Sammanfattning Skador av maneter och andra giftiga havsdjur varierar från övergående lokal smärta till anafylaxi, vävnadsnekros, kardiovaskulär kollaps och respiratorisk paralys. Handläggningen styrs av exponeringssätt…

…i sår ska undvikas. God sårvård består framför allt av riklig spolning, avlägsnande av främmande material och selektiv debridering av devitaliserad vävnad. Dricksvatten eller natriumklorid…

…bortfall som beror på både behandling och prognos subjektiv utfallsmätning utan blindning analys i annan grupp än den deltagaren randomiserades till selektiv rapportering av utfall…

…fullständig sekundärundersökning, neurologisk omvärdering och dokumentation av misstänkta icke accidentella skador. Bakgrund och särskilda förutsättningar Trauma är en ledande dödsorsak bland barn efter spädbarnsåret. Vid…

…består av kollagen bindväv och saknar äkta synovial beklädnad. Detta skiljer ett ganglion histologiskt från en synovialcysta, som är beklädd med synovium. I klinisk och…

…konjunktivit och astma överlappar ofta. Allergisk rinit förekommer hos en stor andel patienter med astma, medan omkring 10 till 40 procent av patienter med allergisk…

…före 30 års ålder, ger inte vävnadsskada och har normal nagelbandskapillaroskopi. Sekundärt Raynauds fenomen ska misstänkas vid sen debut, snabbt tilltagande eller asymmetriska besvär, tumengagemang…

…procent av dem som har IBS symtom söker läkarvård för dem; de som konsulterar skiljer sig inte i sina tarmsymtom men rapporterar mer ångest och…

…samtidigt som risken för resistensutveckling och Clostridioides difficile infektion beaktas. Bakteriens cellvägg och peptidoglykansyntes Bakteriens cellvägg består av peptidoglykan, en nätverksstruktur av långa sockerkedjor med…

…accelererat flöde och måste tolkas utifrån timing, dynamik och hemodynamik. Klaffapparatens funktionella anatomi Mitralisklaffen består av ett främre och ett bakre segel som fäster i…

…för tolkning av muskelbiopsier vid neurogena och primärt myopatiska tillstånd. Definition och histologiska kännetecken Skelettmuskel består av långa, cylindriska och ogrenade muskelfibrer som löper parallellt…

…Flera muskelfibrers endomysium kopplas mekaniskt till perimysium och vidare till epimysium och sena. Muskelfiberns cytoplasma domineras av parallellt ordnade myofibriller med ungefär 1–2 µm…

…sig ofta som smärtsam meningoradikulit, medan artrit är vanligare i Nordamerika [2]. Risken för exponering bestäms av förekomsten av fästingar, andelen infekterade fästingar och individens…

…uttalad rotatorkuffruptur motiverar kirurgisk bedömning. Axelns anatomi och smärtmekanismer Ledytor och funktionell stabilitet Axelleden består av en ledkula och en ledskål. Den normala anatomiska relationen…

…symtomdebut STRAW+10 systemet delar in reproduktivt åldrande efter menstruationsmönster och, i vissa situationer, hormonella markörer. Sen menopausal övergång kännetecknas av minst 60 dagars amenorré…

…lymfangioleiomyomatos och vissa sällsynta parenkymatösa eller vaskulära lungsjukdomar utgör övriga huvudgrupper [4,5]. Resultaten har förbättrats, men är sämre än efter transplantation av flera andra…

…ålder. Tidig debut är oftare familjär och kan följas av långsam progression under flera decennier. Sen debut har i vissa studier förknippats med snabbare progression…

…skelettmuskulatur). Komplexet består av Troponin I (TnI) , troponin C (TnC) och troponin T (TnT) som tillsammans möjliggör interaktionen mellan aktin och myosin, vilket möjliggör muskelkontraktion…

…1]. Under uppväxten ersätts först embryots vävda ben av primärt lamellärt ben, som saknar osteon och till största delen består av cirkumferenta lameller. I större…

…dag 3–4 och blastocysten bildas vanligen dag 5–6. Blastocysten består av embryoblast, som ger upphov till embryot, och trofoblast, som huvudsakligen bidrar till…

…och en DNA mängd som betecknas 2C. Efter avslutad replikation finns fortfarande 46 kromosomer, eftersom kromosomantalet räknas efter centromerer, men varje kromosom består nu av…

…med många möjliga orsaker Dyspné kan orsakas av såväl luftvägs och lungrelaterade som hjärtrelaterade och systemiska tillstånd. Hos samma patient kan flera mekanismer bidra samtidigt…

…från granulosaceller dominerar som FSH hämmare under follikelfasen, medan inhibin A huvudsakligen produceras av corpus luteum. När luteolysen sänker progesteron, estradiol och inhibin A upphävs…

…80 m². Blod–gasbarriären består i sina tunnaste delar av kapillärendotel, sammanfogade basalmembran och alveolarepitel och är ungefär 0,3–1 µm tjock. Den korta…

…psykossjukdomarna och den som medför störst funktionsnedsättning över tid. Den drabbar omkring en procent av befolkningen, debuterar typiskt i sen tonår och tidig vuxenålder, och…

…försörjs av tre artärgrupper. Aa. suprarenales superiores utgår vanligen som flera grenar från aa. phrenicae inferiores, aa. suprarenales mediae direkt från aorta abdominalis och aa…

…HbA1c. Handläggningen ska i första hand besvara tre frågor: förekommer faktisk hypoglykemi, finns dold hyperglykemi trots lågt HbA1c och finns en bakomliggande katabol sjukdom, undernäring…

…som är integrerat i det inre mitokondriemembranet och samtidigt utgör komplex II i respirationskedjan. Cykeln använder inte molekylärt O₂ i någon av sina egna reaktioner…

…graviditeten ska handläggas som sannolik tidigare odiagnostiserad diabetes, inte som okomplicerad graviditetsdiabetes. Behandlingen består primärt av strukturerad kostbehandling, fysisk aktivitet och egenmätning av kapillärt glukos…

…kring hypofysstjälken och den hos människa rudimentära pars intermedia. Neurohypofysen utvecklas däremot som en neuroektodermal utväxt från diencefalon och består av infundibulum och pars nervosa…

…mikrobiolog och vid behov ta ett nytt prov eller använda en metod som påvisar en annan biologisk markör. Kliniska frågeställningar Virologisk diagnostik används för flera…

…och urinproduktion Kreatinin är en sen funktionsmarkör och kan stiga först efter ett betydande fall i glomerulär filtration. Värdet påverkas av muskelmassa, nutrition, läkemedel och…

…ska oförklarade bettmärken, flera skador i olika läkningsstadier eller en anamnes som inte överensstämmer med skademönstret leda till bedömning av möjlig barnmisshandel. Människobett hos vuxna…

…allergier och tidigare vaccinationer. Konsultationen bör helst ske minst 4 till 8 veckor före avresa, men även sena besök är meningsfulla eftersom flera vacciner ger…

…och alkoholrelaterade somatiska komplikationer. Definitioner och epidemiologi Alkoholbrukssyndrom Alkoholbrukssyndrom är ett tillstånd med återkommande alkoholrelaterade svårigheter inom flera delar av livet. Diagnosen motsvarar det som…

…några fall per 100 000 invånare och år, men dödligheten är hög och en betydande andel av dem som överlever förlorar en extremitet eller får…

…m² . Den mycket stora mängd natrium och vatten som filtreras måste nästan helt reabsorberas; normalt utsöndras bara en liten del av den filtrerade natriummängden. Diuretikans…

…tubuli och samlingsrör 1–3 % ENaC, aldosteronreglering och Na⁺/K⁺ ATPase Proximalt sker reabsorptionen huvudsakligen isosmotiskt: natriumtransport skapar en osmotisk gradient som följs av vatten…

…Fortsatt bedömning av vikt, samsjuklighet, komplikationer, substitution och provsvar Därefter årligen livet ut Vikt, nutritionsstatus, laboratorieprover, läkemedel, psykisk hälsa, alkohol, graviditetsfrågor och sena komplikationer Tätare…

…är den sena follikelfasen, då ihållande hög östradiolkoncentration övergår från negativ till positiv återkoppling och utlöser LH toppen. HPG axeln måste därför förstås som ett…

…är 1 mg dexametasonhämning över natt, minst två sena salivkortisolprov eller minst två dygnssamlingar av fritt kortisol i urin. Serumkortisol under 50 nmol/L efter…

…vid flera frakturer i olika läkningsstadier, vid fördröjd vårdkontakt och vid andra skador. I studier av barn yngre än 12 månader med femurfraktur hänfördes 16…

…Av de 137 sår som röntgades var 8 procent positiva. Risken var högst vid punktionssår, när patienten trampat på glas, efter motorfordonsolycka samt vid skador…

…Hudreaktioner vid kontinuerlig glukosmätning (CGM) och insulinpump är vanliga, särskilt hos barn och personer som använder flera hudburna enheter. De flesta reaktioner orsakas av ocklusion…

…brentuximab vedotin. CD19 kan användas som mål för CAR T celler och vissa antikroppsbaserade behandlingar. CD20 och CD3 kan samtidigt engageras av bispecifika antikroppar, vilket…

…ofta föregången av induktionscytostatika med gemcitabin och cisplatin. Kirurgi används inte rutinmässigt som primärbehandling, men är central vid resektabel lokal eller regional restsjukdom och vid…

…Histologisk och molekylär klassifikation Sinonasal cancer ska inte behandlas som en enda sjukdom. Biopsin behöver bedömas av huvud halsinriktad patolog, och diagnostiken bör vid sällsynta…

…hudfixering, känselbortfall eller kranialnervspares ska betraktas som malignitetsmisstänkt. Diagnostiken omfattar klinisk undersökning, ultraljudsledd finnålspunktion, vid behov mellannålsbiopsi, samt MR av primärtumör och hals. FDG PET…

…flera år lång prodromalfas med intermittent seronegativ artrit eller artralgi, följd av viktnedgång, diarré, buksmärta och malabsorption. Lokaliserad infektion kan i stället manifestera sig som…

…Förekomst av komedoner är ett viktigt stöd för diagnosen akne vulgaris och skiljer sjukdomen från flera follikuliter och från rosacea. Sena förändringar Efter inflammatoriska lesioner…

…för en mindre andel av vuxenleukemierna, där akut myeloisk leukemi dominerar. I det svenska ALL registret, som omfattade 933 vuxna diagnosticerade mellan 1997 och 2015…

…lång, ibland flera år, och kännetecknas av att sjukdomsmodifierande behandling ges parallellt med symtomlindring och att målet fortfarande delvis är livsförlängning. Den sena fasen, palliativ…

…skiljer sig är individen heterozygot, och en man som bär en enda kopia av en gen på X kromosomen betecknas hemizygot. Fenotypen är den observerbara…

…Patogenes Den klassiska förklaringen till primär spontanpneumothorax är ruptur av subpleurala emfysemblåsor, så kallade blebs och bullae, som ses hos majoriteten vid datortomografi och torakoskopi…

…för större delen av resten. Djup septisk bursit, exempelvis i bursa trochanterica, bursa iliopsoas eller subakromialt, är ovanlig och diagnostiseras ofta sent eftersom de klassiska…

…utan adaptation. Sår som blöder på grund av att kanterna hålls isär. Sår genom hela dermis, särskilt över leder och i kosmetiskt känsliga områden. Ytliga…

…andningsdriften inte motsvaras av den ventilation som kroppen och patienten uppfattar att den kan åstadkomma. Sensoriska signaler från kemoreceptorer, lungor, luftvägar, bröstkorg och andningsmuskulatur bearbetas…

Sammanfattning Axial spondylartrit (axSpA) är en kronisk inflammatorisk sjukdom som främst engagerar sakroiliakaleder och ryggrad. Begreppet omfattar både icke radiografisk axSpA och radiografisk axSpA, traditionellt…

…och ställningstagande till antiserum. Fästingbett behandlas genom tidig mekanisk borttagning. Antibiotikaprofylax efter fästingbett rekommenderas inte rutinmässigt i svenska eller flera europeiska riktlinjer. Rabiesrisken avgörs av…

…antibiotikabehandling av infektion i foten hos vuxna med diabetes, inklusive diabetesrelaterad fotosteomyelit. Den omfattar den diagnostik och kirurgiska handläggning som direkt styr antibiotikaval och behandlingstid…