Beta hydroxismörsyra är den kvantitativt dominerande ketonkroppen i blod och det prov som används för att diagnostisera och följa ketoacidos, framför allt diabetesketoacidos (DKA). Referensintervall…

…leukocyter, nitrit, glukos, ketoner, pH och specifik vikt. Testet ger ett snabbt översiktligt svar och styr ofta behovet av vidare utredning. Referensintervall Negativt för blod…

…Grad B ketoner pH eller bikarbonat Medvetande : : : : Lindrig DKA 3 till 6 mmol/l pH 7,25 men <7,30 eller bikarbonat 15 till 18…

… ögonbottenspegling Diabetesketoacidos Törst, buksmärta, Kussmaulandning, acetondoft Blodgas, ketoner, glukos Binjurebarkskris Hypotoni som inte svarar på vätska, hyponatremi, hyperkalemi Hydrokortison omedelbart, kortisolprov får inte fördröja Inferior…

…buksmärta, påverkat allmäntillstånd, stigande ketoner eller misstänkt ketoacidos kräver akut sjukhusbedömning. När pumpen åter tas i bruk måste kvarvarande effekt av långverkande insulin beaktas. Full…

…dehydrering, dåligt födointag eller allmänpåverkan. SGLT2 hämmare ska pausas vid akut sjukdom med risk för ketos. Kontakta sjukvården vid stigande ketoner, ihållande hyperglykemi, kräkningar, andningspåverkan…

…50 års ålder i kombination med viktnedgång eller buk och ryggsymtom ska väcka misstanke om pankreascancer. Vid misstänkt insulinbrist kontrolleras ketoner, C peptid och öcellsautoantikroppar…

…L. Dyket skjuts upp vid lägre eller högre värde, fallande trend, ketoner, sjukdom eller osäkerhet. Kontinuerlig glukosmätning kan ge värdefull trendinformation före och efter dyket…

…insulinets kvalitet och, vid pumpbehandling, infusionsset. Ketoner ska mätas vid sjukdom eller kvarstående hyperglykemi. Blodketoner minst 1,5 mmol/L, upprepade kräkningar, metabol påverkan eller…

…kalcium, kreatinin, leverprover och vid behov CK, INR, ketoner, anjongap och osmolgap. QRS bredd, QT tid, terminal R våg i aVR och arytmi kan vara…

Ketonkroppar är vattenlösliga, leverproducerade bränslen som överför fettsyraderiverat kol till extrahepatiska mitokondrier när insulin–glukagonkvoten är låg och glukostillgången begränsad. Samma fysiologiska system blir vid…

…att påverka sann GFR (trimetoprim, cimetidin) samt av kraftigt förhöjt bilirubin eller ketoner som kan interferera med vissa analysmetoder. Cystatin C kan vara falskt förhöjt…

Sammanfattning Normoglykemisk ketoacidos innebär ketonemi och metabol acidos trots normalt eller endast lätt förhöjt P glukos. Den kliniskt viktigaste formen är normoglykemisk diabetisk ketoacidos, ofta…

…L, ketonemi med beta hydroxibutyrat minst 3,0 mmol/L samt metabol acidos med venöst pH under 7,30 eller bikarbonat under 18 mmol/L…

…både katabol och anabol. Kataboliskt tar den emot kol från kolhydrater, fettsyror, ketonkroppar och aminosyror. Anabolt lämnar bland annat citrat, α ketoglutarat, succinyl CoA och…

…behov i storleksordningen 120 g per dygn, men kan under långvarig svält ersätta en betydande del med ketonkroppar. Ett kvarstående glukosbehov finns dock bland annat…

…acidos. Diagnosen förutsätter diabetes eller glukos minst 11,1 mmol/L, ketonemi och metabol acidos. Normalt eller endast måttligt förhöjt glukos utesluter inte DKA, särskilt…

…medför inte bara hyperglykemi utan även ohämmad lipolys, ökad leverproduktion av ketonkroppar och risk för diabetisk ketoacidos. Exogent insulin är därför livsnödvändigt och får inte…

…behovet av proteinsyntes avlägsnas därför aminokvävet, medan kolskelettet oxideras eller omvandlas till glukos, ketonkroppar eller fettsyror. Postprandialt ökar både proteinsyntes och aminosyraoxidation, särskilt i levern…

…regleringsmekanismer. Viktiga undantag påverkar den kliniska fysiologin. Erytrocyter saknar mitokondrier och kan därför varken betaoxidera fettsyror eller använda ketonkroppar; deras ATP kommer från anaerob glykolys…

…indirekt genom att leverera ATP och acetyl CoA som allostert aktiverar pyruvatkarboxylas. Vid utdragen svält minskar hjärnans glukosbehov till förmån för ketonkroppar, vilket sparar muskelprotein…

…hyperglykemi med polyuri, polydipsi, dehydrering eller uttalad trötthet ofrivillig viktnedgång eller annan katabolism ketonemi, ketoacidos eller hyperosmolärt hyperglykemiskt syndrom mycket högt glukos, särskilt omkring 16…