Actilyse Rekombinant vävnadsplasminogenaktivator (rt-PA) Fibrinspecifik plasminogenaktivator som löser upp färsk tromb och är standardtrombolytikum i Sverige vid ischemisk stroke och vid lungemboli med hemodynamisk…

…väntan på provsvar — vid osäker intagstid, misstänkt toxisk dos eller depotberedning startas behandlingen först och omprövas sedan. Anafylaktoida reaktioner är vanliga i början av infusionen…

…Det är därför venlafaxin ofta har effekt vid depression som inte svarat på SSRI — men det är också vid dessa doser blodtrycksstegring och takykardi uppträder…

…patienten och när kirurgi eller trombolys kan bli aktuell inom kort. Nackdelarna är kontinuerlig infusion, oförutsägbart dos–svarsförhållande på grund av bindning till plasmaproteiner, och…

…frekvensen men inte trycket. Används där frekvensen i sig är problemet: bradykardi i väntan på pacing, bradykardiberoende torsades de pointes och elektrisk storm vid Brugadasyndrom.

…plasma. Effekten är dock kortvarig — faktor VII försvinner på några timmar — och därför är den samtidiga K-vitamindosen inte valfri utan en del av behandlingen.

…ögonmotorikstörning, ataxi och konfusion är fullständig hos långt under en tredjedel, så misstanken ska vara låg och behandlingen ges på indikation, inte på fullständig symtombild…

…blir kvar på listan långt efter att indikationen försvunnit. Kemiskt är zopiklon ingen bensodiazepin, men den binder till samma GABA-A-receptorkomplex och har i…

…Kvävemonoxiddonator, direktverkande Den mest potenta och mest styrbara blodtryckssänkaren som finns — anslag inom 30 sekunder, duration under 10 minuter, verkar på både arterioler och vener…

…dihydropyridin kalciumantagonist (fenylalkylamin) Den mest kardiodepressiva kalciumantagonisten — verkar på AV-noden och myokardiet snarare än på kärlbädden, och används därför för frekvensreglering och nodala takyarytmier…

…snabbt anslag och minimal antikolinerg belastning. Preparatet har två helt olika doseringsvärldar: några milligram vid akut psykotisk agitation hos yngre, och tiondelar av ett milligram…

…också gör att effekten upphör inom minuter om droppet stannar. Skilj alltid tydligt på den subkutana och den intravenösa regimen — de har inget dosmässigt samband.

…Basläkemedel vid hypertoni och stabil angina, och den kalciumantagonist som är enklast att använda: en dos dagligen, halveringstid på nästan två dygn och ingen dosjustering…

…effekt på det venösa kärlsystemet. Den snabba afterloadreduktionen utlöser reflektorisk sympatikusaktivering, vilket gör preparatet olämpligt som förstahandsval vid hypertensiv kris — men användbart vid preeklampsi och…

…betablockad Racemat med icke-selektiv betablockad i låg dos och kaliumkanalblockad i högre. Effekten är dosberoende på ett sätt som gör att proarytmirisken stiger snabbare…

…och därför verkar snabbare och mer förutsägbart än klopidogrel. Dyspné hos omkring en av tio är den vanligaste orsaken till utsättning och beror inte på…

…stafylokocker på främmandekroppsmaterial och ampicillinresistenta enterokocker. Avdödningen är långsam och koncentrationsintervallet smalt, vilket gör att behandlingen står och faller med dosering efter kroppsvikt och med…

…med god effekt på klåda, nysningar och rinnsnuva men svagare på nästäppa. Den avgörande skillnaden mot klemastin och prometazin är att cetirizin passerar blod-hjärnbarriären…

…en gång dagligen möjlig. Det är standardvalet vid pneumoni hos penicillinallergiker och vid atypisk pneumoni, men åldersgränsen på 8 år och graviditeten begränsar användningen påtagligt.

…dosberoende QT-förlängning påvisats, och taket ligger sedan dess på 20 mg för vuxna och 10 mg för patienter över 65 år. Hos äldre är…

…Hämmar upptaget av kolesterol i tunntarmen genom NPC1L1 och sänker LDL med ytterligare 20–25 % ovanpå en statin, oberoende av vilken statindos patienten står på…

…över ett dygn och därmed lägre risk för nattlig hypoglykemi än NPH-insulin. Titreras mot fasteglukos och ingenting annat — det är fastevärdet på morgonen som…

…men aldrig en garanti. Det avgörande i praktiken är att skilja på de tre dosnivåerna: analgesi, procedursedering och induktion är olika läkemedel i samma ampull.

…och i att patienten tar tabletten rätt. Ung och hjärtfrisk patient kan starta på full substitutionsdos omkring 1,6 μg/kg, medan äldre och…

…varje dygn av meropenem driver karbapenemresistens som Sverige i dag i huvudsak är förskonat från. Indikationen är verifierad eller starkt misstänkt ESBL, svikt på bredspektrumpenicillin…

…på nästäppa än perorala antihistaminer. Den systemiska biotillgängligheten är försumbar, vilket gör preparatet lämpat för långtidsbruk. Det som avgör om behandlingen fungerar är följsamhet och…

…när levern inte går att lita på. Oxazepam är själv en metabolit och behöver ingen oxidativ fas 1-metabolism — den glukuronideras direkt och utsöndras renalt…

…semisyntetiskt morfinderivat Peroral opioid med hög och förutsägbar biotillgänglighet — omkring det dubbla mot morfin — vilket gör att 5 mg oxikodon peroralt motsvarar cirka 10 mg…

…och rektallösningen fungerar när ingen infart finns. Som stående behandling är den något helt annat: modersubstansen har en halveringstid på ett till två dygn och…

…valsartan har dokumenterad mortalitetseffekt vid hjärtsvikt (CHARM), och förstahandsvalet när en ACE-hämmare måste bytas på grund av hosta. Måldosen vid hjärtsvikt är 32 mg —…

…tubuli och är den enda ARB som sänker urat i stället för att höja det. Vid hypertoni med vänsterkammarhypertrofi finns dessutom LIFE-studiens dokumentation på…

…hypoglykemi eller viktuppgång. Det som styr användningen är njurfunktionen — hela dosalgoritmen och hela säkerhetsprofilen hänger på eGFR. Effekten på HbA1c är god, men preparatet har…

…metaboliten morfin-6-glukuronid utsöndras renalt och ackumuleras vid njursvikt — det förklarar varför äldre med nedsatt njurfunktion blir sederade på en dos som var lagom…

…Airomir Buventol Easyhaler Salbutamol Teva Kortverkande β₂-agonist (SABA) Snabbaste sättet att öppna en trång luftväg — anslag inom minuter och full effekt inom en kvart…

…och kronisk spänningshuvudvärk, i doser som ligger långt under de antidepressiva. Effekten vid smärta kommer redan vid 10–50 mg och beror på noradrenerg och…

…och som gör den till förstahandsmedel vid kramper när ingen infart finns. Kort halveringstid gäller bara efter enstaka doser: vid dygnslång infusion på IVA och…

…beror på: långverkande insulin och särskilt sulfonurea kräver uppföljande infusion och timmar av övervakning, medan en missad måltid hos en typ 1-diabetiker klaras av…

…och effekten på exacerbationsfrekvens är väl dokumenterad. Vid astma har preparatet en tydligt avgränsad plats som tillägg när inhalationssteroid och LABA inte räcker — aldrig som…

…AV-nodalt blockerande Förstahandsval vid regelbunden smalkomplex takykardi när vagala manövrar inte bryter arytmin. Verkar genom att blockera AV-noden i några sekunder och är…

…av de betablockerare som används rutinmässigt, med dokumenterad mortalitetsvinst vid hjärtsvikt från CIBIS-II. Biotillgängligheten är nära 90 % och elimineringen delas jämnt mellan lever och…

…användbar både som underhåll och som behovsmedicin. Preparatet kan därför förskrivas på två helt olika sätt: som fast dos morgon och kväll med separat SABA…

…ett av de mest effektiva och mest välanvända läkemedlen vi har, och samtidigt ett av de mest överförskrivna: en stor andel patienter står kvar på…

…och den långa effektiva halveringstiden gör dosering en gång dagligen möjlig vid hypertoni. Vid hjärtsvikt är måldosen 10 mg dagligen, oftast fördelat på två doser…

…den till förstahandsvalet hos patienter som står på azoler, makrolider eller HIV-läkemedel. Priset är att exponeringen styrs av OATP1B1-upptag och njurfunktion i stället…

…hypokalemi under kontinuerlig EKG-övervakning. Hypokalemi som inte vill stiga trots adekvat tillförsel beror nästan alltid på samtidig hypomagnesemi, och då måste magnesium ges först.

…hämmare (prodrug) Den kraftfullaste av de perorala P2Y12-hämmarna: prodrug som aktiveras i ett enda steg, vilket ger snabbare och mer förutsägbar hämning än klopidogrel…

…poängen. Den bristande receptorselektiviteten ger gynekomasti hos var åttonde man, och det är oftast den, inte kaliumet, som avgör om patienten står kvar på behandlingen.

Tambocor Klass IC-antiarytmikum Kraftig natriumkanalblockare med uttalad effekt på förmaksarytmier hos hjärtfriska. CAST-studien visade ökad mortalitet efter hjärtinfarkt — den avgränsningen är fortfarande den…

…Högintensiv statin med lång halveringstid, vilket gör att den kan tas när som helst på dygnet till skillnad från simvastatin. Muskelbesvär rapporteras ofta men bekräftas…