60+ träffar
…igen sitt vanliga sätt att fungera. Stresskontinuumet illustrerar övergången från välbefinnande till kliniskt syndrom: Nivå Karaktär Typiska tecken Redo Optimal funktion, anpassningsförmåga och välbefinnande Fokuserad…
…under flera år. Bakgrund och epidemiologi Utmattningssyndrom infördes för att kliniskt avgränsa svår och långvarig stressrelaterad utmattning från vardaglig stress och arbetspsykologisk burnout. Diagnosen används…
Sammanfattning Kroniskt primärt bäckensmärtsyndrom hos män kännetecknas av ihållande eller återkommande smärta i bäckenregionen, vanligen under minst 3 månader, utan påvisad infektion, malignitet, anatomisk skada…
Definition Obesitas är ett kroniskt, komplext och heterogent tillstånd som kännetecknas av ett överskott av kroppsfett, ibland i kombination med avvikande fettfördelning eller störd funktion…
…sexuell dysfunktion, sömnstörning och psykologisk belastning är vanliga. Utredningen ska bekräfta smärtfenotypen och utesluta framför allt urinvägsinfektion, kronisk bakteriell prostatit, sexuellt överförbar infektion, urinretention, uretrastriktur…
Sammanfattning Genitourinärt menopaussyndrom, GSM, är ett kroniskt tillstånd som orsakas av minskad östrogen och androgenstimulering av vulva, vagina, uretra och urinblåsa. Syndromet omfattar genital torrhet…
Sammanfattning Seborroiskt eksem är en kroniskt recidiverande inflammatorisk dermatos som främst drabbar hårbotten, ögonbryn, glabella, nasolabialveck, skäggområde, öron och presternalt. Diagnosen är vanligen klinisk och…
Sammanfattning Kutan skivepitelcancer är en keratinocytcancer som oftast uppkommer i kroniskt UV exponerad hud hos äldre personer. De flesta tumörer botas genom kirurgi, men en…
Sammanfattning Rökning bör dokumenteras och behandlas som ett kroniskt, återfallsbenäget nikotinberoende. Fråga alla patienter om tobaksbruk, ge en tydlig rekommendation att sluta och erbjud aktiv…
Reumatoid artrit (RA) är en kronisk, immunmedierad ledsjukdom där synovialhinnan i perifera leder blir kroniskt inflammerad och successivt bryter ned brosk och ben. Obehandlad leder…
…förbättring av dyspné, gångförmåga eller aktivitet. Bedömningen ska göras när patienten är kliniskt stabil och grundsjukdomen optimalt behandlad. Pulsoximetri är lämplig för screening, men blodgasanalys…
…där exponeringen är intensiv men tidsbegränsad, innebär den perenna formen en kontinuerlig lågdosexponering som ger en kroniskt inflammerad slemhinna. Enligt ARIA klassifikationen definieras rinit som…
…Därför är den avgörande åtgärden inte förbandsvalet utan ankeltrycksindex före första lindningen . Indikationer Venöst bensår — cirka 70 % av alla bensår. Kroniskt venöst ödem, lipodermatoskleros, stasdermatit…
…diabetes, rökning, övervikt, obstruktiv sömnapné och kronisk obstruktiv lungsjukdom. Dessutom har personer med andra förmaksarytmier (AFL, AVNRT, AVRT) också ökad risk för utveckling av förmaksflimmer…
…normaliseras inom 24 timmar , medan kroniskt hibernerande myokard ofta har nedsatt viloflöde och kan återhämta sig under upp till 12 månader . Tillstånden bör misstänkas vid…
…härröra från skelettmuskelskada eller inflammation i skelettmuskulatur. Vid uttalad njursvikt kan både troponin T och I vara kroniskt förhöjda. Möjligtvis är detta mindre uttalat för…
…vasopressin driver natrium och vattenretention och hjärtfrekvensen stiger. På kort sikt upprätthålls blodtryck och organperfusion, men kroniskt leder detta till arytmibenägenhet, ökad myokardiell syrekonsumtion, inflammation…
…vid immunsuppression, graviditet och misstänkt dubbelinfektion behöver diagnostiken breddas och molekylära analyser användas tidigt. Hepatitvirus A–E: taxonomi och kliniskt avgörande skillnader HAV, HBV, HCV…
…inte ensam hur akut tillståndet är. En patient med kroniskt P natrium 112 mmol/l kan vara relativt opåverkad, medan ett snabbt fall från 140…
…sammanväxta. Processen är drabbar oftast hela perikardiet. Konstriktiv perikardit är oftast kroniskt men i vissa fall kan tillståndet vara övergående. Perikardiotomi kan vara botande, varför…
…kärl och parenkym. Hyperakut, akut och kronisk avstötning skiljer sig i tidsförlopp och dominerande effektormekanismer, men T cells och antikroppsmedierade processer överlappar ofta. Diagnosen kräver…
…ett värde över beslutsgränsen. Dynamik krävs för att särskilja akut förhöjda värden (t ex hjärtinfarkt) från kroniskt förhöjda värden (t ex njursvikt). I klinisk praxis…
…i klassifikationskriterierna för reumatoid artrit men har låg specificitet. Höga värden Reumatoid artrit Sjögrens syndrom Systemisk lupus erythematosus Systemisk skleros Kroniska infektioner (hepatit C, endokardit…
…septisk artrit och med aseptisk bursit. Den kliniskt avgörande skillnaden mot septisk artrit är att ledens passiva rörlighet är bevarad, och den avgörande skillnaden mot…
…med eller utan inflammation) Neuropatisk/neurogen smärta Psykogen smärta Smärta utan känd orsak Kroniskt smärtsyndrom Nociceptiv smärta (med eller utan inflammation) Smärta orsakad av vävnadsskada…
…livets slutskede. Nyare studier ger däremot inget stöd för rutinmässig långtidsbehandling med opioid vid stabil kronisk andnöd vid icke malign lungsjukdom eller hjärtsvikt. Bensodiazepiner behandlar…
…Hyperkeratos, follikulära pluggar, krustor och ärrbildning talar för ett kroniskt eller djupare förlopp [1]. Den verkliga incidensen är okänd. Lindriga fall självläker ofta och söker…
…säkert skilja irritativt från allergiskt kontakteksem [1]. Epikutantest är referensmetod vid misstänkt allergiskt kontakteksem. Testning bör göras vid kroniskt eller recidiverande eksem, handeksem, terapiresistent eksem…
Sammanfattning Psoriasis är en kronisk, immunmedierad inflammatorisk sjukdom som främst engagerar hud och naglar men som också kan ge psoriasisartrit och är associerad med kardiometabol…
…sömnapné och andra förvärrande faktorer. Vid kroniskt besvärande RLS är gabapentin eller pregabalin vanligen förstahandsval. Dopaminagonister är effektiva men bör användas restriktivt eftersom långtidsbehandling kan…
…medan fördröjd dekompression medför risk för bestående pares, kontraktur, kronisk smärta, infektion och i värsta fall amputation. Fasciotomin är i sig förenad med betydande morbiditet…
…Kliniska presentationsmönster Den kliniska bilden omfattar flera huvudsakliga sjukdomsmönster: Kliniskt sammanhang Typiska konsekvenser för den initiala bedömningen Akut bröstsmärta Kan likna akut koronart syndrom och…
Angina pectoris och kroniska koronara syndrom Detta kapitel är uppdaterat och i harmoni med nya riktlinjer (2020) från European Society for Cardiology (ESC). De nya…
…kan dock vara förlängd). Mobitz typ II är allvarligat eftersom tillståndet oftast är kroniskt och ofta övergår till AV block III. Cirka 20% av patienterna…
…klassifikation Bukaortaaneurysm Bukaortaaneurysm är en patologisk vidgning av bukaortan . Sjukdomen är vanligen kronisk och fortskridande, med en genomsnittlig diameterökning på cirka 0,3–0,4…
…Måttlig stegring ses vid virusinfektioner, mindre inflammationer och vid kroniska tillstånd som obesitas och rökning. Extremt höga värden ( 300–400 mg/L) förekommer vid svår…
…den aktiva märgvolymen anatomiskt koncentreras. Lever och mjälte kan återaktiveras som hematopoetiska organ vid otillräcklig märgfunktion eller kraftigt kroniskt behov. Extramedullär hematopoes förekommer exempelvis vid…
…styrs av EKG förändringar, symtom, stegringstakt, njurfunktion och kliniskt sammanhang , inte av kaliumvärdet ensamt. Ett normalt EKG utesluter inte farlig hyperkalemi. Ta 12 avlednings EKG…
Sammanfattning Högersvikt är ett kliniskt och hemodynamiskt tillstånd där höger kammare inte kan upprätthålla ett tillräckligt framåtriktat blodflöde utan ogynnsamma förändringar i fyllnadstrycken. Tillståndet misstänks…
…medeldos Kardiogen chock. Vasodilatatorisk chock. Hjärtsvikt, akut/kroniskt. Bradykardi (andrahandsalternativ). 3,0–10,0 μg/kg/min + ++++ + +++++ Medeldos dopamin aktiverar β1, frisätter noradrenalin och…
…i sina tarmsymtom men rapporterar mer ångest och lägre livskvalitet [2]. Naturalförlopp och sjukdomsbörda IBS är ett kroniskt, skovvis förlopp där symtomen fluktuerar över tid…
…kan höja laktat lokalt utan att spegla systemisk hypoperfusion. Leversvikt minskar laktatclearance och kan ge kroniskt förhöjda baseline värden som inte primärt speglar chock. Metforminbehandling…
…nervsystem, hud och blodceller. Kliniskt måste immunologiska fynd alltid relateras till målorganets funktion, eftersom autoantikroppar kan föregå sjukdom, kvarstå efter utläkt aktivitet eller förekomma utan…
…i regel klinisk betydelse, men kan i sällsynta fall ses vid uttalad kronisk pankreasinsufficiens där den exokrina funktionen är kraftigt nedsatt. Felkällor och interferens Pankreasamylas…
…toppkoncentration) Höga värden Värde ovanför behandlingslinjen (indikation för N acetylcystein) Depåberedning eller fördröjd ventrikeltömning Stegrat/upprepat intag över tid Riskfaktorer som sänker behandlingströskeln (kronisk alkoholism…
…Handläggningen innefattar bedömning av påverkbara riskfaktorer, medan kronisk benhotande ischemi kräver skyndsam kärlkirurgisk bedömning och ställningstagande till revaskularisering; akut extremitetsischemi med känselbortfall eller motorisk påverkan…
…ålder, ärftlighet, rökning, dyslipidemi, hypertoni, diabetes, kronisk njursjukdom, obesitas och fysisk inaktivitet samt av kärlrelaterade symtom. Risknivån bedöms genom strukturerad anamnes, blodtryck, lipidstatus, HbA1c, njurfunktion…
…och interferens Anemi ger falskt förhöjt SR oberoende av inflammation och är en av de vanligaste felkällorna vid tolkning hos äldre eller kroniskt sjuka patienter…
…rhodesiense i Östafrika och södra Afrika. Gambiense HAT är vanligen kronisk och människan utgör den viktigaste reservoaren. Rhodesiense HAT är en zoonos med snabbt förlopp…
…selekterade kohorter med avancerad eller akut dekompenserad hjärtsvikt. Andra viktiga riskgrupper är: Patienter som använder opioider kroniskt. Sammanvägda data talar för CSA hos cirka 24…
…Risken ökar även vid immunsuppression, obesitas, diabetes, kronisk hjärt , lung eller njursjukdom, graviditet och flera samtidiga sjukdomar. Vaccination skyddar bättre och mer varaktigt mot sjukhuskrävande…
…1 diabetes på grund av risken för diabetisk ketoacidos. Riskmarkörer med särskild betydelse Följande fynd ska uppfattas som tydliga riskförstärkare: etablerad aterosklerotisk hjärt kärlsjukdom kronisk
…möjliga kofaktorer. IgE medierad allergi ger vanligen symtom inom minuter till två timmar. Kroniska gastrointestinala symtom utan omedelbara reaktioner talar oftare för celiaki, laktosintolerans, funktionell…
…och neurologiska manifestationer. Behandling behövs inte automatiskt vid lindrig, stabil typ 1, men ska övervägas vid kliniskt betydelsefull cytopeni, symtomgivande eller tilltagande organomegali, skelettsjukdom, tillväxtpåverkan…
…överdriven, svårkontrollerad oro inom flera livsområden under minst sex månader, tillsammans med kroppslig och kognitiv spänning samt kliniskt signifikant lidande eller funktionsnedsättning. Diagnosen är klinisk…
…högre sannolikhet för behandlingsframgång [4]. Predisponerande tillstånd Enstaka hordeolum behöver inte föranleda utredning av bakomliggande sjukdom. Följande tillstånd kan emellertid bidra till recidiv: kronisk fr
…En patient med kroniskt stabilt kalium på 6,1 mmol/L kan ha lägre omedelbar arytmirisk än en patient vars kalium snabbt stigit från 4…
…ögontryck och dilaterad ögonbottenundersökning. Makula OCT bör göras vid misstänkt makulasjukdom och ofta inför kirurgi när ögonbotten inte säkert kan bedömas kliniskt. Vid tät katarakt…
…sjukdomsfri efter mer än tio år, men mantelcellslymfom bör i klinisk rådgivning vanligen betraktas som en kroniskt recidiverande malignitet [8]. Biologi med betydelse för handläggningen…
…månader från diagnos Persisterande ITP Mer än 3 månader men högst 12 månader Kronisk ITP Mer än 12 månader Svår ITP Blödning som kräver behandling…
