…övervägas vid atypisk lokalisering, låg ålder eller avsaknad av etablerade riskfaktorer för ateroskleros. De aterosklerotiska förändringarna är vanligen segmentella och lokaliserade till stora eller medelstora…

…tills bakteriemin upphört. Utred endokardit och andra djupa fokus vid persisterande bakteriemi, klaffprotes, intrakardiellt material, emboliska manifestationer eller avsaknad av annat rimligt fokus. Behandlingstiden räknas…

…organ och inflammationsprover samt lymfocytmarkörer. Vid kvarstående misstanke eller avvikande fynd görs riktad utredning och specialistbedömning, bland annat av primär immunbrist, HIV och andra sekundära…

…Rekommenderade metoder är koncentration följd av modifierad syrafast färgning, safraninfärgning eller UV mikroskopi för påvisande av oocystornas autofluorescens. Vid negativt prov men kvarstående stark misstanke…

…exempelvis avsaknad av målstruktur eller låg permeabilitet Medlet bör inte användas mot arten även om enstaka laboratorieresultat förefaller gynnsamma Förvärvad resistens Mutation eller horisontellt förvärvad…

…lust eller avsaknad av orgasm vid vissa sexuella aktiviteter är inte i sig sjukdom. Klinisk dysfunktion föreligger först när ett problem är varaktigt eller återkommande…

…≤15 mmHg avsaknad av annan dominerande orsak till prekapillär PH, exempelvis kronisk tromboembolisk pulmonell hypertension (CTEPH) eller lungsjukdom Högersidig hjärtkateterisering krävs för att säkerställa PAH…

…aktuell eller nylig smittspridning och som har aseptisk meningit, encefalit, tremor, myoklonus, parkinsonism eller snabbt progredierande slapp pares utan tydlig sensorisk påverkan. Avsaknad av känt…

…enzymer eller hemoglobin, samt förvärvade tillstånd som mekanisk fragmentering vid trombotisk mikroangiopati och klaffprotes, infektioner, toxiner, hypersplenism och paroxysmal nattlig hemoglobinuri. Behandlingen styrs helt av…

…ROSC kan därför ha helt olika grad av neurologisk, cirkulatorisk och systemisk påverkan. Återställd cirkulation är således inte liktydigt med återställd organfunktion eller god prognos…

…absolut behandlingsgräns. Ett mål nära eller under 48 mmol/mol kan övervägas vid: Kort diabetesduration. Lång förväntad livslängd. Avsaknad av avancerad hjärt kärlsjukdom. Låg hypoglykemirisk…

…tryck mot en extremitet vid medvetslöshet eller intoxikation, efter brännskada, efter extravasering av infusionsvätska och efter extrem fysisk ansträngning. Ett åtsittande gips eller ett cirkulärt…

…den dominerande etiologiska faktorn vid pleuramesoteliom. Exponeringen har ofta skett i byggnadsarbete, varvsindustri, isoleringsarbete, verkstadsindustri, rivning, ventilation, järnvägsarbete eller genom hantering av asbesthaltiga bromsbelägg och…

…rimlig vid: sänkt medvetandegrad och otillräckliga skyddsreflexer aktiv stor hematemes svår agitation respiratorisk svikt förväntad svår eller långvarig endoskopisk intervention behov av generell anestesi av…

…ofta tillsammans med canaliculusstenos, ögonlockslaxitet eller felställning. I äldre material hade nästan hälften av patienterna med förvärvad tårpunktsstenos även proximal tårvägsstenos, medan samtidig nasolakrimal obstruktion…

…eller misstänkt annan STI Förekomst av en annan STI kan vara en markör för sexuell exponering som också medfört risk för hiv. Vid utredning av…

Sammanfattning Antifosfolipidsyndrom (APS) är en förvärvad autoimmun trombofili som kännetecknas av venös, arteriell eller mikrovaskulär trombos och/eller definierad graviditetsmorbiditet tillsammans med kvarstående antifosfolipidantikroppar. Diagnosen…

…förvärvad resistens mot i princip alla vanliga beta laktamantibiotika. Ett positivt MRSA prov kan representera bärarskap, lokal infektion eller invasiv infektion. Handläggningen styrs därför av…

…Proximala hämmare av C3, faktor B eller faktor D kan även kontrollera C3 medierad extravasal hemolys och är särskilt värdefulla vid kvarstående anemi under C5…

…Hemodilution vid hjärtsvikt, njursvikt eller graviditet kan ge lågt Hb utan motsvarande minskning av erytrocytmassan. Dehydrering kan maskera en anemi. Inflammationsanemi är en av de…

…mg dagligen eller tenofoviralafenamid 25 mg dagligen är förstahandsalternativ [2]. Randomiserade studier har inte visat någon säker nytta av rutinmässig antiviral behandling vid akut hepatit…

…MMN) är en sällsynt, förvärvad och immunmedierad neuropati som nästan enbart drabbar motoriska nervfibrer. Typiskt ses långsamt eller trappstegsvis progredierande, asymmetrisk svaghet i enskilda perifera…

…av funktionspåverkan. Vid lindrig kognitiv störning klarar personen vanligen sina instrumentella aktiviteter självständigt, men kan behöva mer tid, större ansträngning, kontrollrutiner eller kompensatoriska hjälpmedel. Vid…

…och hypocellulär benmärg utan malign infiltration eller uttalad fibros. Förvärvad aplastisk anemi är vanligen immunmedierad, men diagnosen kräver aktiv uteslutning av hypoplastiskt myelodysplastiskt syndrom (MDS…

…E ska övervägas vid akut eller oförklarad leverpåverkan även utan utlandsresa. I Sverige och övriga Europa orsakas lokalt förvärvad infektion främst av zoonotisk HEV genotyp…

…Misstanke bör väckas vid odiagnostiserade neurologiska tillstånd med fluktuerande eller fortskridande förlopp, selektiv talpåverkan eller ovanlig självvald kost, framför allt när tydlig förvärvad orsak saknas…

…ungefär sex av tio inom sex månader. Vid mer än tolv månaders duration är den spontana läkningen däremot mycket låg, i storleksordningen någon eller några…

…och etiologisk klassifikation Sekundär, eller förvärvad, immunbrist innebär en kvantitativ eller kvalitativ nedsättning av immunförsvaret som uppkommer till följd av en annan sjukdom, en infektion…

…Resistens kan vara överförd vid smittotillfället eller förvärvad under behandling. Den senare uppkommer när virus replikerar under otillräckligt läkemedelstryck, oftast på grund av bristande följsamhet…

…mer felbenägen eller beroende av strategier Demenssjukdom Objektiv förvärvad kognitiv eller beteendemässig försämring Nedsatt självständighet till följd av svikten Avancerad demens Uttalad svikt i flera…

…eller utesluta sepsis. Empirisk behandling ska täcka grupp B streptokocker och gramnegativa tarmbakterier vid tidig sepsis. Vid sen vårdrelaterad sepsis styr enhetens resistensläge, förekomst av…

…i vänster nedre kvadrant eller suprapubiskt, ofta med illamående utan kräkningar och ändrade avföringsvanor; äldre kan ha en atypisk och fattigare symtombild [2]. Vid oklar…

…pointes . Individer med lång QT tid som drabbas av sådana arytmier sägs ha långt QT syndrom (LQTS). Lång QT tid är antingen medfödd eller förvärvad…

…för snabbt. Vid immunterapiutlöst myokardit anges därför att kortikosteroider och annan immunsuppression vanligen behöver trappas ut långsamt, ofta under 8 veckor eller längre, under den…

…Mononeuropati avser skada i en enskild nerv, oftast av kompression eller trauma, som vid karpaltunnelsyndrom eller peroneuspares. Mononeuritis multiplex innebär att flera enskilda nerver drabbas…

…bärare av en Robertsonsk translokation eller till 47 vid en supernumerär markörkromosom. Strukturella avvikelser ska skiljas från helkromosomal aneuploidi, där en hel kromosom saknas eller…

…Infektion vid ankomst Infektionen eller dess relevanta tecken fanns vid inläggningen eller var sannolikt under inkubation Samhällsförvärvad infektion Förvärvad utanför vården och inte orsakad av…

…bland annat via bindning till endoteliala glykosaminoglykaner. Dessa effekter har varit bakgrund till studier av högdosbehandling vid sepsis, men har inte kunnat omsättas i en…

…bedömning av instrumentella vardagsfunktioner, riktad neurologisk och psykiatrisk undersökning, domänspecifik kognitiv testning och strukturell hjärnavbildning. Neuropsykologisk undersökning är särskilt värdefull vid lindriga, atypiska eller svårtolkade…

…enbart av tremoramplituden. Vid lindriga besvär räcker ofta information, minskning av tremorframkallande faktorer, arbetsterapeutiska strategier och anpassade hjälpmedel. Propranolol eller primidon är förstahandsbehandling vid funktionsnedsättande…

…Positivt anti HCV visar genomgången eller aktuell infektion och ska följas av kvantitativt HCV RNA. Vid misstänkt nyligen förvärvad infektion ska HCV RNA analyseras även…

…ska förvärvad C1 inhibitorbrist övervägas och C1q analyseras. HAE med normal C1 inhibitor kräver specialistutredning, ofta med genetisk analys och systematisk uteslutning av mastcellsmedierat eller…

…fallen vid infertilitetsmottagningar, men är samtidigt en av de mest behandlingsbara orsakerna till manlig infertilitet [4]. Kallmanns syndrom betecknar medfödd hypogonadotrop hypogonadism med anosmi eller…

…ögonlocksskada vid mediala ögonvrån, kvarstående diplopi eller oförklarad synnedsättning kräver ögonläkarbedömning och strukturerad uppföljning. Bakgrund och klassifikation Ögontrauma är en viktig orsak till förvärvad monokulär…

…livskvalitet eller särskild risk. Vid kritisk blödning ska behandling påbörjas omedelbart med trombocyttransfusion, intravenöst immunglobulin och högdos kortikosteroid, parallellt med lokal hemostas, reversering av antikoagulantia…

Sammanfattning Toxoplasmos orsakas av den intracellulära protozoen Toxoplasma gondii . Smitta sker främst genom otillräckligt upphettat kött, kontaminerade livsmedel eller vatten samt transplacentärt vid primärinfektion under…

…Funktionsbortfallet märks särskilt vid läsning, gång nedför trappor och andra aktiviteter med nedåtblick. Troklearispares svarar för ungefär 15 till 20 procent av isolerade okulomotoriska nervpareser…

…43 till 67 % av behandlade patienter, och det saknades bevis för att någon substans förbättrade andra kliniska utfall (såsom mortalitet eller stroke) jämfört med placebo…

…syntes av koagulationsfaktorer, vitamin K brist, disseminerad intravasal koagulation (DIC), och vid närvaro av lupusantikoagulans eller specifika faktorhämmare (t.ex. förvärvad hemofili). Isolerad förlängning av…

…Förvärvad trisomi 8 ses exempelvis vid myeloiska neoplasier, och omfattande aneuploidi är typisk för många solida tumörer. En homogen form består av en cytogenetiskt enhetlig…

…PCSK1 eller LEPR brist samt vid Bardet Biedls syndrom. Vanlig heterozygot MC4R brist är däremot inte en etablerad indikation för setmelanotid [6 8]. Förvärvad hypotalamisk…

…sjukdom när båda allelerna är påverkade och är särskilt vanlig vid konsangvinitet. Autosomalt dominanta tillstånd kan bero på haploinsufficiens, dominant negativ effekt eller ökad funktion…

…har eller förvärvar en överlevnadsfördel. Resistensmekanism Princip Kliniska exempel Enzymatisk inaktivering Läkemedlet hydrolyseras eller modifieras ESBL, karbapenemaser, aminoglykosidmodifierande enzymer Målmodifiering Bindningsstället förändras Förändrat PBP2a vid…

…samma eller jämförbar population. Bedömningen ska ta hänsyn till: säsongsvariation och veckodagseffekter, förändrad befolkningsstorlek och åldersstruktur, vaccinationstäckning och tidigare immunitet, vårdsökandemönster och provtagningsintensitet, införande av…

…eller klåda följs av grupperade vesikler inom ett eller ett fåtal dermatom, oftast utan passage över medellinjen. VZV PCR från vesikelvätska eller sårbotten rekommenderas vid…

…är särskilt värdefullt vid isolerad kortikal ventrombos, djup ventrombos, oklar DT venografi eller behov av bättre kartläggning av parenkymskada. Normal nativ DT eller normalt D…

…Vid individuell klinisk bedömning bör epidemiologisk risk ändå aktivt efterfrågas och provtagning erbjudas när resultatet kan leda till behandling, förebyggande av kongenital smitta eller säker…

…och hyponatremi Central diabetes insipidus är oftast förvärvad. Kirurgi, skalltrauma och andra skador på hypotalamus, hypofysstjälk eller neurohypofys står för en betydande andel av fallen…

…besvär. Ballongering vid miktion är i sig inte ett tecken på urinvägsobstruktion [1,2]. Patologisk fimos kännetecknas av en stram, ofta vitaktig eller fibrotisk ring…

…särskilt vid äldre eller läkande lesioner. Typspecifik HSV 2 serologi kan användas i utvalda situationer när lesion saknas, men rekommenderas inte som generell screening av…