…Visus på varje öga för sig , med patientens vanliga glasögon och därefter genom pinhole. Detta görs före droppar. 2. Inspektera ögonlock, konjunktiva, kornea och främre…

…om hjärtspetsen Mot patientens högra axel, tätt intill revbenets överkant Ofta kortast avstånd till vätskan; risk för pneumothorax och skada på a. thoracica interna om…

Njurmedicin Lathundar Akut handläggning på jouren Akut njurskada, AKI, är ett syndrom med snabbt försämrad njurfunktion. Handläggningen styrs inte enbart av kreatininvärdet utan av förlopp…

…ischemisk hepatit ("chockläver") eller akut viral hepatit. De tre skiljs på anamnes och förloppets hastighet. ASAT/ALAT kvot 2 med måttligt förhöjda värden talar för…

…förhöjt (utan dynamik) troponin T och CKMB är kronisk njursvikt. Troponin I påverkas oftast inte av njursvikt. Man behöver dock inte använda troponin I på…

…endokardit kan diagnostiseras om minst två kriterier föreligger. Vegetationer Vegetationer är ekotäta massor som utgörs av infektionshärden. Vegetationer kan finnas på klaffarna och framstår då…

…bort ringar och smycken distalt om skadan innan svullnaden kommer. Genomförande 1. Placera leden i den ledvinkel behandlingen kräver innan gipset läggs, och håll läget…

…vid dränage används ryggläge med armen abducerad och handen bakom huvudet. Alla dränage läggs i säkerhetstriangeln (figur 1). Utanför den ökar risken att skada diafragma…

…långsam längdtillväxt hos barn struma eller anamnes på autoimmun sjukdom hyponatremi eller hyperkolesterolemi. Provtagning och tolkning TSH är förstahandsprov hos personer utan känd hypofysär sjukdom…

…En perifer skada slår ut vestibularisnerven på ena sidan, och den utslagna reflexen gör att blicken släpar efter vid den snabba huvudvridningen och måste hämtas…

…och en odling utan klinisk misstanke leder bara till onödig antibiotika. 5. Biopsera sår som inte läkt på tre månader trots adekvat behandling — malignitet (Marjolinsår…

…och syrgastransport Formler Medelartärtryck (MAP) = diastoliskt + (systoliskt − diastoliskt)/3 Hjärtminutvolym = slagvolym × hjärtfrekvens SVR = 80 × (MAP − CVP) / CO PVR = 80 × (medel PA…

…vanligaste är att spolningen görs på en trumhinna som redan var perforerad. Indikationer Otoskopi: öronsmärta, hörselnedsättning, öronflytning, yrsel, tinnitus, feber hos barn utan uppenbart fokus…

…i skador på intima . Försvagning av intima leder till vidgning av aorta (aortaaneurysm), vilket i sin tur ökar risken för aortadissektion, intramuralt hematom och aortaruptur…

…dessa etiologier är skada på spino talamo kortikala banan / trigemino talamo kortikala banan. Psykogen smärta Smärta som ackompanjerar psykiatriskt tillstånd. Smärta utan känd orsak Smärta…

…skada. Sikta på reposition inom några timmar. Kontraindikationer Luxationsfraktur som kräver operativ åtgärd — kontakta ortoped före repositionsförsök. Bakre axelluxation, som ofta är fraktur associerad och…

…hjärtat och njurarna är oerhört syrekänsliga organ som tar skada om syretillförseln blir otillräcklig. Andra vävnader, exempelvis skelettmuskulatur, kan uthärda några timmar helt utan syretillförsel…

…bestående neuronal skada. Behandling ska därför starta vid 5 minuter och eskaleras utan onödiga pauser [1]. Målet är att samtidigt: 1. häva klinisk och elektrisk…

…av perfusion och ROSC. Spinal chock uppkommer vid skada på centrala nervsystemet (hjärnan, ryggmärgen). Spinal chock leder till svårkorrigerad hypotension, med varm periferi och bradykardi…

…infusion. Urinsticka med pH skala, eller urin pH mätning på blodgasinstrument. Blodgasutrustning för arteriell provtagning. Urinkateter med timdiuresmätning — behandlingen kan inte styras utan säker diuresmätning…

…av avsiktlig viktminskning och vad patienten gjorde under dessa perioder. Frågan bör inte vara enbart hur många kilogram patienten gick ned, utan också om hunger…

…inom timmar. Behandling med enbart korrektionsdoser efter glukosvärde utan basinsulin (så kallad glidande skala) ger sämre kontroll och rekommenderas inte som enda regim. Vanliga situationer…

…Digitalblockad Bedöva från dorsalsidan, en injektion medialt och en lateralt om falangens bas, 2–3 mL på vardera sidan, med kanylspetsen riktad volart tills en…

…tydligt på ultraljudsbilden. Se Figur 2 . Ultraljudsvågornas riktning och fokus Ultraljudvågornas riktning och fokus kan justeras genom att variera kristallernas aktiveringssekvens ( Figur 3 ). Om alla…

…med fördel göras på en 10 gradig skala där 0 är inga symptom och 10 är maximala symptom. Man bör också utröna om symptomen som…

…neonatolog och anestesiolog skall kontaktas omedelbart om en gravid kvinna drabbas av ett hjärtstopp. En stor livmoder utövar ett tryck på aorta descendens och vena…

…Om många sidolobsartefakter bildas så kan de skapa en kontinuerlig struktur på bilden, vilket illustreras i Figur 5C. Refraktion och refraktionsartefakt Reflektion och refraktion uppstår…

…funktion eller kosmetik utan adaptation. Sår som blöder på grund av att kanterna hålls isär. Sår genom hela dermis, särskilt över leder och i kosmetiskt…

…neonatolog och anestesiolog skall kontaktas omedelbart om en gravid kvinna drabbas av ett hjärtstopp. En stor livmoder utövar ett tryck på aorta descendens och vena…

…effektivt behandling som kan rädda livet på många. Basal HLR är primärt utvecklat för hjärtstopp utanför sjukhus. Även om syftet med basal HLR är att…

…personer slutade äta statiner, och det fanns personer med hög risk för hjärtattack bland dessa, så har den studien skadat människor. För att rädda en…

…angiografi. Man har visat att angiografiskt kranskärlsflöde inte alltid korrelerar med myokardperfusion på mikrovaskulär nivå. Detta beror troligen på distal mikroembolisering och skadad mikrocirkulation. Cirka…

…kan begränsa skadan. Val av läkemedel, måltryck och behandlingstakt bestäms av den skadade organfunktionen, inte av blodtryckssiffran ensam [2]. Kraftigt förhöjt blodtryck utan akut organskada…

…eller mindre uppmätt blodförlust om fysiologisk påverkan föreligger. Vänta inte på hypotension hos unga, gravida eller tidigare vältränade patienter. Betablockad, pacemaker och autonom neuropati kan…

…in på en opioidnaiv patient, eller när en omräkning mellan preparat görs utan reduktion för ofullständig korstolerans. Indikationer Akut svår nociceptiv smärta där paracetamol och…

…påverkan på det allmänna tillståndet. Ett påverkat allmäntillstånd är alltid ett observandum. Om allmäntillståndet är normalt så brukar man dokumentera att det är ”Gott och…

…tar det 40 ms att skapa en bild med 90° bredd och 15 cm djup om 200 strållinjer används. Om antalet strållinjer eller bilddjupet ökas…

…desto högre troponinnivåer och desto längre kvarstår troponin i blodet. Terminologi för troponinnivåer Man skall förvissa sig om vilken assay som används på den aktuella…

…tromb i vänster förmak och förmaksöra. DT hjärta med sen fas används på vissa enheter. Antikoagulation ska då vara insatt före konverteringen och fortsätta efteråt…

…dvs risken för proximal total ocklusion) på EKG och ju fler kardioprotektiva läkemedel, desto lägre risk. Takykardi, anemi och hypotension förvärrar situationen vid akut koronart…

…och evakuering vid intoxikation (se separat text om ventrikelsköljning). Sonden är däremot inte indicerad rutinmässigt efter okomplicerad bukkirurgi — det förlänger tiden till återhämtad tarmfunktion utan…

…skall handläggas som STE AKS. Om skänkelblock inte föreligger på ankomst EKG kommer infarkten med största sannolikhet inte kompliceras med skänkelblock. Skänkelblock försvårar ischemitolkning vilket…

…enbart på åldern Den farligaste bedömningen är att avfärda blås och tarmsymtom hos en patient med ischias. Fråga aktivt — patienten berättar sällan spontant om att…

…egenskaper ( piezoelektriska kristaller ). En ultraljudssändare innehåller tusentals sådana kristaller och dessa är placerade längst fram på sändaren ( Figur 2 ). Kristallerna är kopplade till elektroder som…

…eller till och med reversera, detta förloppet. Ett allvarligt scenario uppstår om ett plack brister (plackruptur) eller plackhöljet skadas (plackerosion), vilket oftast beror på att…

…Kläm om meatus och vänta minst 3–5 minuter — geléns bedövande och glidande effekt är den enskilt viktigaste förutsättningen för en smärtfri kateterisering hos man…

…Nyttan av båda metoderna faller brant med tiden efter intaget, och båda kan skada patienten genom aspiration. Kontakta Giftinformationscentralen (010 456 67 00 för sjukvården…

…Intraosseös infart (absoluta i det aktuella benet): Fraktur i det ben som ska punkteras, eller större skada proximalt om insticksstället. Ledprotes eller osteosyntesmaterial i området…