…när peroral behandling inte är möjlig. Diagnosen primär hypokalemisk periodisk paralys stöds av typiska attacker sedan barn eller ungdomsåren, utlösning av kolhydratrika måltider eller vila…

…omfördelning (insulin, beta 2 agonister, alkalos) Tyreotoxisk periodisk paralys Höga värden Njursvikt (akut eller kronisk) Läkemedel som hämmar RAAS eller kaliumutsöndring (ACE hämmare, ARB, kaliumsparande…

…delen av Henles slynga. Kardinalfynden är renal saltförlust, hypokalemisk hypokloremisk metabol alkalos, sekundär hyperreninemi och hyperaldosteronism samt normalt eller lågt blodtryck. Antenatala former ger ofta…

…förändringar Svår Under 2,5 mmol/L Risk för paralys, respiratorisk svikt och allvarlig arytmi Hypokalemi förekommer hos upp till omkring 20 procent av sjukhusvårdade…

Sammanfattning Hyponatremi, hypernatremi, hypokalemi och hyperkalemi är vanliga elektrolytrubbningar. De kan vara asymtomatiska, men uttalade eller snabbt uppkomna avvikelser kan orsaka medvetandepåverkan, kramper, muskelförlamning, arytmier…

HPG axeln omvandlar pulsatil hypotalamisk GnRH signalering till hypofysär LH och FSH sekretion, gonadal steroidogenes och gametogenes. Funktionen bestäms av pulsens frekvens och amplitud, köns…

Sammanfattning Hypertermi innebär förhöjd kroppstemperatur utan höjd hypotalamisk börvärdesnivå. Värmeslag är den allvarligaste formen av värmerelaterad sjukdom och definieras kliniskt av central hypertermi tillsammans med…

…katjon och en central kofaktor i över 300 enzymatiska reaktioner. Provet efterfrågas ofta vid terapiresistent hypokalemi eller hypokalcemi, vid arytmier och vid utredning av alkoholöverkonsumtion…

…vilket kan vara avgörande innan elektrolyter analyserats. Generellt gäller följanade: Hyperkalemi och hypokalemi kan orsaka livshotande arytmier och hjärtstopp. Hyperkalemi är den vanligaste elektrolytrubbningen vid…

…ansiktsplethora, tidig osteoporos, svårbehandlad hypertoni, hypokalemi eller nytillkomna metabola och psykiatriska problem. Oselekterad screening vid enbart obesitas, diabetes eller depression rekommenderas inte [1]. Diagnosen fastställs…

…i äldre rutiner men rekommenderas inte längre rutinmässigt — alkalisk urin ökar utfällningen av kalciumfosfat. Kontraindikationer Hypokalemi — ska korrigeras först eller parallellt, annars är behandlingen verkningslös…

…väcker misstanke om binjurebarksinsufficiens (Addisons sjukdom), medan hypokalemi med metabol alkalos och hypertoni ses vid primär hyperaldosteronism. Klorid tillsammans med natrium och bikarbonat används för…

…fortledning. Hypokalemi ökar i stället gradienten, hyperpolariserar membranet och förändrar repolariserande kaliumströmmar. Följden kan i båda fallen bli muskelsvaghet, paralys och störningar i hjärtats retledningssystem…

…förmaksflimmer, struma TSH, fritt T4, akut endokrinologkontakt Grav hypokalemi eller hypomagnesemi med torsades Långt QTc, polymorf VT, diuretika eller kräkningar Magnesiumsulfat intravenöst, elektrolytkorrektion Differentialdiagnoser Vanligt…

…Bilateral binjurehyperplasi Indikation ARR beställs vid svårbehandlad hypertoni (otillräcklig kontroll trots tre eller fler antihypertensiva läkemedel), hypertoni med spontan eller diuretikautlöst hypokalemi, hypertoni med binjureincidentalom…

…verapamil, klaritromycin, andra P glykoproteinhämmare) Dehydrering/akut njursvikt Hypokalemi, hyperkalcemi eller hypomagnesemi (ökad känslighet) Indikation S Digoxin beställs vid dosjustering och underhållsbehandling med digoxin, särskilt…

…avsaknad av mättnad neurologiska symtom, synfältsbortfall, huvudvärk, sömnstörning eller känd hypotalamisk eller hypofysär sjukdom proximal muskelsvaghet, breda rödlila striae, hudatrofi, lätt att få blåmärken eller…

…avgör androgen status. Låga värden Primär (testikulär) hypogonadism: Klinefelters syndrom, testikeltrauma, kemoterapi, orkit Sekundär (hypofysär/hypotalamisk) hypogonadism: hypofystumör, hyperprolaktinemi, kronisk sjukdom, uttalad fetma, opioidbehandling Åldersrelaterad…

…depression, trauma eller annan psykisk ohälsa? 6. Finns misstanke om monogen, syndromal, hypotalamisk eller endokrin orsak? 7. Vilka resurser, hinder och mål har patienten? 8…

…HU, vid avsaknad av nativ DT eller när klinik eller bild talar för feokromocytom. Aldosteron reninkvot analyseras vid hypertoni eller oförklarad hypokalemi. En benign, icke…

…Glukosuri, diuretika, hyperkalcemi, hypokalemi, njursjukdom och andra orsaker till solutdiures ska uteslutas. Hypernatremi i kombination med hypoton polyuri talar starkt för diabetes insipidus. Vid normonatremi…

…exempelvis vid alkoholöverkonsumtion, malnutrition, hypokalemi, avancerad leversjukdom eller mycket lågt utgångsvärde, bör man sikta på 4 till 6 mmol/L per 24 timmar och aldrig…

…barn. Med korrekt rehydrering kan dödligheten hållas under 1 procent, medan obehandlad svår kolera snabbt kan leda till hypovolemisk chock, akut njurskada och död [1]…

…torsade de pointes etc. Hypokalemi ökar risken för att arytmier skall uppkomma under disopyramid behandling. Likaså ökar risken för arytmier om patienten har strukturell hjärtsjukdom…

…kan samtliga orsaka AV block. Kongenitalt: AV block III förekommer kongenitalt. hyper \ och hypokalemi . Digitalis : kan orsaka alla varianter av AV block . Men även verapamil …

…Hypokalemi och digoxin en riskabel kombination Hypokalemi potentierar digoxins arytmogena effekter. Man bör analysera kalium frikostigt i denna patientgruppen. Hypokalemi kan faktiskt leda till arytmier…

…varslar om livshotande kaliumnivåer och övergår i ventrikelflimmer eller asystoli om åtgärd inte insätts omgående. Se Figur 79 . Hypokalemi Etiologi Diarré och kräkningar, alkoholism, malnutrition…

…risk för svårbehandlade ventrikulära arytmier. Terapeutiska digoxinnivåer är däremot inget hinder. Obehandlad hypokalemi eller uttalad elektrolytrubbning; korrigera först vid elektiv konvertering. AVNRT och AVRT som…

…sotalol, prokainamid), hypokalemi, hypomagnesemi och vid uttalad bradyarytmi. Det är troligt att personer som får förlängd QT tid av dessa orsaker har en genetisk predisposition…

…lumennegativiteten och driver utsöndring av kalium och vätejoner. Loop och tiaziddiuretika ger därför ofta hypokalemi och metabol alkalos, särskilt vid samtidig volymkontraktion och RAAS aktivering…

…är däremot inte en etablerad indikation för setmelanotid [6 8]. Förvärvad hypotalamisk obesitas efter exempelvis kraniofaryngeom är inte genetisk, men kan kliniskt likna monogen obesitas…

…Digitalis (digoxin) ger generella bågformade ST sänkningar. Sympatikuspådrag och hypokalemi kan ge ospecifika ST sänkningar. Hjärtsvikt kan orsaka ST sänkning i vänstersidiga avledningar (V5 V6…

…activin, könssteroider och gonadotrofernas tidigare exponering. Vid funktionell hypotalamisk amenorré minskar pulsaktiviteten, vilket ofta ger lågt eller inadekvat normalt LH och FSH. Kontinuerlig GnRH exponering…

…infertilitet eller nedsatt livskvalitet. Internationella riktlinjer rekommenderar därför systematisk bedömning av samtliga hypofysaxlar när strukturell hypotalamisk eller hypofysär sjukdom har påvisats [1]. En ofta citerad…

…genomgången antibiotikabehandling, förstoppning, diarré, hypokalemi, undernäring och nedsatt förmåga att självständigt genomföra dialysen. Kateterrelaterade infektioner är en särskilt viktig och behandlingsbar riskfaktor [7]. Klinisk bild…