…ordinarie klinisk verksamhet, medan forskningen observerar och bearbetar det som inträffar. Detta skiljer observationsstudier från kliniska prövningar, där studieupplägget kan ange intervention, jämförelsebehandling, inklusions och…

…ofta en longitudinell kohort, medan en sällsynt läkemedelsbiverkning kan studeras effektivare med register, fall–kontrollmetodik eller farmakovigilans än med en RCT. Även behandlingsfrågor kan avse…

…de bästa prediktorerna för kranskärlssjukdom. Bröstsmärtan graderas från 0–10 och man avbryter provet om smärtan är grad 5 eller högre. Dyspné kan orsakas av…

…10 sekunder (Fell et al, Houtkooper et al). ATP används huvudsakligen till kontraktion (70%) och upprätthållande av jonkanalfunktion (30%). Neumar et al studerade hur ATP…

… i en studie var sensitiviteten 75%. Specificitet : Specificiteten är relativt låg (53 %), vilket indikerar svårigheterna att differentiera STEMI från andra tillstånd som orsakar ST höjningar…

Sammanfattning Hypofarynxcancer är vanligen ett skivepitelkarcinom som utgår från sinus piriformis, postkrikoidområdet eller hypofarynx bakre vägg. Sjukdomen ger ofta diskreta tidiga symtom och omkring 80…

Sammanfattning Typ 1 diabetes är i de flesta fall en T cellsmedierad autoimmun sjukdom där insulinproducerande betaceller successivt förloras. Autoantikroppar mot insulin, GAD65, IA 2…

Hosta är en skyddsreflex och i de flesta fall ett övergående symtom efter en luftvägsinfektion. Det som gör symtomet kliniskt krävande är att samma besvär…

…och FSH [1]. Utredningen ska skilja medfödd isolerad GnRH brist från strukturell hypofys eller hypotalamussjukdom, hyperprolaktinemi, annan hypofyssvikt och funktionell suppression vid exempelvis obesitas, systemsjukdom…

Sammanfattning Mesoteliom är en ovanlig, aggressiv malignitet som oftast utgår från pleura och vanligen är relaterad till tidigare asbestexponering. Latenstiden är ofta 30 till 50…

Sammanfattning Spottkörtelcancer är en sällsynt och histologiskt heterogen tumörgrupp som kan utgå från parotis, glandula submandibularis, glandula sublingualis eller de små spottkörtlarna i huvudets och…

…vars förekomst var relativt oberoende av dilatationsgraden [11]. Siffrorna kommer från studier med heterogena klassifikationer och ska användas för rådgivning, inte som absoluta individuella prognoser…

…fragilitetsfraktur. 2. Hos yngre vuxna är trafikolyckor, fall från höjd, idrottstrauma och andra högenergimekanismer vanligare. Frakturen är oftare kraftigt dislocerad och kan kombineras med luxation…

…till 50 fall per 100 000 personer och år. Livstidsrisken är omkring 8 till 9 procent i många höginkomstpopulationer. Perforationsfrekvensen varierar mellan studier och är…

…sjukhuskrävande övre blödning varierar betydligt mellan populationer, ungefär från 47 till 172 fall per 100 000 personer och år. Mortaliteten anges i moderna material vanligen…

…inte tål intensiv behandling har kombinationen venetoklax och azacitidin blivit standard och har i randomiserad studie förlängt medianöverlevnaden från 9,6 till 14,7 månader…

…hjärtat och lungorna. Hjärtats klaffar förhindrar lyckligtvis blod från att pressas ut i vena cava superior et inferior . Om blod hade pumpats dit skulle pumpmekanismen…

Hjärtstopp med tamponad har ytterst dålig prognos. I nästan samtliga dessa fall har tamponaden utvecklats akut eller subakut. Kronisk perikardutgjutning orsakar sällan hjärtstopp eftersom de…

…dubbelseende, ögonlocksretraktion och i svåra fall synhotande optikusneuropati. Diagnostiken inleds med TSH. Ett supprimerat TSH tillsammans med förhöjt fritt T4 eller fritt T3 bekräftar tyreotoxikos…

…1 per 2000 invånare, enligt en Italiensk studie. Personer med medfödd LQTS rapporterar ofta fall med oförklarad svimning eller hjärtstopp i familjen. Sådan anamnes är…

…bakterieodling från 4 till 77 procent beroende på kombinationen av dessa tre anamnestiska uppgifter [4]. Modellen hade dock endast måttlig diskriminationsförmåga och var inte studerad…

…incidensen är okänd. Lindriga fall självläker ofta och söker inte vård, och epidemiologiska studier blandar ofta ytlig follikulit med furunklar och andra hudinfektioner. En systematisk…

…klinisk bild, objektivt påvisad körteldysfunktion, anti SSA/Ro och i utvalda fall läppspottkörtelbiopsi. ACR/EULAR kriterierna från 2016 är klassifikationskriterier, inte absoluta diagnoskriterier, men ger…

…en svensk epidemi 2007 rapporterades mer än 2 000 fall [3]. Seroprevalensen i en populationsstudie från norra Sverige var 13,4 procent och ökade till…

…mikrobiellt förstörd matsvamp. Svampen kan inte identifieras i flertalet kliniska fall. Diagnostiken måste därför i första hand utgå från latenstid och toxidrom. En modern klinisk…

…från grupp A streptokocker [1]. Stafylokock TSS Stafylokock TSS delas kliniskt in i menstruationsrelaterat och icke menstruationsrelaterat TSS. Den årliga incidensen har i moderna studier…

…bakteriell infektion i dermis och de ytliga lymfkärlen. Infektionen orsakas i det stora flertalet fall av betahemolyserande streptokocker, framför allt grupp A men även grupp…

…aldrig fördröja empirisk antibiotika [1]. Praktiskt mål: ge första dosen bredspektrumantibiotika inom 60 minuter från triage eller ankomst. Detta stöds av internationella riktlinjer för neutropen…

Vid vänstergrenblock är vänster skänkel defekt och aktivering av vänster kammare sker via impulser från höger kammare. Ledningshindret kan sitta antingen i huvudskänkeln eller bilateralt…

…osteomyelit eller multiorgansjukdom. I en amerikansk sammanställning av 173 laboratorieverifierade fall hade 71 procent CNS engagemang, 46 procent hudengagemang och 47 procent infektion i minst…

…Renala angiomyolipom, lymfangioleiomyom och kylösa pleurautgjutningar eller ascites är viktiga extrapulmonella manifestationer [1]. Diagnostiken utgår från typisk högupplösande datortomografi, HRCT, tillsammans med minst ett bekräftande…

…dagar. Kliniken varierar från enstaka anogenitala lesioner utan feber till generaliserad, nekrotiserande och multiorganengagerande sjukdom. Proktit, svår smärta, bakteriell superinfektion och ögonengagemang är viktiga komplikationer…

…ska samtidigt förebygga protein energiförlust, bevara muskelmassa, hantera glukosbelastning från dialysvätskan och bidra till kontroll av vätskebalans, kalium och fosfat. Bedömningen kan inte baseras på…

…I en fransk nationell studie steg incidensen av sjukhusvårdad kotosteomyelit från 6,1 till 11,3 fall per 100 000 invånare mellan 2010 och 2019…

…Incidensen uppskattas till 5 till 27 fall per 100 000 personer och år [1]. Vid första bedömningen ska konduktiv hörselnedsättning skiljas från sensorineural med otoskopi…

…av alfa gal i fästingsaliv och experimentella djurmodeller. En systematisk översikt identifierade fall från minst 20 länder, men huvuddelen av den tidiga litteraturen bestod av…

…värde är det kliniskt intressanta, men de är starkt prevalensberoende och kan därför inte överföras från en studiepopulation till en annan. Samma test har helt…

…samt vid behov kalium, acetazolamid eller diklorfenamid. Diklorfenamid har bäst stöd från randomiserade studier, men svensk tillgänglighet och subvention kan vara begränsad. Acetazolamid har effekt…

…rodnad på stumpen och rodnad som sträcker sig ut på bukväggen. I sjukhusbaserade studier från resursbegränsade miljöer har incidens mellan 2 och 77 fall per…

…10 och 35 års ålder. I en populationsbaserad studie från Minnesota var medelåldern 22,7 år och incidensen högre bland kvinnor, med en kvinnlig dominans…

…förskoleåldern. Insjuknandet föregås nästan alltid av en övre luftvägsinfektion som via slemhinnesvullnad stör örontrumpetens funktion, varefter bakterier från nasofarynx koloniserar mellanörat. Diagnosen ställs otoskopiskt. Tre…

…Tillståndet är ovanligt, med en incidens i Norden i storleksordningen några fall per 100 000 invånare och år, men dödligheten är hög och en betydande…

Angina pectoris och kroniska koronara syndrom Detta kapitel är uppdaterat och i harmoni med nya riktlinjer (2020) från European Society for Cardiology (ESC). De nya…

…endokardiet , mittlagret och epikardiet (andra benämningar på mittlagret förekommer). I endokardiet är muskelfibrerna orienterade längs hjärtats längdaxel (dvs från apex till basen, Figur 1 ). Aktivering…

…drabbar personer med klaffproteser och bland övriga fall uppvisar 18% en signifikant klaffsjukdom. TABELL 1. AGENS VID ENDOKARDIT 1 ANDEL Staphylococcus aureus 40 % Alfa streptokocker…

…av cirka 14 000 fall med sju sjukdomar år 2007. Biobanker, elektroniska patientjournaler och internationella konsortier har därefter flyttat skalan från hundratals eller tusentals personer…

…men mycket effektiv i tidigt skede, och den kliniska utmaningen förskjuts med tiden från diagnostik till hantering av motoriska fluktuationer, dyskinesier och icke motoriska symtom…

…punkten) till skillnad från hjärtinfarkt som har rak eller konvex ST sträcka. Vid perimyokardit är ST höjningen i allra flesta fall < 4 mm i…

…i pleurarummet så att lungan helt eller delvis kollaberar. Tillståndet spänner över hela allvarlighetsskalan: från den unga, opåverkade patienten med en liten apikal luftspalt som…

…och drabbar därför övervägande medelålders män i knäande eller stödjande yrken. Staphylococcus aureus orsakar omkring 80 procent av fallen, streptokocker de flesta av de övriga…

…30,7 procent av samtliga anmälda fall, men nära 79 procent av fallen med känd smittväg [9]. Norska data från 1992 till 2009 visade en…

…I en svensk populationsbaserad studie av 257 patienter diagnostiserade 2000 till 2011 var incidensen 2,35 fall per miljon invånare och år (95 procents konfidensintervall…

…Importerade fall förekommer återkommande i Europa, framför allt efter resor till områden med stora utbrott [4]. Smitta från människa till människa förekommer normalt inte genom…

…framför allt Clostridioides difficile infektion [4]. Svensk praxis avviker från ESC:s och AHA:s rekommendationer. Sedan 2012 rekommenderas inte rutinmässig antibiotikaprofylax mot endokardit i…

…etablerad aterosklerotisk sjukdom, uteslutande av sekundära orsaker samt aktiv värdering av familjär hyperkolesterolemi. Icke fastande provtagning räcker i de flesta fall. Lipoprotein(a), Lp(a…

…7 cm proximalt om senfästet, och insertionstendinopati, där besvären sitter inom 2 cm från fästet på calcaneus. Tillstånden har delvis olika biomekanik, differentialdiagnoser och rehabilitering…

…ger kortvarig feber, smärtsamma vesikler eller erosioner i munnen samt makulopapulösa eller vesikulära utslag på handflator, fotsulor och ibland stuss, knän och armbågar. De flesta…

…hudinfektion som framför allt drabbar barn. Icke bullös impetigo ger ytliga erosioner med typiskt honungsgula krustor och orsakas av Staphylococcus aureus , Streptococcus pyogenes eller båda…

…Den omfattar sepsisbehandling, empirisk intravenös antibiotikabehandling med täckning för stafylokocker inklusive meticillinresistent Staphylococcus aureus (MRSA) när detta är epidemiologiskt motiverat, gramnegativa bakterier och ibland anaerober…

…diagnoser. Dopamintransportör SPECT kan skilja degenerativ parkinsonism från exempelvis essentiell tremor, men skiljer inte säkert Parkinsons sjukdom från multipel systematrofi eller progressiv supranukleär pares [2]…