Definition Obesitas är ett kroniskt, komplext och heterogent tillstånd som kännetecknas av ett överskott av kroppsfett, ibland i kombination med avvikande fettfördelning eller störd funktion…

…aktuella läkemedel som kan påverkas när rökningen upphör. Tid till första cigaretten är ett enkelt kliniskt mått på beroende. Rökning inom 30 minuter efter uppvaknandet…

Syftet med utredningen Obesitas är en kronisk, heterogen sjukdom där biologiska, psykologiska, läkemedelsrelaterade, sociala och miljömässiga faktorer samverkar. Utredningen ska därför inte reduceras till att…

…ökad risk för VF (idiopatisk VF). Tidig repolarisation är enkelt att diagnostisera på vilo EKG (se denna diagnos). Behandling av ventrikelflimmer Behandlas med avancerad hjärtlungräddning…

…En enkel och adekvat regel är att diagnosen AV block II Mobitz typ I kan ställas när man finner varierande PQ tid och blockerade slag…

…negativ U våg efter en inverterad T våg. Efter hjärtinfarkt kan T vågsinvertering bli kronisk ( 1 år). Normalisering av negativa T vågor efter hjärtinfarkt tyder…

Diagnostiskt tänkande Att ställa en diagnos kan vara allt ifrån mycket enkelt till omöjligt. Vissa patienter kan diagnostiseras redan i väntrummet medan andra gåtor tar…

Energibalans: intag, förbrukning och lagring Obesitas är en kronisk, återkommande sjukdom som kännetecknas av en för stor mängd kroppsfett. Den omedelbara förutsättningen för viktuppgång är…

…medan den kroniska nästan aldrig är infektiös och alltid behöver utredas. Två saker avgör om den akuta patienten är enkel eller inte — blod i avföringen…

…omfattar flera evolutionärt skilda viruslinjer med dubbel eller enkelsträngade genom och orsakar allt från akut cytolytisk infektion till livslång latens, kronisk hepatit och malignitet. Genomstruktur…

…som encefalopati, njursvikt eller enbart försämring. Själva ingreppet är enkelt: ultraljud för att hitta vätskan, insticksställe i vänster nedre kvadrant lateralt om rektusskidan, och celltal…

…effektiv behandling och långtidsutfall. Tidigare upptäckt är därför inte ett självändamål, utan endast värdefull om den förbättrar kliniskt relevanta utfall. Definition, syfte och avgränsning Screening…

…patienterna monitorerade med kontinuerlig EKG övervakning (telemetri), vilket gör att den initiala rytmen enkelt kan avläsas. Den initiala rytmen har enorm betydelse för överlevnaden vid…

…bakteriell hårfollikelinfektion, oftast orsakad av Staphylococcus aureus . HS är däremot en kronisk immunmedierad inflammatorisk sjukdom i hårfollikeln, där bakterier inte är den primära orsaken. HS…

…utseende skiljer sig från sinus P vågen. Om P vågorna är negativa i avledning II är denna bedömningen enkel. Om P vågorna däremot är positiva…

…metabol status och aktuell PaCO₂. Vid en enkel syra–basrubbning förskjuter fysiologisk kompensation pH mot normalområdet men inte förbi det. Om en patient med primär…

…Fysiologisk bakgrund Litium är en enkel katjon som distribueras i kroppens totala vattenvolym och elimineras nästan uteslutande renalt via glomerulär filtration följt av betydande reabsorption…

…Akut toxicitet följer vanligen en stor engångsdos eller upprepade mycket höga doser under kort tid. Kronisk toxicitet uppkommer efter längre exponering, ofta genom receptfria supplement…

…recidivrisk än enbart konservativ behandling. Enkel incision och utrymning av koaglet har högre risk för retrombos och bör normalt undvikas [5]. Bakgrund och epidemiologi Hemorrojder…

…och därför ska avlägsnas omgående [4]. Kliniskt relevant anatomi Den laterala delen av hörselgången är broskig och relativt eftergivlig. De mediala två tredjedelarna är beniga…

…läkemedel Kronisk intestinal pseudoobstruktion Återkommande eller långvariga obstruktiva symtom på grund av neuromuskulär dysfunktion Primär enterisk neuromuskulär sjukdom eller sekundär systemsjukdom Vid enkel mekanisk obstruktion…

…enkel avvikelse på karyotypnivå kan vara molekylärt komplex, med små deletioner, insertioner eller flera lokala brottpunkter. Omvänt kan en stor inversion vara balanserad och kliniskt…

…sekvensen, vanligen genom replikation. Termen variant är kliniskt neutral och föredras ofta i genetiska laboratoriesvar, eftersom ordet mutation lätt uppfattas som liktydigt med sjukdomsorsakande förändring…

…hypofysära hormonet kodas av GH1 i ett genkluster på kromosom 17q22–24. Klustret omfattar även GH2 , gener för korioniskt somatomammotropin, CSH1 och CSH2, samt CSHL1…

…efter en enkel feberkramp behöver normalt inte EEG, neuroradiologi eller rutinmässig laboratorieutredning [2]. Bakgrund och epidemiologi Etiologi och terminologi Exanthema subitum är ett kliniskt syndrom…

…CNS infektion, akut metabol orsak eller tidigare oprovocerat anfall. Enkel feberkramp är generaliserad, varar högst 15 minuter och återkommer inte inom 24 timmar. Fokalt anfall…

…tidig, successiv mobilisering. Åtta förband ger inte bättre läkning eller funktion och är mer obekvämt än enkel slynga [3,4]. Vid öppen fraktur, hotad hud…

…linjering men kan medföra sårproblem och implantatirritation. Vid rekonstruktionsbara pilonfrakturer är öppen reposition och intern fixation (ORIF) vanligast. Definitiv cirkulär extern fixation är ett alternativ…

…högrisk TIA av sannolikt icke kardioembolisk genes rekommenderas acetylsalicylsyra tillsammans med klopidogrel i 21 dagar, därefter enkel trombocythämning. Vid förmaksflimmer används i stället oral antikoagulation…

…Hydroxylradikaler skadar DNA baser och deoxiribos, inducerar enkel och dubbelsträngsbrott samt angriper membranlipider och proteiner. Väteperoxid diffunderar relativt långt och kan inaktivera centrala metabola enzymer…

…behandlingsbyte, död eller avbruten uppföljning. En enkel eller punktformig nollhypotes specificerar parametern fullständigt, exempelvis H_0:mu_T mu_C=0 eller H_0:RR=1. En…

Sammanfattning Kroniskt primärt bäckensmärtsyndrom hos män kännetecknas av ihållande eller återkommande smärta i bäckenregionen, vanligen under minst 3 månader, utan påvisad infektion, malignitet, anatomisk skada…

…sexuell dysfunktion, sömnstörning och psykologisk belastning är vanliga. Utredningen ska bekräfta smärtfenotypen och utesluta framför allt urinvägsinfektion, kronisk bakteriell prostatit, sexuellt överförbar infektion, urinretention, uretrastriktur…

Sammanfattning Genitourinärt menopaussyndrom, GSM, är ett kroniskt tillstånd som orsakas av minskad östrogen och androgenstimulering av vulva, vagina, uretra och urinblåsa. Syndromet omfattar genital torrhet…

Sammanfattning Seborroiskt eksem är en kroniskt recidiverande inflammatorisk dermatos som främst drabbar hårbotten, ögonbryn, glabella, nasolabialveck, skäggområde, öron och presternalt. Diagnosen är vanligen klinisk och…

Sammanfattning Kutan skivepitelcancer är en keratinocytcancer som oftast uppkommer i kroniskt UV exponerad hud hos äldre personer. De flesta tumörer botas genom kirurgi, men en…

Reumatoid artrit (RA) är en kronisk, immunmedierad ledsjukdom där synovialhinnan i perifera leder blir kroniskt inflammerad och successivt bryter ned brosk och ben. Obehandlad leder…

…stabil kronisk hypoxemi bör en första strukturerad uppföljning ske inom några veckor och därefter minst var sjätte månad [1]. Aktiv rökning, e cigaretter, öppen eld…

…där exponeringen är intensiv men tidsbegränsad, innebär den perenna formen en kontinuerlig lågdosexponering som ger en kroniskt inflammerad slemhinna. Enligt ARIA klassifikationen definieras rinit som…

…Därför är den avgörande åtgärden inte förbandsvalet utan ankeltrycksindex före första lindningen . Indikationer Venöst bensår — cirka 70 % av alla bensår. Kroniskt venöst ödem, lipodermatoskleros, stasdermatit…

…diabetes, rökning, övervikt, obstruktiv sömnapné och kronisk obstruktiv lungsjukdom. Dessutom har personer med andra förmaksarytmier (AFL, AVNRT, AVRT) också ökad risk för utveckling av förmaksflimmer…

…normaliseras inom 24 timmar , medan kroniskt hibernerande myokard ofta har nedsatt viloflöde och kan återhämta sig under upp till 12 månader . Tillstånden bör misstänkas vid…

…härröra från skelettmuskelskada eller inflammation i skelettmuskulatur. Vid uttalad njursvikt kan både troponin T och I vara kroniskt förhöjda. Möjligtvis är detta mindre uttalat för…

…vasopressin driver natrium och vattenretention och hjärtfrekvensen stiger. På kort sikt upprätthålls blodtryck och organperfusion, men kroniskt leder detta till arytmibenägenhet, ökad myokardiell syrekonsumtion, inflammation…

…vid immunsuppression, graviditet och misstänkt dubbelinfektion behöver diagnostiken breddas och molekylära analyser användas tidigt. Hepatitvirus A–E: taxonomi och kliniskt avgörande skillnader HAV, HBV, HCV…

…inte ensam hur akut tillståndet är. En patient med kroniskt P natrium 112 mmol/l kan vara relativt opåverkad, medan ett snabbt fall från 140…

…sammanväxta. Processen är drabbar oftast hela perikardiet. Konstriktiv perikardit är oftast kroniskt men i vissa fall kan tillståndet vara övergående. Perikardiotomi kan vara botande, varför…

…kärl och parenkym. Hyperakut, akut och kronisk avstötning skiljer sig i tidsförlopp och dominerande effektormekanismer, men T cells och antikroppsmedierade processer överlappar ofta. Diagnosen kräver…

…ett värde över beslutsgränsen. Dynamik krävs för att särskilja akut förhöjda värden (t ex hjärtinfarkt) från kroniskt förhöjda värden (t ex njursvikt). I klinisk praxis…

…i klassifikationskriterierna för reumatoid artrit men har låg specificitet. Höga värden Reumatoid artrit Sjögrens syndrom Systemisk lupus erythematosus Systemisk skleros Kroniska infektioner (hepatit C, endokardit…

…septisk artrit och med aseptisk bursit. Den kliniskt avgörande skillnaden mot septisk artrit är att ledens passiva rörlighet är bevarad, och den avgörande skillnaden mot…

…med eller utan inflammation) Neuropatisk/neurogen smärta Psykogen smärta Smärta utan känd orsak Kroniskt smärtsyndrom Nociceptiv smärta (med eller utan inflammation) Smärta orsakad av vävnadsskada…

…livets slutskede. Nyare studier ger däremot inget stöd för rutinmässig långtidsbehandling med opioid vid stabil kronisk andnöd vid icke malign lungsjukdom eller hjärtsvikt. Bensodiazepiner behandlar…

…Hyperkeratos, follikulära pluggar, krustor och ärrbildning talar för ett kroniskt eller djupare förlopp [1]. Den verkliga incidensen är okänd. Lindriga fall självläker ofta och söker…

…säkert skilja irritativt från allergiskt kontakteksem [1]. Epikutantest är referensmetod vid misstänkt allergiskt kontakteksem. Testning bör göras vid kroniskt eller recidiverande eksem, handeksem, terapiresistent eksem…

Sammanfattning Psoriasis är en kronisk, immunmedierad inflammatorisk sjukdom som främst engagerar hud och naglar men som också kan ge psoriasisartrit och är associerad med kardiometabol…

…sömnapné och andra förvärrande faktorer. Vid kroniskt besvärande RLS är gabapentin eller pregabalin vanligen förstahandsval. Dopaminagonister är effektiva men bör användas restriktivt eftersom långtidsbehandling kan…

…medan fördröjd dekompression medför risk för bestående pares, kontraktur, kronisk smärta, infektion och i värsta fall amputation. Fasciotomin är i sig förenad med betydande morbiditet…

…Kliniska presentationsmönster Den kliniska bilden omfattar flera huvudsakliga sjukdomsmönster: Kliniskt sammanhang Typiska konsekvenser för den initiala bedömningen Akut bröstsmärta Kan likna akut koronart syndrom och…

Angina pectoris och kroniska koronara syndrom Detta kapitel är uppdaterat och i harmoni med nya riktlinjer (2020) från European Society for Cardiology (ESC). De nya…