…8. Kontakta njurmedicin tidigt vid AKI stadium 3, oklar eller snabbt progredierande njurskada, misstänkt glomerulonefrit eller vaskulit, dialysindikation eller utebliven återhämtning. Njurersättande behandling ska inledas…

…i en bred population med svår ANCA associerad vaskulit. Det kan övervägas individuellt vid snabbt progredierande, mycket svår glomerulonefrit, särskilt vid samtidig anti GBM sjukdom…

…hydralazin, propyltiouracil, levamisolkontaminerad kokain) Pauci immun glomerulonefrit Indikation ANCA beställs vid klinisk misstanke om småkärlsvaskulit, framför allt vid snabbt progredierande glomerulonefrit (RPGN), pulmonell renalt syndrom…

…populationer. Iptakopan minskar proteinuri genom hämning av den alternativa komplementvägen, men tillgänglighet och subvention i Sverige måste kontrolleras. Snabbt progredierande glomerulonefrit, nefrotiskt syndrom, akut njurskada…

…Njurbiopsi övervägs vid nefrotiskt syndrom, kvarstående betydande proteinuri, nedsatt njurfunktion eller snabbt progredierande glomerulonefrit. De flesta patienter behöver endast symtomatisk behandling. Paracetamol är förstahandsval vid…

…progredierande neuropati, svåra hudsår eller annan allvarlig blandad kryoglobulinemisk vaskulit används vanligen rituximab tillsammans med en tidsbegränsad glukokortikoidbehandling [6]. Livshotande sjukdom, exempelvis snabbt progredierande glomerulonefrit…

…Reumatoid faktor och anti CCP används vid objektiv artrit, inte som allmän screening. Akut sjukhusbedömning krävs vid misstänkt snabbt progredierande glomerulonefrit, alveolär blödning, mononeuritis multiplex…

…ensamma användas som diagnostiska kriterier [1]. Akut handläggning styrs av hotad organfunktion. Synsymtom vid misstänkt jättecellsarterit, snabbt progredierande glomerulonefrit, alveolär blödning, mesenterial ischemi, mononeuritis multiplex…

…på grund av förhöjt kreatinin. Akut nefrologkontakt behövs vid dialyskrävande komplikationer, snabbt progredierande njursvikt, misstänkt glomerulonefrit eller vaskulit, nefrotiskt syndrom, svårbehandlad hyperkalemi eller acidos och…

…albuminuri eller annan proteinuri, nefrotiskt syndrom, hematuri, progredierande njurfunktionsnedsättning, Fanconis syndrom och i vissa fall systemisk amyloidos, kryoglobulinemi eller komplementmedierad sjukdom. Behandlingen riktas mot den…

Sammanfattning Badsårsfeber är en snabbt progredierande sårinfektion efter kontakt med varmt havs eller brackvatten, vanligen orsakad av icke koleraorsakande Vibrio arter. Den viktigaste patogenen är…

Sammanfattning Akut leversvikt är ett ovanligt men snabbt progredierande syndrom med akut leverskada, INR minst 1,5 och hepatisk encefalopati hos en person utan känd…

Sammanfattning Myasten kris är en snabbt progredierande försämring med respiratorisk eller bulbär svikt som kräver non invasiv ventilation eller intubation. Hotande kris ska handläggas på…

Anaeroba bakterier är centrala delar av människans normalflora men kan orsaka snabbt progredierande och livshotande infektion när slemhinnebarriärer bryts och låg syrespänning, ischemi eller nekros…

Sammanfattning Hypertensiv kris är en kraftig blodtrycksstegring med nytillkommen eller snabbt progredierande blodtrycksrelaterad organskada, inte ett tillstånd som definieras av ett enskilt blodtrycksvärde. Misstänk tillståndet…

…medvetandepåverkan eller nytillkommen uttalad svaghet snabbt progredierande symtom från flera organsystem svåra buksmärtor eller upprepade kräkningar efter sannolik allergenexponering plötslig hypotoni eller svår bronkospasm under…

Sammanfattning Guillain Barrés syndrom (GBS) är en akut immunmedierad polyradikuloneuropati som typiskt ger snabbt progredierande bilateral svaghet, nedsatta senreflexer, lindriga sensoriska symtom, smärta och ibland…

Sammanfattning Vaskulit i nervsystemet ska misstänkas vid nytillkomna neurologiska symtom med multifokalt, fluktuerande eller snabbt progredierande förlopp, särskilt vid upprepade cerebrala infarkter i flera kärlterritorier…

Sammanfattning Essentiell tremor är ett kliniskt definierat, vanligen långsamt progredierande tremorsyndrom. Diagnosen kräver bilateral aktionstremor i övre extremiteterna under minst tre år, med eller utan…

…biologiskt heterogen malignitet som varierar från små, långsamt växande tumörer utan klinisk betydelse till snabbt progredierande metastaserad sjukdom. De flesta lokaliserade tumörer är asymtomatiska och…

…renal orsak, urinmikroskopi och albumin eller protein i urin. 6. Gör EKG vid hyperkalemi eller misstanke om snabb kaliumstegring. 7. Gå igenom samtliga läkemedel, inklusive…

…av en akut systemisk allergisk eller annan överkänslighetsreaktion. Tillståndet omfattar ett spektrum från relativt begränsad bronkospasm eller larynxpåverkan till snabbt progredierande chock, hjärtstopp och död…

…Störd enzymfunktion, hepatocellulär svikt eller portosystemisk shuntning kan ge hyperammonemi med snabbt progredierande encefalopati och hjärnödem. Kväveomsättningen måste därför bedömas som ett integrerat system där…

…oförmåga att tala, kraftigt förlängt inspirium eller oväntat svår maskventilation. Stridor i vila, snabbt progredierande symtom, uttröttning, cyanos, sjunkande medvetandegrad och tystnande andningsljud är tecken…

…Genetisk utredning ska föregås av genetisk vägledning. Snabbt progredierande kognitiv svikt är ett neurologiskt alarmsymtom och bör utredas skyndsamt, ofta parallellt med MR inklusive diffusion…

…till snabbt progredierande extranodal sjukdom med organpåverkan. Misstanken ska väckas av oförklarad lymfadenopati, särskilt supraklavikulärt eller generaliserat, B symtom, splenomegali, cytopenier, förhöjt laktatdehydrogenas, snabbt växande…

…intravasal koagulation. Frånvaro av utslag, nackstyvhet eller meningeala symtom utesluter inte sjukdomen. Misstanken ska väckas vid snabbt progredierande febersjukdom med allmänpåverkan, förvirring, medvetandesänkning, svår extremitetssmärta…

…aureus eller grupp A streptokocker ( Streptococcus pyogenes ). Diagnosen är klinisk och ska misstänkas vid snabbt progredierande chock eller multiorgansvikt i kombination med erytrodermi, gastrointestinala symtom…

…annan kronisk fibrotiserande interstitiell lungsjukdom med progressiv fenotyp. Vid avancerad eller snabbt progredierande sjukdom bör lungtransplantation övervägas, samtidigt som syrgas och annan understödjande behandling ges…

…primär HLH, svår EBV associerad HLH, snabbt progredierande organsvikt och vissa former av malignitetsassocierad HLH. Anakinra är särskilt relevant vid MAS och vid tidig, ännu…

…dysfunktion, anemi, endokrin sjukdom och annan somatisk sjuklighet ska aktivt eftersökas. Nytillkommen eller snabbt progredierande trötthet, fokalneurologiska symtom, medvetandepåverkan eller systemiska alarmsymtom motiverar skyndsam utredning…

…som perorala antibiotika vid begränsad sjukdom, med färre gastrointestinala biverkningar [1]. Systemisk antibiotikabehandling används vid utbredd eller snabbt progredierande infektion, större eller multipla bullae, ektyma…

…alltid av anamnesen snarare än av undersökningen. Två frågor bär mest information: hur snabbt nådde huvudvärken sin maximala intensitet? och är den annorlunda än den…

…biverkningar och viktiga försiktighetsåtgärder. En hypertensiv nödsituation definieras av kraftigt förhöjt blodtryck i kombination med ny eller progredierande akut målorganskada. Vanliga manifestationer är hypertensiv encefalopati…

…tidigt hos medicinskt lämpliga patienter med förväntad överlevnad under cirka fem år, progredierande sjukdom eller högriskgenetik. Allogen hematopoetisk stamcellstransplantation är den enda etablerade kurativa behandlingen…

…trauma, känd cancer, bilateral pares eller snabbt progredierande symtom. Magnetkameraundersökning av hjärna och skallbas med kontrast är förstahandsmetod vid misstänkt strukturell orsak. Även en till…

…förhöjt laktatdehydrogenas, indirekt hyperbilirubinemi och lågt haptoglobin. Direkt antiglobulintest används för att identifiera immunmedierad hemolys. Svår eller snabbt progredierande anemi, pågående blödning, uttalad hemolys, pancytopeni…

…patienterna kommer aldrig att behöva behandling och dör av annan orsak, medan andra har en snabbt progredierande sjukdom med kort överlevnad. Diagnosen ställs på blodprov…

…möjligt. 9. Involvera intensivvård tidigt vid chock, snabbt progredierande organdysfunktion eller behov av avancerat andningsstöd. Den fortsatta handläggningen måste individualiseras utifrån sannolik infektionskälla, resistensrisk, samsjuklighet…

…vila, dregling, uttröttning, cyanos, medvetandepåverkan eller snabbt progredierande symtom. Undersökning av svalg, provtagning, röntgen och transport får inte fördröja eller äventyra säkring av luftvägen. Manipulation…

…bedömning av tiaminrisk, vitamin E och celiakiserologi. Vid subakut, inflammatorisk eller snabbt progredierande bild tillkommer likvoranalys, riktade antikroppar, infektionsdiagnostik och malignitetssökning. Neurofysiologi och vestibulär funktionsundersökning…

…neurologiska syndrom kan föregå cancerdiagnosen och omfattar bland annat encefalomyelit, limbisk encefalit, snabbt progredierande cerebellärt syndrom, opsoklonus myoklonus, sensorisk neuronopati och Lambert Eatons myastena syndrom…

…pigmentförändring, terapiresistens eller misstanke om PeIN eller invasiv cancer. Akut sjukhusbedömning krävs vid parafimos, urinretention, snabbt progredierande svullnad, allmänpåverkan, nekros, krepitationer eller oproportionerligt svår smärta…

…framför allt vid R1/Rx, kapselruptur eller lokalt avancerad sjukdom. Vid snabbt progredierande, icke resektabel eller metastaserad cancer är etoposid, doxorubicin och cisplatin tillsammans med…

…invänta provsvar vid misstänkt Wernickes encefalopati, allvarlig vitamin K brist med blödning eller snabbt progredierande neurologiska symtom vid misstänkt kopparbrist. Vid Wernickes encefalopati ges parenteralt…

…eller funktionsnedsättning. Makromasti används vanligen synonymt. Gigantomasti betecknar en extrem och ibland snabbt progredierande förstoring, men även denna term saknar en enhetlig definition. I kirurgiska…

…dagligen i högst 10 dagar. Vid snabbt progredierande hypoxemi och systemisk inflammation bör ytterligare immunmodulering med baricitinib eller tocilizumab övervägas. Alla inneliggande patienter ska riskbedömas…

…ankeltryck, tåtryck och Doppler vågform. Gangrän, snabbt progredierande vävnadsförlust, djup infektion, uttalad ischemi eller sepsis kräver akut sjukhusbedömning. Multidisciplinär handläggning med samordnad behandling av sår…

…och patientens upplevelse ska vägas in [1]. Utredningen ska framför allt identifiera snabbt progredierande eller viriliserande androgenöverskott, där androgenproducerande ovarial eller binjuretumör måste uteslutas skyndsamt…

…måttlig förbättring av synfält och papillödem vid mild synpåverkan. Snabbt progredierande synnedsättning kräver akut neurooftalmologisk och neurokirurgisk bedömning, vanligen med likvoravledning eller fenestrering av synnervsskidan…

…är särskilt användbart vid svår muskelsjukdom, dysfagi eller terapiresistent hudsjukdom [6,7]. Snabbt progredierande interstitiell lungsjukdom, främst vid anti MDA5, kräver omedelbar multidisciplinär handläggning och…

…palpabel knöl, facialispares, var från utförsgång, uttalad dehydrering eller snabbt progredierande siccasymtom kräver skyndsam riktad utredning. Bakgrund och epidemiologi Saliv produceras av parotis, submandibularis, sublingualis…

…användas rutinmässigt, men kan övervägas av specialist vid svår, snabbt progredierande eller hyperinflammatorisk sjukdom. Bakgrund och epidemiologi Mikroorganismen Mycoplasma pneumoniae är en liten, strikt humanpatogen…

…lindrig och stabil sjukdom under flera decennier till återkommande kolangit, snabbt progredierande fibros eller tidig malignitet. En metaanalys av populationsbaserade studier uppskattade incidensen till 0…

…andningspåverkan, svår smärta, hypotension eller snabbt progredierande mjukdelsfynd ska föranleda omedelbar omvärdering med tanke på abscess eller invasiv streptokockinfektion. Bakgrund och epidemiologi Scharlakansfeber, även kallad…

…i utvalda fall, och autolog hematopoetisk stamcellstransplantation är ett alternativ vid snabbt progredierande diffus sjukdom med hög risk men utan irreversibel avancerad organpåverkan. Raynauds fenomen…

…embolektomi bör övervägas när systemisk trombolys är kontraindicerad, har misslyckats eller bedöms vara för långsam vid snabbt progredierande chock. Valet ska om möjligt göras multidisciplinärt…

…tremor, myoklonus, parkinsonism eller snabbt progredierande slapp pares utan tydlig sensorisk påverkan. Avsaknad av känt myggbett utesluter inte diagnosen. Inkubationstiden är vanligen 2 till 14…

…ren steatos, som är reversibel inom veckor vid nykterhet, via steatohepatit och progredierande fibros till levercirros med portal hypertension, dekompensation och hepatocellulär cancer. Till spektrumet…

…är motiverad vid funktionsnedsättande eller progredierande sjukdom. Intravenöst immunglobulin, IVIg, och kortikosteroider är förstahandsalternativ. IVIg föredras vid motorisk CIDP, snabbt behandlingsbehov eller när steroidbiverkningar är…