…och ungdomar med HIV infektion barn utsatta för stickskada, sexuell exploatering eller annan möjlig blodexponering barn med oförklarad transaminasstegring eller kliniska tecken på kronisk leversjukdom…

…sjukdom är särskilt hög vid underliggande kronisk leversjukdom och, vid genotyp 1 infektion, under graviditet. Immunsupprimerade patienter riskerar kronisk infektion med fibrosutveckling och cirros [1…

…och hepatit D. Graviditetstest när relevant. Leverultraljud om cirros, fokal leverförändring eller annan leversjukdom misstänks. Kvantitativt HBsAg kan bidra till bedömning inför interferonbehandling och vid…

…lungparenkymet som vanligen diagnostiseras genom nytillkomna luftvägssymtom och ett förenligt infiltrat vid bilddiagnostik. Samhällsförvärvad pneumoni dominerar, medan sjukhusförvärvad och ventilatorassocierad pneumoni har annan mikrobiologi och…

…förekommer hos mindre än 1 procent, med högre risk vid hög ålder, kronisk leversjukdom och annan betydande samsjuklighet [1]. Diagnosen ställs i första hand genom…

…inte invänta provsvar. Oseltamivir är vanligen förstahandsval och ges så tidigt som möjligt, helst inom 48 timmar, men senare insättning är motiverad vid sjukhusvård, pneumoni…

…som tillägg till en fullt suppressiv hiv regim [2]. Behandlingen är i praktiken långvarig och vanligen livslång. HBV aktiva läkemedel får inte sättas ut vid…

…hepatit, gynnsamma behandlingsprediktorer och utan dekompenserad leversjukdom. Lamivudin, adefovir och telbivudin bör inte användas som rutinmässig förstahandsbehandling på grund av låg resistensbarriär [3,5]. Alla…

…eller leversjukdom, misstänkt resistens eller tidigare långtidsverkande PrEP bör infektionsspecialist kontaktas omedelbart, utan att behandlingsstarten fördröjs. Ta hivtest med kombinerat antigen och antikroppstest vid behandlingsstart…

…veckor efter sista dosen. Patienter med fibros F0–F2 utan fortsatt riskbeteende eller annan leversjukdom behöver därefter vanligen ingen leverrelaterad uppföljning. Patienter med avancerad fibros…

…albumin vid spontan bakteriell peritonit. Transjugulär intrahepatisk portosystemisk shunt (TIPS) kan övervägas vid behandlingsresistent ascites eller varixblödning som inte kan kontrolleras på annat sätt, och…

…men utan svår leversjukdom har en kvot under 1, och ASAT dominans ses även vid cirros oavsett orsak. Isolerad bilirubinstegring utan påverkan på övriga leverprover…

…vara ett normalt fynd på grund av placentaproduktion. Fysiologisk bakgrund ALP katalyserar defosforylering av organiska fosfatestrar vid alkaliskt pH och förekommer som flera vävnadsspecifika isoenzymer…

…0 som nedre gräns för vidare utredning. FIB 4 är mindre tillförlitligt under 35 års ålder och vid akut hepatit, infektion, trombocytopeni av annan orsak…

…annan leversjukdom och en icke invasiv fibrosbedömning. FIB 4 används som första steg och elastografi som andra steg. Leverbiopsi behövs sällan men kan krävas vid…

…innebär patologisk järninlagring som följd av en annan sjukdom eller behandling. Vanligast är upprepade erytrocyttransfusioner vid talassemi, myelodysplastiskt syndrom, aplastisk anemi, sicklecellsjukdom och andra kroniska…

Sammanfattning Läkemedelsdosering vid leversjukdom kan inte styras av ett enskilt laboratorievärde. ALAT och ASAT speglar främst hepatocellulär skada, inte leverns kapacitet att metabolisera läkemedel. Bilirubin…

…Vid akut sjukdom ska njurfunktionen därför bedömas på nytt även om ett tidigare prov varit normalt. För läkemedelsdosering och perioperativ planering bör kreatininclearance enligt Cockcroft…

…men saknar plats i rutinsjukvård. Beräknad glukosdispositionshastighet (estimated glucose disposal rate, eGDR) kan användas som kompletterande riskmarkör. Lägre eGDR talar för större insulinresistens och är…

…Vid HFrEF är evidensen för minskad mortalitet och färre hjärtsviktsinläggningar starkast. Prognosmodifierande behandling riktas mot den maladaptiva neurohormonella aktivering som följer på sänkt slagvolym och…

…BMI, blodtryck och vid behov midjeomfång. Bedöm även tecken på acanthosis nigricans, hirsutism, hypogonadism, hypotyreos, hyperkortisolism, hjärtsvikt och kronisk leversjukdom. Rekommenderad basal provtagning Följande provpaket…

…är en immunmedierad inflammatorisk leversjukdom som kan förekomma i alla åldrar. Sjukdomen varierar från asymtomatisk transaminasstegring till akut leversvikt. Diagnosen bygger på en samlad bedömning…

…gäller från 18 års ålder och bygger på metoder spårbara till IFCC:s referensmetoder vid 37 °C. Resultat från personer som idrottat intensivt under veckan…

…misstänkt fettlever/metabol leversjukdom (MASLD) samt inför och under utredning av virushepatit. Provet används även som screening vid hälsokontroller och inför donation av blod eller…

…förhöjda, icke specifika titrar (typ 1 diabetes, autoimmun leversjukdom, reumatoid artrit) Indikation Anti tTG beställs vid symtom som väcker misstanke om celiaki — kronisk diarré, malabsorption…

…används ibland som stödjande markör för sjukdomens svårighetsgrad. Sänkta värden Hypourikemi är ovanligt men ses vid Fanconis syndrom och andra tubulära transportdefekter, SIADH, svår leversjukdom…

…tumörmarkör som huvudsakligen används för uppföljning och recidivkontroll vid kolorektal cancer, samt som prognostisk markör vid diagnostillfället. Provet är inte lämpligt som screeningverktyg på grund…

…infertilitet, erektil dysfunktion och minskad libido hos män, samt vid misstanke om hypofystumör baserat på symtom som huvudvärk eller synfältsbortfall. Provet ingår också i utredning…

…år och sjunker ytterligare vid upprepade dekompensationer, refraktär ascites, SBP eller hepatorenalt syndrom (HRS) [2]. Ascites ska därför inte enbart betraktas som ett symtom som…

…relaterad leversjukdom upprepade pulmonella exacerbationer systemisk glukokortikoidbehandling enteral eller parenteral nutrition transplantation och behandling med kalcineurinhämmare familjeanamnes på typ 2 diabetes övervikt eller obesitas, som…

…personer i hemlöshet och personal som yrkesmässigt hanterar hepatit A virus eller infekterade primater. Vaccination är också särskilt angelägen vid kronisk leversjukdom och inför levertransplantation…

…som sjunker successivt under de första levnadsmånaderna. Använd alltid det lokala laboratoriets angivna referensintervall. Tolkning Förhöjda värden Förhöjt Hb (polycytemi) ses vid relativ polycytemi på…

…och provet beställs främst vid utredning av makrocytär anemi, perifer neuropati och kognitiv svikt. Referensintervall 150–650 pmol/L 150–250 pmol/L betraktas som…

…eller annan aterosklerotisk kärlsjukdom, samt som del av rutinmässig hälsokontroll, särskilt vid ärftlighet för tidig hjärt kärlsjukdom eller andra riskfaktorer som diabetes, hypertoni och rökning…

…omedelbart plasmaglukos och blodketoner. Misstänkt ketoacidos eller hyperosmolärt hyperglykemiskt syndrom ska bedömas akut på sjukhus. Opportunistisk provtagning Provtagning är motiverad även utan symtom vid en…

…praxis kan variera. Provet är stabilt vid kylförvaring i flera dagar. Nivån påverkas inte nämnvärt av måltid på samma sätt som triglycerider, vilket är en…

…kronisk njursjukdom och albuminuri hög ålder och skörhet diabetes, hypertoni, hjärtsvikt och leversjukdom sepsis och annan svår infektion större kirurgi, särskilt hjärt , kärl och transplantationskirurgi…

…gör provet olämpligt som ensam nutritionsmarkör hos akut sjuka patienter. Kraftig hemolys och ikterus kan ge metodberoende interferens beroende på analysprincip. Vid gravt sänkt albumin…

…leversjukdom (ferritin frisätts från skadade hepatocyter), alkoholöverkonsumtion, upprepade transfusioner, och vid metabola syndromet/fettlever. Vid samtidig inflammation, infektion eller malignitet stiger ferritin som akutfasreaktant oberoende…

…ökad trombosrisk och bidra till otillräckligt svar på ofraktionerat heparin eller lågmolekylärt heparin (LMH). Analysen ska i första hand vara en funktionell aktivitetsmätning. Vid låg…

…och tills PK(INR) är terapeutiskt. Vanlig initial warfarindos är 5 mg dagligen, men lägre dos bör användas vid hög ålder, låg kroppsvikt, malnutrition, leversjukdom…

…och prioritera fortsatta analyser identifiera eller stödja misstanke om hemolys upptäcka fynd som kräver akut handläggning identifiera hemoglobinopati, membranopati, enzymdefekt eller dyserytropoes upptäcka tecken på…

…vid okomplicerad pneumoni. Rapporterad 30 dagarsmortalitet är omkring 10 procent, och 12 månadersmortaliteten kan närma sig 20 till 30 procent, till stor del beroende på…

…polycystisk leversjukdom och intrakraniella aneurysm kräver riktad handläggning. Njurtransplantation är förstahandsalternativ vid terminal njursvikt när den är möjlig. Bakgrund och epidemiologi ADPKD är den vanligaste…

…kolestatisk leverenzymstegring och antimitokondriella antikroppar (AMA) eller PBC specifika antinukleära antikroppar (ANA). Ultraljud används för att utesluta extrahepatisk gallvägsobstruktion och bedöma tecken på avancerad leversjukdom …

…som orsakas av en annan sjukdom, behandling eller fysiologisk störning. Vanliga orsaker är inflammation, kronisk njursjukdom, järnbrist till följd av blödning eller malabsorption, malignitet, leversjukdom…

…metabolit som normalt omvandlas till urea i levern via ureacykeln; ackumuleras vid nedsatt leverfunktion eller ureacykeldefekt och är neurotoxisk. Höga värden Hepatisk encefalopati vid leversjukdom…

…från UK Biobank hade manliga C282Y homozygoter vid 80 års ålder högre kumulativ förekomst av leversjukdom, levercancer och ledproteskirurgi än personer utan de vanliga HFE…

…svarar på behandling som förväntat, samt vid oklar trötthet där anemi ingår i differentialdiagnostiken. Valet av vilka delprover som behövs styrs av erytrocytstorleken (MCV) och…

…läkemedel som ökar nedbrytningen (fenytoin, karbamazepin, rifampicin, glukokortikoider). Fetma är associerat med lägre cirkulerande 25 OH D på grund av sekvestrering i fettvävnad. Felkällor och…

…Tecken på sekundär obesitas eller ovanlig genetisk obesitas, särskilt vid uttalad hyperfagi och obesitasdebut före fem års ålder. Valet bör styras av det hälsoproblem som…

…till visceral fettväv och till organ som normalt inte är anpassade för långvarig lipidlagring. Detta bidrar till insulinresistens, aterogen dyslipidemi, metabol dysfunktion associerad steatotisk leversjukdom…

…MHT) övervägs vid symtom som påverkar livskvaliteten efter individuell nytta riskbedömning, men odiagnostiserad vaginal blödning, östrogenberoende cancer, hjärt kärlsjukdom och aktiv leversjukdom måste identifieras före…

…obesitas, förväntas få en rimlig hälsovinst och kan medverka till den långsiktiga behandling som krävs efter ingreppet. Bedömningen ska inte enbart bygga på BMI. Obesitasrelaterad…

…ett patofysiologiskt tillstånd som kan förekomma vid flera hjärt , lung och systemsjukdomar. Det definieras hemodynamiskt som ett medeltryck i lungartären, mPAP, på 20 mmHg i…

…Vid klassiska hyperglykemisymtom och slumpmässigt plasmaglukos på minst 11,1 mmol/L behövs normalt ingen ytterligare bekräftelse [2]. Behandlingen ska inte enbart inriktas på HbA1c…

…behandling med folinsyra vid högdos metotrexat samt medfödda transportdefekter behandlas inte närmare. Epidemiologi och riskgrupper Prevalensen varierar kraftigt beroende på population, provmetod och diagnostisk definition…

…restaktivitet, palmar keratodermi och möjligen högre risk för allvarlig leversjukdom. FECH relaterad EPP beskrivs därför bäst som ett tillstånd med komplex autosomalt recessiv nedärvning, även…

…exempelvis vid alkoholöverkonsumtion, malnutrition, hypokalemi, avancerad leversjukdom eller mycket lågt utgångsvärde, bör man sikta på 4 till 6 mmol/L per 24 timmar och aldrig…

…steatotisk leversjukdom, polycystiskt ovarialsyndrom eller acanthosis nigricans. Insulinresistens är inte en självständig laboratoriediagnos med ett universellt gränsvärde. I rutinsjukvård bör utredningen därför inriktas på bakomliggande…