…om tortyr eller misshandel [2]. Undersökningen ska vara oberoende, traumamedveten och anpassad efter personens språk, kön, ålder, funktionsförmåga och önskemål. Professionell tolk ska användas vid…

…sexuell stimulering och graden av autonomi och trygghet. Status och laboratorieprov riktas efter symtom. Genital undersökning är särskilt viktig vid smärta, blödning, hudförändring, flytning eller…

…sexuella, neurologiska och sociala konsekvenser av avsiktligt tillfogat svårt lidande. Många överlevare berättar inte spontant om tortyr, och frånvaro av ärr eller andra objektiva fynd…

…olika läkningsstadier eller en anamnes som inte överensstämmer med skademönstret leda till bedömning av möjlig barnmisshandel. Människobett hos vuxna kan förekomma vid partnervåld, sexuellt våld…

…sexpartner tidigare sexuellt överförbar infektion sex i täta sexuella nätverk hivinfektion eller användning av hiv PrEP kondomlöst analsex gruppsex, chemsex, fisting, delade sexleksaker eller rektal…

…En avbruten serie ska fortsättas, inte startas om. HPV test, serologi, gynekologisk undersökning eller graviditetstest behövs inte rutinmässigt före vaccination. Vaccination ersätter inte screening för…

…smärta vid eller efter ejakulation, sexuell dysfunktion, bäckenbottenöverkänslighet, sömnstörning och psykosocial belastning. Diagnosen är klinisk och bygger på symtombild, riktad undersökning och proportionerlig uteslutning av…

…göras av eller i samråd med gynekolog. Datortomografi används restriktivt hos unga kvinnor men har en plats vid oklar bild och vid misstanke om kirurgisk…

…sten, kateter och läkemedel som ger retention. Rökning ska efterfrågas vid hematuri. Sexualanamnes tas utan antaganden om kön eller praktik; provtagningslokal styrs av exponerad anatomi…

…eller kontakt med infekterade djur. Smitta från person till person förekommer men spelar mindre roll än vid shigellos. Campylobacter kan även överföras sexuellt, särskilt vid…

…samlag [3]. U = U gäller vid bibehållen virusnivå <200 kopior/ml, men skyddar inte mot andra sexuellt överförbara infektioner eller graviditet. Inför behandlingsstart Klinisk…

…känsligheten sjunker vid partiell eller intermittent torsion och vid undersökning av små barn. Ett normalt flöde i testikeln utesluter inte torsion, och undersökningen får aldrig…

…Feber efter vistelse i malariaområde är ett potentiellt akut tillstånd. Misstänkt mässling, vattkoppor, difteri, meningokocksjukdom eller smittsam lungtuberkulos kräver omedelbar isoleringsbedömning och kontakt med infektionsklinik…

…upp sexuell smärta eller vet inte att effektiv behandling finns. Vårdpersonal frågar samtidigt inte alltid aktivt efter symtomen. Ett kort screeningförfarande kan därför ingå vid…

…per kompartment med POP Q eller förenklad POP Q. Undersökningen görs med tömd blåsa under maximal krystning, och upprepas stående om patientens maximala prolaps inte…

…börja redan inom några timmar efter senaste dosen och snabbt utvecklas till agitation, autonom hyperaktivitet, hallucinationer, delirium, kramper och rabdomyolys. Misstänkt beroende ska därför identifieras…

…medvetslös (koma) efter ROSC, oavsett om hjärtstopp inträffat på eller utanför sjukhus och oavsett initial rytm. Prehospitalt inducerad hypotermi ökar inte överlevnaden vid hjärtstopp utanför…

…för analfissur, trombotiserad yttre hemorrojd eller anorektal abscess. Feber, påverkat allmäntillstånd, snabbt tilltagande smärta, immunsuppression eller misstanke om djup abscess kräver skyndsam kirurgisk bedömning. Abscess…

…ett kliniskt utgångsvärde för uppföljning och behandlingseffekt. Vid misstänkt eller konstaterad hypertoni är syftet dessutom att bekräfta blodtrycksstegringen, identifiera faktorer som kan bidra till den…

…andning som i livets slutskede? Kussmaulsk andning som vid ketoacidos? Nutrition: Större avvikelser i nutrition noteras. Är patienten undernärd, normal eller överviktig? Temperatur (normalt 36…

…skalle och ögon. Skjut upp undersökningen vid: Tillstånd Rekommenderad fördröjning : : Hjärtinfarkt eller instabil angina 1 månad Pneumothorax 1 månad efter utläkning Lungemboli, tills antikoagulerad och…

…ska misstänkas efter trubbigt trauma vid nacksmärta, neurologiska symtom, påverkat medvetande, intoxikation, distraherande skada eller farlig skademekanism. Handläggningen börjar med strukturerat ABCDE omhändertagande vid trauma…

…förstahandsval vid kliniskt misstänkt stressfraktur med normal röntgen. Stabila frakturer utan relevant felställning behandlas vanligen funktionellt med styvsulad sko eller avtagbar ortos och belastning efter…

…urinvägssjukdom. Låga värden Normalt fåtaligt sediment utesluter inte njur eller urinvägssjukdom vid stark klinisk misstanke Höga värden Glomerulär/parenkymatös sjukdom: dysmorfa erytrocyter och erytrocytcylindrar (glomerulonefrit)…

…utan endast värdefull om den förbättrar kliniskt relevanta utfall. Definition, syfte och avgränsning Screening innebär att ett test, en undersökning eller en strukturerad bedömning systematiskt…

…är nytillkommen eller långvarig om blödningen förekommer i samband med graviditet eller efter förlossning om patienten har passerat menopaus om blödningen medför eller misstänks medföra…

…behandling vid okomplicerad extern otit. De övervägs vid cellulit utanför hörselgången, perikondrit, systemisk infektion, svår immunsuppression eller misstänkt nekrotiserande extern otit [1,5]. Om förbättring…

…kontrollera tetanusskydd och kontakta ögonkirurg omedelbart. DT orbita utan kontrast är förstahandsundersökning vid misstänkt främmande kropp, fraktur eller svårbedömd bulb, men en normal DT utesluter…

…hindrar nödvändig undersökning av hörselgång eller trumhinna, eller båda. Asymtomatiskt cerumen som inte försvårar undersökningen ska inte rutinmässigt avlägsnas. Behandling är indicerad vid exempelvis hörselnedsättning…

…genomförs före eller tidigt under talutvecklingen. En randomiserad studie av medicinskt stabila barn med isolerad gomspalt visade mindre velofaryngeal insufficiens efter operation vid 6 månaders…

…3]. Steg 1: klassificera efter tidsförlopp och utlösare Syndrom Typiskt förlopp Vanliga eller viktiga orsaker Riktad undersökning : : : : Akut vestibulärt syndrom Akut eller subakut debut, kontinuerlig…

…8. Tonometri om akut glaukom misstänks (normalt 10–21 mmHg). Tonometri är kontraindicerad vid misstänkt perforation eller infektion. Extraktion Gå från minst till mest invasiv…

…och virusdiagnostik ska inte utföras rutinmässigt vid ett typiskt och stabilt förlopp. Undersökningarna reserveras för diagnostisk osäkerhet, misstänkt komplikation, oväntad försämring eller intensivvårdsbehov [1,4]…

…efter exponeringen. Vid undersökning ses konjunktival injektion och diffus, ytlig punktformig fluoresceinfärgning av kornea [1]. Diagnosen är klinisk men kräver dokumenterad synskärpa, pupillundersökning, inspektion efter…

…Om primärtumören förblir okänd följer undersökning under anestesi med riktade biopsier, bilateral tonsillektomi och, framför allt vid HPV positiv sjukdom, tungbasmukosektomi med transoral robotkirurgi eller…

…full extension, belastning efter smärta och tidigt kontrollerad rörelseträning. Operationsindikation föreligger vid bruten sträckapparat, öppen fraktur, fri osteokondral kropp, inkongruent ledyta eller tydlig separation, vanligen…

…differentialdiagnoser. Neurologisk undersökning, strukturerad funktionsbedömning, riktade laboratorieprover och ofta neurofysiologi ingår. MR utförs vid misstanke om exempelvis spinal stenos, radikulopati eller annan strukturell sjukdom, men…

…ny undersökning efter några dagar ofta behövs. Slätröntgen används för att utesluta fraktur och avulsionsskada. MR är förstahandsmetod när resultatet påverkar behandling, särskilt vid misstänkt…

…Anamnes, klinisk undersökning och åtgärder måste oftast löpa parallellt och lagarbetet är viktigt. Endast efter att ABCDE är genomfört och eventuella problem är åtgärdade, är…

…definierat tillstånd, medan positivt och negativt prediktivt värde anger sannolikheten för sjukdom efter ett visst testresultat. Klinisk tolkning kräver därför kännedom om testets felprofil, vald…

…gör att blicken släpar efter vid den snabba huvudvridningen och måste hämtas tillbaka med en synlig korrektionssackad. En infarkt i lillhjärnan eller hjärnstammen lämnar däremot…

…läkare under adekvat övervakning när opioider är olämpliga eller otillräckliga. Effekten ska omvärderas efter en tidsrymd som motsvarar administrationssättets anslagstid. Vid utebliven effekt ska diagnos…

…Patienten ska informeras om att känselpåverkan efter mandibulär sagittal osteotomi är vanlig tidigt och ibland kvarstår. Käkledsbesvär kan förbättras, kvarstå eller nyuppstå och utgör därför…

…Klinisk undersökning identifierar misstänkta fall men skiljer inte säkert abscess från peritonsillär cellulit. Diagnosen bekräftas i första hand genom aspiration av pus. Intraoralt eller transcervikalt…

…och hormonell dysreglering samt mekaniska effekter av obesitas. Stenos i en eller båda sinus transversus är vanligt vid IIH. Sambandet är dubbelriktat: förhöjt intrakraniellt tryck…

…Neurofysiologisk undersökning är särskilt värdefull vid atypisk klinik, differentialdiagnostisk osäkerhet, misstänkt polyneuropati eller radikulopati, uttalad motorisk påverkan, utebliven effekt efter behandling och inför kirurgi när…

…klinisk undersökning och slätröntgen. Datortomografi (CT) är främst indicerad vid medial fraktur, misstänkt sternoklavikularledsskada, komplicerad lateral fraktur, segmentell skada eller oklar frakturanatomi. Neurovaskulär undersökning och…

…Biopsin behöver bedömas av huvud halsinriktad patolog, och diagnostiken bör vid sällsynta eller odifferentierade tumörer verifieras vid ett högvolymcentrum. Omklassificering efter expertgranskning är inte ova

…Laboratorieprov och somatisk undersökning riktas mot differentialdiagnoser. Selektiva serotoninåterupptagshämmare, SSRI, är förstahandsbehandling och kan ges kontinuerligt, under lutealfasen eller från symtomdebut till de första menstruationsdagarna…

…av en radiolog med vana vid akut neuroradiologi, har mycket hög sensitivitet. Vid senare undersökning eller kvarstående stark klinisk misstanke trots normal DT behövs vanligen…

…är motiverad, särskilt vid systoliskt blodtryck under 100 mmHg, GCS högst 14 vid misstänkt skallskada, minst två skadade kroppsregioner eller långbensfraktur efter trafikolycka [1]. Roller…

…iliacaområdet vid proximal symtombild. Vid negativ initial undersökning men kvarstående klinisk misstanke bör ultraljudet upprepas under den följande veckan eller kompletteras med magnetresonansvenografi. Vid misstänkt…

…men dess frånvaro utesluter varken iNPH eller behandlingssvar. Likvortappning med 30 50 ml och standardiserad undersökning före och efter ingreppet används för att stärka diagnosen…

…antibiotika, med perkutan dränering om det finns en åtkomlig och kliniskt betydelsefull abscess. Planerad intervallappendektomi rekommenderas inte, utom vid recidiv eller misstänkt malignitet vid uppföljningen…

…med kliniska tecken på vätskeretention (våt) och/eller hypoperfusion (kall), vilket avgör den initiala klassificeringen. Diagnosen bekräftas med anamnes och klinisk undersökning tillsammans med EKG…

…Neoadjuvant systemisk behandling är särskilt viktig vid stadium II eller III HER2 positiv eller trippelnegativ bröstcancer [6]. Efter kurativ behandling består uppföljningen främst av anamnes…

…kompletterat med arbetsprov, 6 minuters gångtest eller ergospirometri och vid behov belastningsekokardiografi eller invasiv hemodynamisk undersökning. Vid god hemodynamik uppmuntras regelbunden fysisk aktivitet, medan lågintensiv…

…inte heller inför fasta eller undersökning. Utsättning leder till ketoacidos inom timmar. Behandling med enbart korrektionsdoser efter glukosvärde utan basinsulin (så kallad glidande skala) ger…

…avskriva kvarstående klinisk misstanke [5]. Koloskopi med biopsi är förstahandsmetod för diagnostik. Vid ofullständig eller olämplig koloskopi kan datortomografisk kolonografi användas. Efter histologisk diagnos stadieindelas…

…Lungfysiologisk undersökning, särskilt hos barn Capsaicinprovokation Del i utredning av sensorisk hyperreaktivitet vid doft eller kemikalieutlösta luftvägsbesvär Inertgasutsköljning lämpar sig särskilt vid misstanke om eller…