…på och bedöm om njurfunktionen är stabil. Behandlingen individualiseras genom lägre dos, förlängt doseringsintervall, en kombination av dessa, alternativt läkemedel eller kompletterande dos efter dialys…

…vid stridor, förändrad röst, sväljningssvårigheter, dregling, oförmåga att tala, kraftigt förlängt inspirium eller oväntat svår maskventilation. Stridor i vila, snabbt progredierande symtom, uttröttning, cyanos, sjunkande…

…skelettmetastasering eller paraneoplastisk hyperkalcemi, samt vid EKG förändringar (förkortat eller förlängt QT intervall) och som rutinprov inom njur och endokrinologisk uppföljning. Fysiologisk bakgrund Kalcium finns…

…eller uttalad självförsummelse. Komplicerad sorg är en äldre klinisk term. I aktuella klassifikationer används diagnosen förlängt sorgesyndrom, på engelska prolonged grief disorder. Kärnan är ihållande…

…inte tål intensiv behandling har kombinationen venetoklax och azacitidin blivit standard och har i randomiserad studie förlängt medianöverlevnaden från 9,6 till 14,7 månader…

…tamponad Ortopné, nattlig dyspné, benödem, rassel Pulmonell obstruktiv Astma, KOL exacerbation Ronki, förlängt exspirium, känd anamnes Pulmonell parenkym Pneumoni, interstitiell lungsjukdom, ARDS Feber, krepitationer, torrhosta…

…hyperkalemi (spetsiga T vågor, breddökat QRS, förlängt PR, till slut sinusvågsmönster och asystoli) korrelerar grovt med allvarlighetsgrad och kräver akut handläggning. Sänkta värden Hypokalemi orsakas…

…dos av samtliga, förlängt intervall All opioidmetabolism är hepatisk Hemodynamiskt instabil Fentanyl i små doser Minst histaminfrisättning och blodtryckspåverkan Behov av snabbt anslag, kort duration…

…år Starta på halva vuxendosen, förläng intervallet Leversvikt Reducerad dos och förlängt intervall för samtliga opioider Obesitas Dosera efter effekt, inte efter total kroppsvikt Samtidig…

…högst 100 mmHg, MAP under 65 mmHg, förlängd kapillär återfyllnad, kall eller marmorerad hud Metabolism och perfusion Laktat över 2 mmol/l, metabol acidos eller…

…att överledning från förmak till kammare är långsammare än normalt vilket karaktäriseras av förlängd PQ tid (0.22 s) men alla P vågor följs av…

…Mobitz typ I (Wenckeback block) Vid Mobitz typ I förlängs PQ tiden successivt över ett par hjärtcykler tills en förmaksimpuls blockers helt och QRS komplexet…

…vakenhetsgrad, kalla eller marmorerade extremiteter, svaga pulsar, förlängd kapillär återfyllnad och minskad urinproduktion och kräver omedelbar fortsatt bedömning. Misstänkt diagnos bekräftas selektivt med EKG, blodprover…

…har sämst förutsättningar i händelse av ischemi. Subendokardiet ligger för långt ifrån kammarkaviteten för att kunna nyttja syre därifrån, samtidigt som syremängden i kranskärlet är…

…Solskyddsmedel är ett komplement till fysisk täckning, inte ett sätt att förlänga tiden i solen [1]. Den starkaste randomiserade evidensen visar att daglig användning av…

…yttre blödning hanteras före luftvägen. Barn kan bibehålla normalt blodtryck trots betydande blodförlust. Takykardi, förlängd kapillär återfyllnad, sänkt medvetandegrad, kalla extremiteter, svaga perifera pulsar och…

…smärta och funktionsnedsättning. Vid patellofemoral artros kan smärtan vara kopplad till att patella lutar eller glider för långt lateralt i lårbenets trochleära fåra. Även här…

…asystoli och PEA efter ett par minuter. Ett syfte med hjärt lungräddning är att förlänga tiden med defibrillerbar rytm. Defibrillerbar och icke defibrillerbar rytm Fundamentalt…

…noden överlämnat impulsen till His Purkinjesystemet. Eftersom deltavågen skall inkluderas i QRS durationen är QRS tiden förlängd vid preexcitation. Vid preexcitation ses vanligen sekundära ST…

…eller, för vissa preparat, förlängd eller kontinuerlig infusion så att serumkoncentrationen hålls över MIC. Vid multiresistenta gramnegativa infektioner individualiseras behandlingen efter resistensprofil och MIC, ibland…

…litium, tiazider, kalk och D vitaminpreparat. EKG förändringar Förkortad QT tid. Förlängd QRS tid. Bradyarytmier förekommer. Ovanligt/sällsynt : ökad QRS amplitud, dämpad T vågsamplitud, Osborn…

…nedsatt. Detta förändrar EKG bilden på ett karaktäristiskt vis där ändrad el axel är kardinalfyndet medan QRS tiden endast är föga förlängd (<0,12 s)…

…accentueras. P vågsdurationen förlängs ( 0,12 s) och i avledning II blir P vågen uttalat tvåpucklig som tecken på ett kraftigare utslag från vänster förmak…

…vitaminbehandling. EKG vid hyperkalcemi Vanliga EKG förändringar Förkortad QT tid. Dämpad T vågsamplitud. Förlängd QRS tid. AV block (AV block 1, AV block 2, AV…

…diskussionen berör därför hypertrofi. Hypertrofi leder även till aningen förlängd QRS tid eftersom det tar längre tid att depolarisera den stora myokardmassan. Vidare kan hypertrofi…

…vågen kan vara större än S vågen. R vågens topptid är ofta förlängd (035–0.055 s) i V1–V2. Ibland ses rSR’ mönster i…

…V, X och fibrinogen; förlängs vid hemofili, heparinbehandling och lupusantikoagulans APT tid (APTT) Fibrinogen Substrat för trombin i koagulationskaskadens slutsteg samt akutfasprotein; kritiskt lågt vid…

…plötslig död före 50 års ålder eller för drunkning, oförklarad singelolycka eller plötslig spädbarnsdöd Patologiskt vilo EKG: preexcitation, förlängd eller förkortad QT tid, Brugadamönster, epsilonvåg…

…myocardial stunning ), vilket anses vara en skyddsmekanism eftersom upphörande av kontraktioner leder till minskad metabolism och därmed förlängd överlevnad vid ischemi. Myocardial stunning normaliseras successivt…

…illustreras i Figur 41 . SA block grad I Vid SA block grad I är överledningstid från sinusknuta till förmak förlängd. Detta kan inte diagnostiseras med…

…kan den dessutom hamna på föregående T våg. PQ tiden är oftast normal men kan vara förlängd . De flesta impulser lyckas ta sig igenom AV…

…T förändring hos digitalisbehandlad patient 1 Vänster förmaksabnormitet 3 Vänsterställd el axel 2 QRS tid ≥0.09 sek 1 Förlängd R våg peak time (fd…

…implantat eller hög patientrisk motiverar inte i sig postoperativ förlängning. Förlängd profylax minskar inte infektionsrisken när övriga principer följs, men ökar risken för akut njurskada…

…sjukdom. Vid långvarig infektion efter B cellsdepletion kan förlängd eller kombinerad antiviral behandling och i selekterade fall konvalescentplasma övervägas i samråd med infektionsspecialist och virolog…

…faktor VIII koncentrat eller subkutant emicizumab. Hemofili B behandlas främst med faktor IX koncentrat, ofta med förlängd halveringstid. Akut allvarlig blödning behandlas omedelbart, före bilddiagnostik…

…vid snabbt kliniskt svar och fungerande infektionskontroll. Förläng till 10 dagar vid långsamt svar eller om ett peroralt preparat med låg biotillgänglighet används. Vid prostatit…

…Vid cirros ökar ofta biotillgängligheten för läkemedel med hög förstapassagemetabolism, medan clearance minskar och halveringstiden förlängs. Hypoalbuminemi förändrar den fria fraktionen av starkt proteinbundna läkemedel…

…Behandlingsmålet vid lägre risk är främst att minska symtom och transfusionsbehov samt förbättra livskvaliteten. Vid högre risk är målet att förlänga överlevnaden och, om möjligt…

…medför risk för återkommande andningsdepression och behov av upprepade doser, infusion och förlängd övervakning [1]. Efter stabilisering ska varje intoxikation användas som ett tillfälle att…

…Sertralin, escitalopram och venlafaxin med förlängd frisättning är välstuderade alternativ [2]. Bensodiazepiner verkar snabbt men bör inte användas som rutinmässig långtidsbehandling på grund av sedering…

…graviditet, barn, svår leverskada eller behov av förlängd eller intensifierad antidotbehandling. Bakgrund och epidemiologi Paracetamol är ett av världens mest använda analgetika och antipyretika. Förgiftning…

…vid infektion i kombination med påverkat medvetande, takypné eller ökat andningsarbete, hypoxemi, förlängd kapillär återfyllnad, svaga eller kraftiga perifera pulsar, kall eller marmorerad hud, oliguri…

…etablerat alternativ. Itrakonazol kan användas vid misstänkt eller verifierad terbinafinresistens. Terapisvikt ska inte automatiskt leda till förlängd eller högre doserad behandling. Kontrollera först diagnos, följsamhet…

…uttalad immunsuppression eller långsamt svar. Kvarstående infiltrat på lungröntgen är inte i sig indikation för förlängd antibiotikabehandling. Bakgrund och epidemiologi VAP definieras som infektion i…

…vänstergrenblock även vid normal hjärtfrekvens. Ashmans fenomen : Denna typ av aberration uppkommer när RR intervallet först förlängs och sedan förkortas. Den initiala förlängningen ökar refraktärperiodens…

…halveringstiden: t_1/2 = 0,693/k_e = 0,693 times V_d/CL Halveringstiden förlängs således av ökad distributionsvolym eller minskad clearance…

…i DSM 5. Abstinens Symtom som uppkommer när alkoholintaget minskar snabbt efter upprepad alkoholexponering. Förlängd abstinens Lindrigare kvarstående symtom, exempelvis sömnstörning och ångest, som kan…

…inhalation kan ge mycket snabb absorption Beredningsform Depåberedning, enterodragering och farmakobezoar kan fördröja eller förlänga förloppet Exponeringsmönster Akut, upprepad eller kronisk exponering ger olika kinetik…

…disopyramid. Dessa orsakar en måttlig blockering av snabba natriumkanaler. En bieffekt av detta är QT förlängning (förlängd QT tid), vilket kan leda till LQTS. Samtliga…

…kan försämras. Vanligast är förvärring av befintligt AV block (graden av blockering ökar). QRS komplexet QRS tid förlängs. ST sträckan ST sänkning kan uppkomma. T…

…en hämmare (t.ex. lupusantikoagulans eller heparin), förlänger tiden. Provtagning och preanalys Provet tas i citratrör (blått lock) med exakt fyllnadsvolym, eftersom fel citrat/blod…

…och slutet på depolarisationen, är förlängd vid ARVC ( 55 ms i V1 V2). Epsilonvåg och förlängd TAD är mycket specifikt för ARVC. Low voltage i…

…kammare. Decelerationstiden förlängs vid tillstånd som leder till att det tar längre tid att utjämna tryckgradienten (dvs tillstånd som leder till störd relaxering av kammaren)…

…Högt blodtryck skall inte sänkas vid uttalad bradykardi. Torsade de pointes vid bradykardi Bradykardi kan förlänga QT tiden, vilket ökar risken för torsade de pointes…

…avledningar). R vågsprogression kontrolleras i V1 V6. El axel skall vara 30° till 90°. Normalvärden och differentialdiagnoser Förlängd QRS tid: Vänstergrenblock. Högergrenblock. Ospecifikt retledningshinder. Hyperkalemi…

…sammanhang. Raka fettsyror har vanligen jämnt kolantal eftersom syntesen startar med en tvåkols acetylgrupp och därefter förlängs med två kol i taget från malonyl CoA…

…state, vanligen omkring fyra till fem halveringstider, förlängs samtidigt. Om enzymet bidrar till intestinal eller hepatisk första passage kan minskad aktivitet dessutom öka biotillgängligheten. För…

…mönster i bröstavledningar (V1 och V6) med LAFB mönstret i inferiora extremitetsavledningar. QRS tid är förlängd. El axel är vänsterställd ( 45 till 120 grader.) RBBB…

…vård eller använder menopausal hormonbehandling variation mellan olika befolkningsgrupper Menopausal hormonbehandling har studerats i randomiserade studier med såväl behandlingsfas som förlängd uppföljning efter avslutad behandling…

…för kolestas. Albumin och PK/INR är avgörande för att bedöma leverns syntesfunktion: normalt albumin men förlängd PK/INR talar för akut leverpåverkan, medan lågt…