…hos nyfödda, PPHN mekoniumaspirationssyndrom, MAS medfödd pulmonell eller kardiell anomali hypoxisk ischemisk encefalopati, HIE medfött diafragmabråck Hos prematura barn kan högfrekvensoscillerande ventilation, HFOV, vara motiverad…

…Vanliga manifestationer är hypertensiv encefalopati, intracerebral blödning, akut koronart syndrom, akut vänsterkammarsvikt med lungödem, akut aortasyndrom, akut njurskada, mikroangiopatisk hemolys samt svår preeklampsi eller eklampsi…

…temperatur. Kylning till 33 °C kan övervägas individuellt när den förväntade risken för hypoxisk ischemisk hjärnskada är hög och risken för komplikationer bedöms som acceptabel…

Om lathunden Detta är en praktisk lathund för akutläkare vid misstänkt akut ischemisk stroke. Den omfattar tidsfönster, indikationer och kontraindikationer för intravenös trombolys, tenekteplasdos efter…

Sammanfattning Covid 19 orsakas av SARS CoV 2 och varierar från asymtomatisk infektion till viral luftvägsinfektion, pneumonit, hypoxemisk andningssvikt och multiorgansvikt. Inkubationstiden för omikronvarianterna BA…

…60% och då inträder medvetandeförlust. Myokardiet reagerar på hypoxi genom att nedreglera kontraktilitet (detta sker alltid i ischemiskt myokardium). Inom 3–8 minuter inträder PEA…

…ex. paracetamol) Ischemisk hepatit ("chocklever") Autoimmun hepatit Kronisk virushepatit Alkoholrelaterad leversjukdom Fettleversjukdom (MASLD/MASH) Hemokromatos Indikation ALAT ingår i leverstatus och beställs vid misstänkt leversjukdom…

…repolariseras normalt men hjärtmuskeln kontraherar inte. Det innebär att den elektriska aktiviteten är frikopplad från den mekaniska. Orsaker till PEA : hypovolemi, hypoxi, hjärttamponad, ventilpneumothorax, hypotermi…

…cerebral eller systemisk störning. Vanliga orsaker är: Akut ischemisk eller hemorragisk stroke. Traumatisk hjärnskada. Infektion eller inflammation i centrala nervsystemet. Hypoxi. Uttalade störningar av glukos…

…än lindrig. 6. Bedöm antibiotikaindikation utifrån sputumpurulens, övriga kardinalsymtom och sjukdomens svårighetsgrad. 7. Starta NIV utan onödigt dröjsmål vid kvarstående hyperkapnisk respiratorisk acidos, om invasiv…

…60% och då inträder medvetandeförlust. Myokardiet reagerar på hypoxi genom att nedreglera kontraktilitet (detta sker alltid i ischemiskt myokardium). Inom 3–8 minuter inträder PEA…

…finns något vetenskapligt stöd för att rutinmässigt ge syrgas, såvida patienten inte har hypoxi (syrgassaturation <90%). Smärtbehandling Smärta aktiverar sympatiska nervsystemet vilket ger vasokonstriktion samt…

…den svåraste skadegraden Den initiala ischemiska hjärnskadan kan förvärras efter ROSC. Faktorer som kan bidra till sekundär hjärnskada är: störd cerebral autoreglering hypotension hyperkapni hypoxi…

…hypoxi och tecken till djup ventrombos i benen talar för pulmonell orsak till hjärtstoppet. Bröstsmärta innan hjärtstoppet och ischemiska EKG förändringar efter ROSC talar för…

…är de mest syrekänsliga cellerna i kroppen. Hjärnan är exceptionellt sårbar i händelse av hypoxi och anoxi (Casas et al). Vid hjärtstopp utan bröstkompressioner (dvs…

…oklar eller otillräcklig. Bekräftad aneurysmal subaraknoidalblödning kräver omedelbar kontakt med neurokirurgiskt och neurointerventionellt centrum. Säkra luftvägen, behandla hypoxi, feber, smärta och illamående, reversera antikoagulation och…

…A laktacidos: svår hypoxi, kramper, kraftig fysisk ansträngning, mesenteriell ischemi. Typ B laktacidos utan uttalad hypoperfusion ses vid leversvikt, metforminassocierad laktacidos (särskilt vid samtidig njursvikt…

…till hypoxi i lungvävnad och pleura. Långdragen hypoxi resulterar i infarkt (lunginfarkt) och inflammation. Detta framkallar bröstsmärta, som ofta påminner om pleurit (andningskorrelerad, skarp bröstsmärta…

…hypoxi och elektrolytrubbningar. Idioventrikulär rytm är oftast unifokal (dvs alla QRS komplexen har samma utseende) men vid akut ischemi och myokardit kan multifokal variant ses…

…0,3–1 µm tjock. Den korta diffusionssträckan är avgörande för gasutbytet men gör barriären sårbar för högt hydrostatiskt tryck, inflammatorisk endotelskada och mekanisk stress…

…Långtidsbehandling med syrgas, LTOT, är en sjukdomsmodifierande behandling vid kronisk svår hypoxemi. Den säkert visade överlevnadsvinsten gäller framför allt patienter med kroniskt obstruktiv lungsjukdom, KOL…

…dosreduktion, och är i observationsstudier kopplad till sämre överlevnad. Vid strålbehandling är sambandet dessutom biologiskt: hypoxisk tumörvävnad är mindre strålkänslig. Handläggningen bygger på tre principer…

…som inte andas normalt behöver omedelbar hjärt lungräddning. Inblåsningar är särskilt viktiga eftersom hjärtstoppet vanligen föregås av hypoxi. Syrgas ges i hög koncentration under pågående…

…inte kan uteslutas [1]. Högre kortikosteroiddoser bör inte användas rutinmässigt, särskilt inte hos patienter som endast får konventionell syrgas [2]. Vid snabbt ökande syrgasbehov, högflödesgrimma…

…alternativ i svensk vård. Antiviral behandling ska prioriteras till patienter med hög absolut risk, särskilt personer med uttalad immunsuppression, hög ålder, multipla komorbiditeter eller ofullständigt…

…exempelvis hypoxisk, metabol, toxisk och septisk encefalopati. Distinktionen är viktig eftersom den senare gruppen inte automatiskt motiverar antiviral behandling, men tillstånden kan vara svåra att…

…PaO2 men normalt eller lågt PaCO2. Hypoxisk pulmonell vasokonstriktion omfördelar blodflöde bort från dåligt ventilerade områden och förbättrar därmed matchningen. Den hämmas av flera läkemedel…

Hypoxi Alla kroppens celler behöver kontinuerlig leverans av oxygen (O2) och eliminering av koldioxid (CO2). Hjärnan, hjärtat och njurarna är oerhört syrekänsliga organ som tar…

…stabila patienter är intravenöst kontrastförstärkt DT buk och bäcken förstahandsundersökning. Ultraljud är särskilt användbart vid ytliga abscesser, leverabscesser och när undersökningen behöver göras vid sängen…

…eller intensiv rekreationell inhalation av dikväveoxid, N₂O. Akut exponering kan orsaka yrsel, medvetandepåverkan, hypoxi, kramper, trauma, köldskador och barotrauma. Den vanligaste allvarliga komplikationen efter upprepad…

…den aeroba prestationsförmågan, särskilt inte på mycket hög eller extrem höjd. Höjd, barometertryck och hypobar hypoxi Höjdindelningen är fysiologisk snarare än absolut, men följande klassifikation…

…organdysfunktion, där exempelvis medvetandepåverkan, hypotoni, hypoxi och minskad urinproduktion är allvarlighetstecken. Diagnosen bekräftas med odling från blod och misstänkt infektionsfokus, kompletterad med exempelvis PCR, 16S…

…T celler, tumörinfiltrerande lymfocyter och målsökande antikroppar. Behandlingsrelaterad toxicitet misstänks vid nytillkommen feber, hypotension, hypoxi, diarré, neurologiska symtom eller annan organpåverkan, men infektion, tumörprogression och…

…nyligen given behandling, vanligen inom 1 till 3 dygn , särskilt om takykardi, hypotension, dyspné, takypné eller hypoxi tillkommer. Diagnosen baseras på klinisk bild, tidsmässigt samband…

…kan vara djupt andningspåverkad med SpO₂ 99 %, medan en patient med kronisk hypoxi kan vara opåverkad vid 88 %. Två frågor styr handläggningen: hur snabbt kom…

…förlopp, funktionspåverkan och objektiva tecken på andnings eller cirkulationspåverkan. Akut eller snabbt tilltagande dyspné, hypoxi, cyanos, uttalat andningsarbete, hypotoni eller sjunkande vakenhetsgrad kräver omedelbar läkarbedömning…

…luftvägar, hud, mage och tarm. Akut bedömning görs enligt ABCDE , med särskild uppmärksamhet på medvetandepåverkan, kramper, hypoxi, bronkobstruktion, angioödem, hypotoni och arytmi. Diagnosen bekräftas genom…

…allmäntillstånd och omgivningsfaktorer. Bedöm omedelbart vakenhet, andning och cirkulation samt var särskilt uppmärksam på kramper, nackstelhet, petekier, hypoxi, hypotension och fokalneurologiska fynd. Ett oväntat temperaturvärde…

…avgör redoxbalans, laktatbildning, mitokondriell oxidation och anapleros. Flödet styrs på enzym , hormon och vävnadsnivå och får direkt klinisk betydelse vid hypoxi, laktacidos, diabetes, malignitet, intoxikationer…

…även följande göras: 1. Ge 100% syrgas på högsta flöde. Vid sepsis kan hjärtstoppet orsakas av hypoxi vilket kan reverseras. 2. Ge 500 ml kristalloid…

…idiopatisk eller associerad med exempelvis tobaksrökning, systemisk skleros, sarkoidos eller infektion. Begreppet interstitiell lungsjukdom anger således inte en enskild diagnos. Klassifikationen bygger på en sammanvägning…

…säkerhet, avbryt exponeringen och stabilisera luftväg, ventilation och cirkulation. Kontrollera omedelbart glukos, temperatur och 12 avlednings EKG. Korrigera hypoxi, hypoventilation, hypotension, kramper, allvarlig hypertermi, elektrolytrubbningar…

…är huvudsakligen understödjande. Handläggningen ska samtidigt utgå från att medvetandesänkning hos en alkoholpåverkad patient kan bero på trauma, hypoglykemi, hypoxi, infektion, stroke, postiktalitet eller blandintoxikation…

…Hög dos, låg tolerans, oralt intag, hög THC halt, samtidig alkoholanvändning och psykiatrisk sårbarhet ökar risken för panik, paranoia, psykos, uttalad sedering och olycksfall. Behandlingen…

Sammanfattning Traumatisk hjärnskada hos barn omfattar allt från hjärnskakning med normal bilddiagnostik till expansiv intrakraniell blödning och svår diffus hjärnskada. Den initiala handläggningen ska prioritera…

…hörselnedsättning, hypoxi och chock kan göra resultatet missvisande. Svårighetsgrad GCS efter initial stabilisering Vanlig klinisk innebörd : Lindrig 13 till 15 Hjärnskakning eller lindrig TBI, med…

…allt vid monocytära former. Vid mycket höga leukocyttal kan leukostas ge dyspné, hypoxi och neurologiska symtom, ett tillstånd som är omedelbart livshotande. Diagnosen ställs på…

…hypoxi och annan grundorsak omedelbart. 9. Beställ ultraljud av njurar och urinvägar när postrenal orsak inte säkert kan avskrivas. 10. Kontakta njurmedicin tidigt vid svår…

…lungödem [3,4]. Vid svår hypoxemisk svikt krävs tät övervakning och beredskap för intubation eftersom fördröjd invasiv ventilation kan försämra prognosen. Kronisk behandling riktas mot…

…Observation, icke sederande antihistamin vid besvär Anafylaxi Objektiv luftvägs , andnings eller cirkulationspåverkan, alternativt snabbt progredierande multisystemreaktion Adrenalin intramuskulärt omedelbart Svår anafylaxi Hypoxi, uttalad bronkospasm, stridor…

…O₂ slutligen reduceras till vatten. Hypoxi eller blockad av respirationskedjan höjer NADH/NAD⁺ kvoten och bromsar därmed de NAD⁺ beroende oxidationsstegen. Tillförsel av acetyl CoA…

…med koldioxidretention det senare. Behandlingen är dessutom tidsbegränsad till sin natur: den som inte svarat inom ett par timmar ska intuberas, inte ges ytterligare en…

…arbeta systematiskt igenom möjliga orsaker, genomför flera icke farmakologiska åtgärder samtidigt och använd läkemedel endast vid svår agitation eller uttalat lidande. Delirium är ett akut…

…sjunkande hjärtminutvolym stigande centralt ventryck hypoxi med försämrad syresättning takykardi eller arytmi tecken på akut högerkammarbelastning obstruktiv chock hjärtstillestånd Vid svår lungemboli ökar den pulmonella…

…Låga värden Järnbrist Talassemi Kronisk sjukdom/inflammation Akut blödning (efter hemodilution) Hemolys B12 eller folatbrist Benmärgssvikt Höga värden Hemokoncentration (dehydrering, rökning) Kronisk hypoxi (KOL, sömnapné…

…al ). Symptom på anafylaxi Oro, ångest Hudkostym: Klåda Urtikaria Luftvägar: Dyspné Bronkospasm, stridor, väsande andning Hypoxi Livshotande luftvägssvullnad, med svullnad av läppar, tunga, uvula. Detta…

…Orsaker till tryckpneumothorax: Trauma (trubbigt, skärskador, skottskador) Astma Iatrogen skada (exempelvis insättning av CVK) Lungsjukdom Vid en ofarlig pneumothorax kan övertrycksventilation orsaka tryckpneumothorax och cirkulatorisk…

…andning, hemoptys med rosafärgat eller blodtillblandat sputum, tryckkänsla över bröstet och hypoxi. Symtomen är ofta dramatiska i vattnet och kan leda till panik och drunkning…

…över ungefär 7,20. Vid höjd intrakraniell tryck gäller andra mål: normokapni (PaCO₂ 4,5–5,0 kPa) och undvikande av hypoxi, eftersom hyperkapni ökar…

…huvudet, särskilt vid antikoagulantia Subduralhematom DT hjärna även vid banalt trauma och normal neurologi Saturation under 90 procent, systoliskt tryck under 90 mmHg Hypoxi, chock…