60+ träffar

ArtikelObesitas
Obesitaskirurgi: metoder, indikationer och resultat

…infertilitet idiopatisk intrakraniell hypertension svår gastroesofageal reflux, om gastrisk bypass bedöms lämplig behov av viktnedgång inför transplantation, ledproteskirurgi eller annan större behandling Kirurgi ger i…

ArtikelPsykiatri
Utmattningssyndrom: diagnostik och behandling

…laboratorieprov, fysiologiskt test eller fynd vid hjärnavbildning. Behandlingen individualiseras och kombinerar minskad belastning, strukturerad återhämtning, sömnbehandling, gradvis fysisk aktivitet, psykologisk behandling och arbetsplatsinriktad rehabilitering. Kognitiv…

ArtikelObesitas
Obesitas hos barn och ungdomar

…kurvor som vid 18 års ålder motsvarar vuxengränserna: Viktkategori Iso BMI : Övervikt Iso BMI 25 till under 30 Obesitas Iso BMI 30 eller högre Svår…

ArtikelInternmedicin
Akne

…Antibiotika ska inte användas som monoterapi. Isotretinoin är indicerat vid svår, ärrbildande eller terapiresistent akne och handläggs vanligen av hudläkare. Behandling utvärderas tidigast efter 8…

ArtikelKlinisk kemi & laboratoriemedicin
Kortisol

…ofta kompletterande metoder som dygnsurinsamling för fritt kortisol, salivkortisol sent på kvällen eller dexametasonhämningstest. Akut svårt sjuka patienter, kraftig fysisk eller psykisk stress samt östrogenbehandling…

ArtikelPreklinisk
Släktträdsanalys

…Släktanamnesen fångar dessutom risk som inte är monogen. Anhopning av hjärt kärlsjukdom, diabetes, venös tromboembolism eller psykisk sjukdom speglar både polygen risk och delad miljö…

ArtikelObesitas
Viktåtergång och underhållsbehandling vid obesitas

…som bristande motivation eller behandlingsmisslyckande. Obesitas är en kronisk, återfallande och multifaktoriell sjukdom där biologiska försvarsmekanismer, läkemedelseffekter, levnadsvillkor, psykisk hälsa och tillgång till fortsatt behandling…

ArtikelPsykiatri
GHB: intoxikation och substansbruk

…1]. Omkring 70 procent av personer som söker behandling för GHB problem uppger användning av flera substanser. Vanliga samtidiga substanser är alkohol, metamfetamin eller amfetamin…

ArtikelDermatologi & venereologi
Psoriasis: diagnostik och behandling

…ofta som fast kombination. Psoriasis i ansikte, hudveck och genitalt kräver svagare glukokortikoid eller kalcineurinhämmare. Vid utbredd sjukdom, betydande livskvalitetspåverkan, svårbehandlade lokalisationer eller otillräcklig lokalbehandling…

ArtikelÖron-näsa-hals
Tinnitus: utredning och behandling

…till 44 år till 23,6 procent hos personer som var 65 år eller äldre. Svår tinnitus förekom hos cirka 2,3 procent och diagnostiserad…

ArtikelPsykiatri och beroendemedicin
Depression

…stöd. Suicidrisk ska bedömas strukturerat, och svår depression, självskadebeteende, psykos eller mani kräver snabb läkarbedömning och ställningstagande till specialistpsykiatrisk vård. Behandlingen individualiseras efter svårighetsgrad, funktionspåverkan…

ArtikelObesitas
Farmakologisk behandling av obesitas

…försvårar långsiktig viktstabilitet. Farmakologisk behandling ska därför inte betraktas som en kort kur eller som ersättning för levnadsvanebehandling. Den är ett tillägg till individualiserad nutritionsbehandling…

ArtikelPreklinisk
Stressreaktionen och HPA-axeln

…respons som ska begränsa störningen. Stress är således inte synonymt med en känsla av press och inte heller med förhöjt kortisol; en infektion, blödning eller…

ArtikelPreklinisk
Substansbruk och abstinenssyndrom

…efter alkohol, läkemedel eller illegala substanser spänner från självläkande symtom till respiratorisk svikt, hypertermi, kramper och delirium. Säker handläggning kräver toxidrombaserad akutbedömning, substansspecifik behandling, aktiv…

ArtikelObstetrik & gynekologi
Candidavaginit: diagnostik och behandling

…Vid svår infektion behövs längre lokal behandling eller flukonazol 150 mg dag 1 och dag 4. Recidiverande candidavaginit definieras vanligen som minst 3 symtomgivande episoder…

ArtikelEndokrinologi & metabolism
Diabetesketoacidos: diagnostik och behandling

…rutinmässigt [1]. Svår ketoacidos, cirkulatorisk instabilitet, påverkat medvetande, graviditet, terminal njursvikt och samtidig hyperosmolär hyperglykemisk bild kräver intensiv övervakning och individualiserad behandling. Barn ska behandlas…

ArtikelUrologi
Erektil dysfunktion: utredning och behandling

…intrauretral eller intrakavernös alprostadilbehandling och slutligen penisprotes erbjudas. Testosteron ska endast ges vid förenliga symtom och verifierad testosteronbrist, inte som generell behandling av erektil dysfunktion…

ArtikelÖron-näsa-hals
Ménières sjukdom: diagnostik och behandling

…hörselförsämring. Destruktiv kirurgi reserveras för svår, terapiresistent unilateral sjukdom. Vestibulär rehabilitering är lämplig vid kvarstående ostadighet men inte som behandling av pågående episodiska attacker. Bakgrund…

ArtikelEndokrinologi & metabolism
Typ 1-diabetes: insulinbehandling

…före hyperglykemi. Oförklarad hyperglykemi kräver kontroll av missade doser, injektionsställen, insulinets kvalitet och, vid pumpbehandling, infusionsset. Ketoner ska mätas vid sjukdom eller kvarstående hyperglykemi. Blodketoner…

ArtikelEndokrinologi & metabolism
Akuta porfyrier (AIP, HCP, PV): diagnostik och behandling

…porfobilinogen (PBG). Typisk presentation är svår, diffus buksmärta utan peritonit, ofta tillsammans med illamående, förstoppning, takykardi, hypertoni, hyponatremi, psykiska symtom eller motorisk neuropati. Blåsor och…

ArtikelPsykiatri och beroendemedicin
Insomni och andra vanliga sömnstörningar

…Demografiska faktorer som ålder, kön, yrke och civilstånd kan också ha betydelse. Vid cancersjukdom kan patofysiologin vara särskilt komplex. Oro inför diagnos, behandling eller recidiv…

ArtikelPsykiatri
Narkotikaabstinens: bedömning och behandling

…abstinens ligger utanför avgränsningen. Abstinens innebär fysiologiska och psykiska symtom när en substans som kroppen anpassat sig till minskas eller sätts ut. Fysisk beroendeutveckling är…

ArtikelPsykiatri och beroendemedicin
Bipolär sjukdom

…har betydelse för hur det aktuella sjukdomstillståndet klassificeras. Bipolär depression ska samtidigt skiljas från medelsvår eller svår depressiv episod respektive recidiverande depression, vilka klassificeras separat…

ArtikelObesitas
Sekundär obesitas och differentialdiagnoser

…hos barn som växer normalt och saknar andra specifika fynd [2]. Genetisk utredning bör däremot övervägas vid mycket tidig svår obesitas, hyperfagi, familjeanhopning eller syndrommisstanke…

ArtikelAkutsjukvård
Kolmonoxidförgiftning: diagnostik och behandling

…avsiktlig exponering i suicidsyfte. Incidensen är svår att fastställa eftersom lindrig och långvarig exponering ofta misstolkas som virusinfektion, migrän eller ospecifik trötthet. I amerikanska övervakningsdata…

ArtikelAkutsjukvård
Bröstsmärta: differentialdiagnoser och handläggning

…2]. Normalt EKG, låg initial troponinkoncentration, palpationsömhet eller smärta som beskrivs som atypisk utesluter inte allvarlig sjukdom. Vid misstänkt akut koronart syndrom bedöms EKG, troponindynamik…

ArtikelObstetrik & gynekologi
Endometrios: fysioterapeutisk behandling

…referenstest utan övervägs främst vid negativ bilddiagnostik, otillräcklig effekt av empirisk behandling eller när kirurgi ändå är aktuell [1]. Prevalensen uppskattas vanligen till 2 till…

ArtikelKirurgi & trauma
Tortyrskador: medicinsk bedömning och dokumentation

…definieras i internationell rätt utifrån fyra centrala komponenter: svårt fysiskt eller psykiskt lidande, avsiktlighet, ett särskilt syfte och medverkan eller godkännande av en offentlig företrädare…

ArtikelProcedurer
Främmande kropp i öra och näsa

Barn i treårsåldern står för huvuddelen av fallen, och de allra flesta objekt kan tas ut på vårdcentral eller akutmottagning med enkel utrustning. Två principer…

ArtikelPsykiatri och beroendemedicin
Ångestsyndrom och paniksyndrom

…eller förväntat hot. Rädsla är närbesläktad men utgör en reaktion på ett hot som uppfattas som omedelbart och närvarande. Ångest kan åtföljas av ospecifika psykiska…

ArtikelKirurgi & trauma
Facialispares: kirurgisk rekonstruktion

…2]. Vid känd nervavskärning bör direkt, spänningsfri nervreparation utföras så tidigt som möjligt. Om nervändarna inte kan sammanföras utan spänning används ett interpositionsgraft. När proximal…

ArtikelUrologi
Nedre urinvägssymtom (LUTS): utredning och behandling

…njurfunktionspåverkan, återkommande febril urinvägsinfektion, uttalad residualurin, smärta eller neurologiska fynd kräver skyndsam riktad utredning. Behandlingen styrs av dominerande symtom, bakomliggande mekanism, komplikationsrisk och patientens prioriteringar…

ArtikelLungmedicin
Akut svår astma hos vuxna: lathund

…Klinisk försämring eller svagt behandlingssvar väger tyngre än en enstaka till synes betryggande mätning. Fynd Måttligt anfall Akut svårt anfall Livshotande anfall : : : : Tal Hela meningar…

ArtikelProcedurer
Larynxmask och svår luftväg

…Indikationer Larynxmask: Räddningsluftväg när intubation misslyckats och maskventilation är svår eller otillräcklig. Primär luftväg vid hjärtstopp när den som ventilerar inte är van vid intubation…

ArtikelProcedurer
Opioidbehandling vid svår smärta

…inte att höja dosen. Kontraindikationer Pågående andningsdepression eller obehandlad svår andningssvikt utan möjlighet till övervakning. Paralytisk ileus och misstänkt obstruktiv ileus (opioid kan ges vid…

ArtikelCME: Medicinsk fortbildning
Veckans EKG-fall: AV-block 3

Rätt svar: AV block III (Tredje gradens AV block) Det ses P vågor som "rider" genom EKG kurvan. P vågorna har konstanta P P intervaller…

ArtikelPreklinisk
Variabel expressivitet och penetrans

…bärare som uttrycker den. Den kan beskrivas genom svårighetsgrad, debutålder, organfördelning, antal manifestationer, komplikationer eller progressionshastighet. Måttet kan vara kategoriskt, såsom lindrig–måttlig–svår, eller…

ArtikelInfektionssjukdomar
Covid-19 under graviditet och amning: handläggning

…vid svår maternell sjukdom [1,2]. Diagnostik, radiologi, syrgasbehandling och intensivvård ska ges på samma indikationer som hos icke gravida. Nödvändig lungröntgen, datortomografi (DT) eller…

ArtikelNeurologi
Subaraknoidalblödning: diagnostik och akut handläggning

Sammanfattning Spontan subaraknoidalblödning ska misstänkas vid plötslig svår huvudvärk som når maximal intensitet inom sekunder eller minuter, särskilt vid medvetandepåverkan, kräkning, nackstyvhet, fokalneurologi eller krampanfall…

ArtikelDermatologi & venereologi
Biologiska läkemedel vid psoriasis: indikationer och val

…måttlig eller svår hjärtsvikt och vid demyeliniserande sjukdom. Undvik IL 17 hämmare vid aktiv inflammatorisk tarmsjukdom och var särskilt uppmärksam på mukokutan candidos. Före behandlingsstart…

ArtikelEndokrinologi & metabolism
Insulinresistens: patofysiologi och klinisk betydelse

…ovarialsyndrom eller acanthosis nigricans. Insulinresistens är inte en självständig laboratoriediagnos med ett universellt gränsvärde. I rutinsjukvård bör utredningen därför inriktas på bakomliggande orsaker och behandlingsbara…

ArtikelPreklinisk
Synaptisk transmission och neurotransmittorer

…avser processer i den frisättande terminalen, medan postsynaptisk signalering avser receptoraktivering och efterföljande elektriska eller biokemiska svar i målcellen. Retrograd signalering går i motsatt riktning…

ArtikelInfektionssjukdomar
Babesios och neoehrlichios: diagnostik och behandling

…Babesios och neoehrlichios är fästingöverförda infektioner som kan ge långvarig feber och svår sjukdom, särskilt hos patienter med splenektomi, hematologisk malignitet eller B cellsdepleterande behandling…

ArtikelInfektionssjukdomar
Covid-19 hos patienter med cancer: risk och handläggning

…Risken för svår covid 19 är särskilt hög vid hematologisk malignitet, aktiv eller progredierande cancersjukdom, nedsatt allmäntillstånd, hög ålder, samsjuklighet, nyligen given starkt immunsuppressiv behandling…

ArtikelInfektionssjukdomar
Covid-19 vid diabetes: risk och handläggning

…av diabetes eller till patienter som inte behöver syrgas. Behandlingen kräver systematisk glukosövervakning och ofta snabb upptrappning av insulin. Bakgrund och epidemiologi Diabetes som riskmarkör…

ArtikelInfektionssjukdomar
Cytomegalovirusinfektion (CMV): diagnostik och behandling

…sjukdom med säker absorption, eller intravenöst ganciklovir vid svår, livshotande eller gastrointestinal sjukdom. Behandlingen doseras efter njurfunktion och följs med blodstatus, kreatinin och CMV DNA…

ArtikelInfektionssjukdomar
Malaria: behandling

…parasitemi och alla som inte tolererar oral behandling bör vårdas på sjukhus. Principer för behandlingsval Behandlingen styrs av: 1. Om malaria är svår eller okomplicerad…

ArtikelPreklinisk
Fysiska och kemiska barriärer

…samt genom metabolit och bakteriocinproduktion. Barriären ska skiljas från det inflammatoriska svar som aktiveras när mikrober eller vävnadsskada registreras av mönsterigenkänningsreceptorer. Epitelceller är samtidigt sensoriska…

ArtikelKlinisk kemi & laboratoriemedicin
Triglycerider

…familjär hypertriglyceridemi) eller sällsynt vid primär kylomikronemi (lipoproteinlipasbrist). Nivåer över cirka 10–11 mmol/L innebär signifikant risk för akut pankreatit och kräver skyndsam behandling…

ArtikelPreklinisk
Viral patogenes och värdrespons

…inträde, tropism, replikation och immunflykt och värdens medfödda och adaptiva svar. Vävnadsskadan kan vara direkt cytopatisk, immunmedierad eller sekundär till persistens, immunosuppression och transformation. Infektionens…