sjukdomar som drabbar lungans interstitium och ibland även alveoler och små luftvägar, med inflammation, fibros eller granulombildning…

…i relation till dos, administrationsväg, tidsförlopp, patientfaktorer och läkemedlets terapeutiska bredd. Definition, terminologi och klinisk betydelse En läkemedelsinteraktion innebär att effekten, säkerheten eller exponeringen för…

…bestäms främst av epidemiologin i ursprungslandet, exponering under flykten, tidigare vård, vaccinationsstatus, boendeförhållanden och individuell sårbarhet. Asylsökande utgör generellt inte någon särskild smittrisk för mottagarbefolkningen…

Sammanfattning Vacciner utanför det svenska allmänna barnvaccinationsprogrammet ska erbjudas efter individuell riskbedömning, inte som en standardiserad tilläggslista för alla barn. Bedöm exponering, konsekvens av sjukdom…

…inte för ett isolerat refraktionsfel eller en okomplicerad katarakt. Smärta, fotofobi, synnedsättning, korneal grumling eller infiltrat, främre kammarreaktion, förhöjt ögontryck, nytillkommen dubbelseende med neurologiska fynd…

…minst sex doser, ska efter exponering för HBsAg positiv eller okänd smittkälla få två doser HBIG med en månads intervall [1,2]. Provtagning får inte…

…60 år, gravida, ammande och personer med immunosuppression. Meningokockvaccin krävs för vissa pilgrimsresor och rekommenderas vid exponering i afrikanska meningitbältet. Vaccin mot japansk encefalit, rabies…

…För att uppnå märkbart skydd ska medlet appliceras rikligt, motsvarande 2 mg/cm², före exponering. I verkligheten används ofta mindre än hälften av denna mängd…

…av vaccintyper hos personer som inte var infekterade med dessa typer vid vaccination. I en Cochraneöversikt minskade risken för HPV 16 eller 18 relaterad CIN2+…

…Kumulativ exponering kan uttryckas som arean under koncentration–tidskurvan, AUC, medan dosintensitet beskriver mängd per tidsenhet eller behandlingscykel. För inhalerade ämnen kan koncentrationen i omgivningsluft…

…biologi, patogenens utveckling, reservoarvärdar, klimat och mänsklig exponering. Kunskap om vektorns ekologi och transmissionens tidsförlopp har därför direkt betydelse för diagnostik, behandling och prevention. Begrepp…

Sammanfattning Antiretroviral resistens innebär att genetiska förändringar i hiv minskar virusets känslighet för ett eller flera läkemedel. Resistens kan vara överförd vid smittotillfället eller förvärvad…

…7]. FH ger förhöjt LDL kolesterol från födelsen och därmed hög kumulativ exponering. Obehandlad FH är förenad med kraftigt ökad risk för tidig kranskärlssjukdom. Tillståndet…

…Någon säker nedre dosgräns för neurotoxicitet finns inte. Riskökningen förefaller bero på både total exponering och individuell känslighet. Personer med små vitamin B12 reserver kan…

…situationsbaserad exponering är förstahandsbehandling. SSRI är ett likvärdigt förstahandsalternativ när patienten föredrar läkemedel, KBT inte är tillgänglig eller samsjuklig depression talar för farmakoterapi. Börja med…