Missad dos, sjukdom och operation vid GLP-1-behandling: vad gör du?

Sammanfattning

Har du glömt en veckodos kan du oftast ta den i efterhand: upp till 5 dagar efter dosdagen för Wegovy och Ozempic, upp till 4 dagar för Mounjaro och upp till 12 timmar för Saxenda, som tas varje dag. Ta aldrig dubbel dos [1-4]. Kontakta vården om kräkningar eller diarré gör att du inte kan dricka [1, 3, 4]. Berätta alltid för vården att du tar läkemedlet före operation eller undersökning med sedering, och sluta inte på egen hand [10]. Ring 1177 om du är osäker och 112 vid livshotande symtom.

Missad dos

Texten gäller semaglutid (Wegovy, Ozempic), tirzepatid (Mounjaro) och liraglutid (Saxenda). Bruksanvisningen i förpackningen gäller alltid för just din penna.

Hur länge kan du vänta?

Räkna från den dag du skulle ha tagit dosen.

Wegovy tabletten sväljer du hel på tom mage, efter minst 8 timmars fasta, med en klunk vatten (högst ett halvt glas). Sedan väntar du minst 30 minuter innan du äter, dricker eller tar andra tabletter [1].

Så gör du med en veckodos:

1. Räkna hur många dagar som gått sedan din vanliga dosdag.
2. Är det inom tidsgränsen i tabellen tar du dosen så fort du kommer ihåg det.
3. Är det längre tid hoppar du över dosen.
4. Ta nästa dos på din vanliga dag. Du behöver inte flytta dagen [1-3].
5. Ta aldrig två doser för att ta igen den du missade [1-4].

Exempel: Du tar Mounjaro på måndagar och kommer på det på torsdagen. Det har gått 3 dagar, så du tar dosen nu och tar nästa på måndag. Kommer du på det först på söndagen har det gått 6 dagar. Då hoppar du över dosen och tar nästa på måndag. Mellan två doser Mounjaro ska det alltid gå minst 3 dagar [3]. För Wegovy och Ozempic tar du nästa dos på din vanliga dag även om det då gått färre än 3 dagar [1, 2].

Saxenda tar du varje dag. Tar du det vanligen klockan 8 och kommer på det klockan 18 tar du dosen. Kommer du på det först nästa morgon hoppar du över den [4].

flowchart TD
A["Du har glömt<br>veckodosen"] --> B["Vilket läkemedel<br>tar du?"]
B -->|Wegovy eller Ozempic| C["Har det gått högst<br>5 dagar sedan<br>dosdagen?"]
B -->|Mounjaro| D["Har det gått högst<br>4 dagar sedan<br>dosdagen?"]
C -->|Ja| E["Ta dosen nu"]
C -->|Nej| F["Hoppa över dosen"]
D -->|Ja| E
D -->|Nej| F
E --> G["Ta nästa dos på<br>din vanliga dag"]
F --> G
G --> H["Har du missat<br>flera doser i rad?"]
H -->|Ja| I["Ring den som skrivit ut<br>läkemedlet innan du<br>tar nästa dos"]
H -->|Nej| J["Fortsätt som vanligt"]

Figur: Vad du gör om du glömt en veckodos, enligt bipacksedlarna för Wegovy, Ozempic och Mounjaro [1-3].

Byta dosdag

Du kan byta veckodag om det gått minst 3 dagar sedan förra injektionen. Efter bytet tar du dosen varje vecka på den nya dagen [1-3].

Om du har missat flera doser

Produktresumén för Wegovy säger att läkaren bör överväga en lägre startdos om flera doser har missats [1]. Bipacksedlarna anger inget fast antal missade doser. Ring därför den som skrivit ut läkemedlet innan du tar nästa dos om du har missat mer än en dos i rad. Du kan behöva börja om på en lägre dos. Läs mer i Titrering och dosjustering av GLP-1-läkemedel, som är skriven för vårdpersonal.

Kräkningar och diarré

Illamående, kräkningar och diarré är vanliga i början och efter varje dosökning. De kan ge uttorkning, och i sällsynta fall försämras njurfunktionen [1, 3, 4]. Därför är det viktigt att du dricker tillräckligt [1].

Det här kan du göra:

1. Drick ofta och i små klunkar. Vatten, soppa och buljong fungerar [5].
2. Ät små och lätta måltider oftare. Undvik fet och stark mat [5].
3. Om illamåendet inte går över kan du dricka 30 till 60 minuter före eller efter maten i stället för under maten [5].
4. Vid diarré undviker du tillfälligt mjölkprodukter, kaffe, alkohol, läsk och sötningsmedel som slutar på -ol, till exempel sorbitol och xylitol [5].
5. Hör av dig till den som skrivit ut läkemedlet om besvären är kraftiga eller inte går över. Läkaren kan vänta med nästa dosökning eller gå tillbaka till föregående dos tills du mår bättre [5].

Bipacksedlarna har ingen regel om att ta om en dos efter kräkning, och dubbel dos får du aldrig ta [1-4].

Kontakta vården samma dag om du inte kan dricka eller behålla vätska eller kissar mycket lite, eftersom uttorkning kan påverka njurarna [1, 3, 4]. Yrsel, trötthet och förvirring är också skäl att höra av sig, och i sällsynta fall behövs vätska i dropp på sjukhus [5].

Kräkningar eller svår diarré kan göra att p-piller och andra tabletter tas upp sämre. Fråga vården om skydd mot graviditet. Mounjaro kan försämra p-pillers upptag i början och efter dosökning, och den brittiska läkemedelsmyndigheten MHRA råder därför att du också använder preventivmedel som inte tas som tablett, till exempel kondom, särskilt de första 4 veckorna och efter varje dosökning [3, 13]. Läs mer i Att leva med GLP-1-behandling och Mag-tarmbiverkningar vid GLP-1-behandling.

Andra läkemedel när du är uttorkad

En internationell expertgrupp anser att vissa läkemedel bör pausas tillfälligt vid sjukdom med uttorkning: blodtrycksläkemedel som blockerar renin-angiotensinsystemet (ACE-hämmare, till exempel enalapril, och angiotensinreceptorblockerare, till exempel losartan), vätskedrivande läkemedel, smärtstillande av NSAID-typ (till exempel ibuprofen), SGLT2-hämmare (diabetesläkemedel som Jardiance och Forxiga) och metformin. De tas igen 24 till 48 timmar efter att du ätit och druckit som vanligt [6]. Insulin och sulfonureider pausas enligt gruppen bara om blodsockret är lågt, så sluta inte med dem utan råd från diabetesteamet [6]. Råden gäller diabetes, njursjukdom och hjärt-kärlsjukdom, inte särskilt GLP-1-läkemedel. Be vården om skriftliga sjukdagsregler i förväg.

Feber och andra sjukdomar

Bipacksedlarna för Wegovy, Ozempic, Mounjaro och Saxenda innehåller ingen särskild regel om att pausa läkemedlet vid feber eller infektion [1-4]. Fråga därför vården om du är osäker.

Samma expertgrupp pekar ut följande som skäl till snabb kontakt med vården [6]:

• feber, kraftiga kräkningar eller snabb puls
• påverkat medvetande eller förvirring
• lågt blodtryck (kan kännas som yrsel)
• ketoner i blod eller urin, om du mäter dem (tecken på syraförgiftning)

Är du så sjuk att du inte kan äta eller dricka ska du höra av dig innan nästa dos. Läkaren kan välja att vänta med dosen tills du är återställd [5].

Om du har diabetes

• Semaglutid ersätter inte insulin. Sluta aldrig med insulin på egen hand. Ketoacidos (syraförgiftning) har rapporterats när insulindosen snabbt sänkts eller tagits bort i samband med att GLP-1-behandling startats [2].
• Tecken på ketoacidos är högt blodsocker, andningssvårigheter, förvirring, kraftig törst och söt andedräkt [2]. Det kräver akut vård.
• Tar du insulin eller sulfonureid (tabletter mot diabetes) är risken för lågt blodsocker större. Mät blodsockret så ofta som läkaren sagt [1, 3]. Äter du mindre än vanligt, fråga diabetesmottagningen om dosen.
• Har du typ 2-diabetes kan blodsockret stiga om du slutar med Mounjaro [3].

Inför operation, narkos och undersökningar

GLP-1-läkemedel gör att magsäcken tömmer sig långsammare. Därför kan det finnas mat kvar i magen trots att du fastat. Under narkos eller djup sedering (kraftig lugnande behandling) kan maginnehåll då komma ned i luftvägarna och lungorna. Det kallas aspiration. Produktresuméerna varnar för detta [1-4]. Data är begränsade, och därför är expertgrupperna inte helt överens om hur man bäst förebygger det [7].

Så här gör du:

1. Berätta alltid att du tar läkemedlet. Det gäller operation, narkos och undersökningar med sedering, till exempel gastroskopi (undersökning av matstrupe och magsäck med kamera) och koloskopi (undersökning av tjocktarmen). Berätta det också om du köpt läkemedlet privat [3, 10].
2. Sluta inte på egen hand. Prata med läkaren eller operationsteamet först. MHRA råder dig att ta läkemedlet som vanligt och inte sluta utan att först tala med läkaren [10].
3. Följ de skriftliga råd du får. Sjukhus ger olika besked, eftersom riktlinjerna skiljer sig åt (se tabellen).
4. Följ fasteråden. Vid planerad narkos gäller normalt att du kan äta fram till 6 timmar och dricka klar dryck, till exempel vatten, fram till 2 timmar före. Enligt SFAI finns det ingen evidens för särskilda fasteråd, och teamet bedömer risken för varje patient [9]. Ibland ber teamet dig dricka och äta flytande kost i ett dygn innan [7].
5. Berätta på operationsdagen om magbesvär. Illamående, kräkningar, uppblåst mage eller magont de senaste dagarna är viktig information [7].
6. Vid akuta ingrepp räknar teamet alltid med att magsäcken kan vara full, hur länge du än fastat [9].

I en liten studie av gastroskopi hade 3 procent av dem som pausade en dos och 25 procent av dem som fortsatte så mycket kvar i magsäcken att undersökningen försvårades, avbröts eller krävde åtgärd. Studien avbröts i förtid efter 60 deltagare, och deltagarna fick sedering (lugnande behandling), inte narkos. Bland dem som också skulle göra koloskopi och fått klar vätska dagen före hade ingen något problem [11]. Det är ett skäl att alltid fråga teamet, inte att pausa på egen hand.

Om du har diabetes är det viktigt att prata med diabetesteamet i god tid. Ett uppehåll kan ge högt blodsocker [7, 8]. Tar du en SGLT2-hämmare ska den enligt brittisk konsensus utelämnas dagen före och på operationsdagen [8].

De granskade riktlinjerna anger ingen särskild regel för när du tar nästa dos efter ingreppet, så fråga anestesi- eller kirurgteamet. Har du hoppat över en dos gäller reglerna för missad dos ovan. Har du varit utan läkemedel längre, ring den som skrivit ut det. Läs mer i GLP-1-läkemedel inför operation och sedering och Diabetes vid fasta och inför operation, som är skrivna för vårdpersonal.

Byte av läkemedel

• Använd inte två GLP-1-läkemedel samtidigt [1, 4].
• Läkaren bestämmer startdosen. Produktresuméerna för Wegovy, Ozempic, Mounjaro och Saxenda innehåller ingen omräkning mellan olika läkemedel. Det enda undantaget är byte mellan semaglutid som injektion och som tablett [1]. En expertgrupp råder att börja det nya läkemedlet på lägsta upptrappningsdosen [5].
• Wegovy tablett och Wegovy injektion. Byter du från tablett 25 mg till injektion 2,4 mg kan du ta injektionen dagen efter sista tabletten. Byter du från injektion 2,4 mg till tablett 25 mg kan du börja med tabletten en vecka efter sista injektionen [1].
• Byte på grund av biverkningar. Tala med läkaren innan du byter. Läkaren kan i stället vänta med dosökning eller sänka dosen [5].
• Planerar du graviditet? Prata med vården i god tid. Wegovy ska avslutas minst 2 månader före planerad graviditet och Mounjaro minst 1 månad, och du ska använda preventivmedel under tiden [1, 3]. Läs mer i graviditet, preventivmedel och fertilitet vid GLP-1-behandling.

Mer finns i Val av GLP-1-läkemedel.

När läkemedlet håller på att ta slut

1. Ring vårdcentralen eller den som skrivit ut läkemedlet i god tid, inte först när pennan är tom. Då hinner du få recept och hämta ut nya pennor.
2. Pennor med dosräknare visar när det inte finns nog kvar. Stannar räknaren före din dos ska du använda en ny penna, och det gäller till exempel Ozempic-pennan [2].
3. För Saxenda får du bara dela en dos mellan två pennor om du fått lära dig det av läkare eller sjuksköterska. Annars väljer du hela dosen med en ny penna [4].
4. Har du ändå missat doser använder du reglerna för missad dos ovan. Efter ett längre uppehåll ringer du den som skrivit ut läkemedlet, eftersom du kan behöva börja på en lägre dos [1].
5. Läkemedelsverket varnar för förfalskade läkemedel som säljs olagligt, bland annat förfalskat Mounjaro med svensk text [12]. Köp receptbelagda läkemedel bara på recept via vården och på apotek med tillstånd.

Läs också om tillgång och kostnader i Sverige, förvaring och resa med pennor och längre uppehåll i behandlingen. Hur du ger själva injektionen står i Så använder du en veckopenna.

När ska du kontakta vården?

1177 är ett nationellt telefonnummer för sjukvårdsråd och är öppet dygnet runt.

Källor

1. European Medicines Agency. Wegovy (semaglutid): produktresumé och bipacksedel. Europeisk offentlig utvärderingsrapport (EPAR), produktinformation, hämtad 2026-10-29.
2. European Medicines Agency. Ozempic (semaglutid): produktresumé och bipacksedel. Europeisk offentlig utvärderingsrapport (EPAR), produktinformation, hämtad 2026-10-29.
3. European Medicines Agency. Mounjaro (tirzepatid): produktresumé och bipacksedel. Europeisk offentlig utvärderingsrapport (EPAR), produktinformation, hämtad 2026-10-29.
4. European Medicines Agency. Saxenda (liraglutid): produktresumé och bipacksedel. Europeisk offentlig utvärderingsrapport (EPAR), produktinformation, hämtad 2026-10-29.
5. Gorgojo-Martínez JJ, Mezquita-Raya P, Carretero-Gómez J m.fl. Clinical Recommendations to Manage Gastrointestinal Adverse Events in Patients Treated with Glp-1 Receptor Agonists: A Multidisciplinary Expert Consensus. J Clin Med 2022. PMID: 36614945
6. Watson KE, Dhaliwal K, Robertshaw S m.fl. Consensus Recommendations for Sick Day Medication Guidance for People With Diabetes, Kidney, or Cardiovascular Disease: A Modified Delphi Process. Am J Kidney Dis 2023. PMID: 36470530
7. Kindel TL, Wang AY, Wadhwa A m.fl. Multi-society clinical practice guidance for the safe use of glucagon-like peptide-1 receptor agonists in the perioperative period. Surg Endosc 2025. PMID: 39370500
8. El-Boghdadly K, Dhesi J, Fabb P m.fl. Elective peri-operative management of adults taking glucagon-like peptide-1 receptor agonists, glucose-dependent insulinotropic peptide agonists and sodium-glucose cotransporter-2 inhibitors: a multidisciplinary consensus statement. Anaesthesia 2025. PMID: 39781571
9. Andersson H, Frykholm P, Walldén J. Preoperativ fasta för vuxna och barn. Nationell riktlinje, Svensk Förening för Anestesi och Intensivvård (SFAne 2023, reviderad 2025, antagen av SFAI:s styrelse 2025-11-04).
10. Medicines and Healthcare products Regulatory Agency. GLP-1 and dual GIP/GLP-1 receptor agonists: potential risk of pulmonary aspiration during general anaesthesia or deep sedation. Drug Safety Update, januari 2025.
11. Ahmad AI, Garg S, Jacobs J m.fl. Holding vs Continuing GLP-1/GIP Agonists Before Upper Endoscopy: The OCULUS Randomized Clinical Trial. JAMA Intern Med 2026. PMID: 41837981
12. Läkemedelsverket. Förfalskat Mounjaro med svensk text säljs olagligt. Nyhet 2025-05-21.
13. Medicines and Healthcare products Regulatory Agency. Women on skinny jabs must use effective contraception, MHRA urges in latest guidance. Pressmeddelande 2025-06-05.