…vid utredning av makrocytär anemi, perifer neuropati och kognitiv svikt. Referensintervall 150–650 pmol/L 150–250 pmol/L betraktas som gränsvärde där funktionell brist…

…ärftlig komponent, före planerad graviditet, och vid varje utredning av ett barn med utvecklingsavvikelse eller missbildning. Den bör också uppdateras med jämna mellanrum, eftersom nya…

…kostförändringar, förskolestart eller en smärtsam avföring. Mer än 90 procent av kronisk förstoppning hos barn är funktionell [3]. Organiska orsaker ska övervägas utifrån debut, anamnes…

…njurfunktionspåverkan, återkommande febril urinvägsinfektion, uttalad residualurin, smärta eller neurologiska fynd kräver skyndsam riktad utredning. Behandlingen styrs av dominerande symtom, bakomliggande mekanism, komplikationsrisk och patientens prioriteringar…

…hur många kilogram patienten gick ned, utan också om hunger, mättnad, måltidsstruktur, sömn, fysisk funktion och psykiskt välbefinnande förändrades. En metod som varit effektiv me

…vid utredning av kortisolöverskott (Cushings syndrom). Referensintervall 150–650 nmol/L (morgonkortisol, kl. 08) Synonymer S Kortisol, morgonkortisol Funktion Binjurebarkens huvudsakliga glukokortikoid, styrd av hypotalamus…

…mindre vanliga än polygen obesitas. En bred hormonell utredning av alla personer med obesitas ger därför många svårtolkade och falskt positiva fynd. Undantaget är tyreoideafunktion…

…1]. Utredningen ska klargöra orons innehåll, varaktighet och kontrollerbarhet, funktionspåverkan, samsjuklighet, suicidrisk, substansbruk och läkemedelsexponering. Somatisk undersökning och laboratorieprov riktas av anamnes och status, framför…

…återkomst av samsjuklighet, patientens funktion och orsaken till viktförändringen. Utredningen bör omfatta matmönster, småätande, energirika drycker, alkohol, hetsätningsproblematik, fysisk aktivitet, sömn, viktökande läkemedel och psykisk…

…bör inte ersätta aktiv rehabilitering. Kronisk smärta handläggs multimodalt med fokus på funktion, sömn, psykisk hälsa och behandling av identifierbara nociceptiva eller neuropatiska komponenter. Dysautonomi…

…omedelbar utredning. Förberedelse inför besöket Gå före undersökningen igenom tillgänglig förlossnings och neonatalinformation: graviditetslängd, födelsesätt, födelsevikt, födelselängd och huvudomfång tillväxtavvikelse under fosterlivet Apgar, behov av…

…främst av om tinnitus är pulssynkron eller icke pulssynkron, unilateral eller bilateral, nytillkommen eller långvarig, samt om samtidig hörselnedsättning, yrsel, neurologiska symtom eller psykisk kris…

…totaltestosteron. Ytterligare provtagning och specialundersökningar styrs av anamnes och fynd. Penil duplexultraljud, nattlig penil tumescensregistrering och invasiv kärlutredning behövs sällan i den primära utredningen. Behandla…

…psykisk påverkan och yrkesmässiga konsekvenser. Bakgrund och epidemiologi Luktsinnet bidrar till identifiering av föda och miljöfaror, reglering av aptit, social kommunikation och upplevelsen av smak…

…fötter, levnadsvanor, psykisk hälsa och patientens förmåga till egenvård [2]. Uppföljningen ska vara strukturerad men individualiserad. HbA1c kontrolleras vanligen var tredje månad tills behandlingen är…

…farmakologisk och kirurgisk behandling. Den behandlar inte endometrioshärdarna och ska inte användas för att fördröja utredning av nytillkomna eller progredierande symtom. Huvudindikationerna är kvarstående bäcken…

…alkoholkonsumtion psykisk stress abrupt utsättning av systemiska glukokortikoider vissa läkemedel, exempelvis litium, interferon, antimalariamedel och ibland betablockerare otillräcklig följsamhet till lokalbehandling, ofta på grund av…

…organ och inflammationsprover samt lymfocytmarkörer. Vid kvarstående misstanke eller avvikande fynd görs riktad utredning och specialistbedömning, bland annat av primär immunbrist, HIV och andra sekundära…

…upprepas). Atropin hjälper om hindret är beläget i AV noden men observera att atropin kan förvärra tillståndet om hindret är beläget i His Purkinjesystemet. Isoprenalin…

…som kräver skyndsam standardiserad utredning, utan att överutreda diffusa eller fysiologiska besvär. En nytillkommen kvarstående knöl, blodig eller ensidig spontan sekretion, nytillkommen indragning av bröstvårtan…

…Trombocyttransfusion ska ges efter klinisk riskbedömning, inte reflexmässigt på grund av ett enskilt provvärde. Vid stabil hypoproliferativ trombocytopeni utan blödning används ofta 10 × 10^9/L…

…förmaksflimmer har oftast även förmaksfladder. I 50% av fallen med nydebuterat förmaksflimmer hittar man ingen utlösande orsak (Magnani et al). Vid nydebuterat eller akut förmaksflimmer…

…kohorten var selekterad, men de stöder en systematisk utredning vid vuxendebut. Gynekomasti kan orsaka smärta, oro för cancer, undvikande av idrott och omklädningsrum, försämrad kroppsuppfattning…

…medan normalt eller förhöjt ACTH kräver utredning av hypofysär respektive ektopisk ACTH produktion. Kirurgisk resektion av den kortisol eller ACTH producerande tumören är förstahandsbehandling när…

…behöver särskild utredning på grund av risken för neuroblastom eller annan expansiv process. Rekommenderad utredning omfattar noggrann kroppsundersökning, urinanalys av katekolaminmetaboliter samt MR av hjärna…

…eftersom testistorsion regelbundet presenterar sig som buksmärta. Utredningen börjar och slutar i den kliniska bedömningen, understödd av upprepad undersökning. Vid misstänkt appendicit rekommenderar svenska nationella…

…Vanliga albuminkorrigeringsformler har begränsad diagnostisk precision och kan särskilt vid hypoalbuminemi felklassificera patienten [2]. Orsaken identifieras vanligen genom anamnes och samtidig analys av PTH, fosfat…

…eksem, atypisk lokalisation, misstänkt yrkesorsak eller försämring vid användning av hudvårdsprodukter och lokala läkemedel. Testet ska omfatta svensk eller europeisk basserie samt exponeringsanpassade tilläggsserier och…

…oftast orsakas av sjukdom i andningsorganen eller hjärt kärlsystemet, men flera samtidiga orsaker är vanliga. Bedöm tidsförloppet, patientens egen symtombeskrivning och den konkreta funktionspåverkan samt…

…sänkningsreaktion (SR), bedömning av nylig streptokockinfektion och lungröntgen. Tuberkulosdiagnostik, fecesprover, fekalt kalprotektin, graviditetstest och annan riktad utredning läggs till efter riskprofil och symtom. Behandla i…

Sammanfattning Födoämnesöverkänslighet är ett samlingsbegrepp för reproducerbara symtom efter intag av ett livsmedel. Tillståndet omfattar immunologisk födoämnesallergi, som kan vara IgE medierad, icke IgE medierad…

…orsakas tillståndet oftast av en sellär eller parasellär tumör, kirurgi eller strålbehandling, men även hypofysit, skalltrauma, subaraknoidalblödning, hypofysapoplexi och postpartumnekros förekommer. Utredningen ska värdera samtliga…

…betydande risk för akut pankreatit och kräver skyndsam behandling oberoende av exakt genetisk orsak [2]. Utredningen ska bekräfta lipidavvikelsen med fastande prov vid uttalad hypertriglyceridemi…

…i ungefär 30 procent och bidragande i ytterligare cirka 20 procent av fallen [2]. Utredning bör inte fördröjas när sannolikheten för spontan graviditet är låg…

…motiverar njurbiopsi och genetisk utredning [2]. Bakgrund och epidemiologi Nefrotiskt syndrom orsakas av skada i den glomerulära filtrationsbarriären med förlust av framför allt albumin i…

…eller annan akut strukturell skada tills motsatsen är visad. Subakut progress under veckor till månader kräver skyndsam utredning av tumör, paraneoplastisk eller annan autoimmun sjukdom…

…avsaknad av nativ DT eller när klinik eller bild talar för feokromocytom. Aldosteron reninkvot analyseras vid hypertoni eller oförklarad hypokalemi. En benign, icke funktionell förändring…

…för reproducerbara symtom efter intag av ett födoämne. Mekanismerna omfattar IgE medierad allergi, icke IgE medierad och blandad immunologisk sjukdom, enzymbrist, kolhydratmalabsorption och funktionell tarmkänslighet…

Sammanfattning Okulomotoriuspares innebär nedsatt funktion i tredje kranialnerven och ger varierande kombinationer av ptos, exotropi, vertikal felställning, nedsatt adduktion, elevation och depression samt pupilldilatation. En…

…oförklarad trots utredning [3]. Sekundär anemi är kliniskt betydelsefull även när den är lindrig. Hos äldre är den associerad med skörhet, fall, nedsatt fysisk funktion…

Sammanfattning Transitorisk ischemisk attack (TIA) är en övergående fokal neurologisk funktionsstörning orsakad av cerebral eller retinal ischemi. Tillståndet är en medicinsk akutsituation eftersom risken för…

…testosteron, celiakiserologi, monoklonal komponent, fria lätta kedjor, urinprov och utredning av kortisolöverskott beställs efter klinisk bild. Kotfrakturbedömning bör göras vid ryggsmärta, längdminskning, kyfos, glukokortikoidbehandling eller…

…och patientens upplevelse ska vägas in [1]. Utredningen ska framför allt identifiera snabbt progredierande eller viriliserande androgenöverskott, där androgenproducerande ovarial eller binjuretumör måste uteslutas skyndsamt…

…i aktuell WHO terminologi hypofysära neuroendokrina tumörer (PitNET). Handläggningen styrs av tre frågor: finns hormonell överproduktion, finns hypofysinsufficiens och hotar tumören synbanor eller andra närliggande…

…och FSH [1]. Utredningen ska skilja medfödd isolerad GnRH brist från strukturell hypofys eller hypotalamussjukdom, hyperprolaktinemi, annan hypofyssvikt och funktionell suppression vid exempelvis obesitas, systemsjukdom…

…befolkningsscreening med karotisultraljud rekommenderas inte [4]. Bakgrund och epidemiologi Karotisstenos orsakas oftast av ateroskleros i karotisbifurkationen med utbredning till proximala arteria carotis interna. Plackets ruptur…

…Utredningen ska baseras på anamnes, läkemedelsgenomgång, status, urinsticka och en miktionslista under minst tre dygn. Miktionslistan skiljer mellan global polyuri, nattlig polyuri, nedsatt funktionell blåskapacitet…

…differentialdiagnostiken men inte i huvuddefinitionen. Perifer artärsjukdom är en manifestation av systemisk ateroskleros och medför både lokal risk för funktionsnedsättning, sår och amputation samt ökad…

…undvika vibrationsarbete och kärlsammandragande läkemedel när det är möjligt. Vid funktionsbegränsande symtom är en kalciumflödeshämmare av dihydropyridintyp förstahandsval, vanligen amlodipin eller nifedipin med modifierad frisättning…

…mineralokortikoid effekt. Kombinationen hypertoni, hypokalemi och renal kaliumförlust ska föranleda utredning av renin och aldosteron [1,2]. Behandla orsaken samtidigt som kalium ersätts. Korrigera samtidig…

…utgör basen i utredningen. Vid sänkt TSH görs tyreoideascintigrafi eftersom en hyperfunktionell knöl vanligen inte ska finnålsaspireras. Icke funktionella knölar riskklassificeras med ett standardiserat ultraljudssystem…

…eftersom detta kan orsaka allvarlig hyponatremi [1,2]. Utredningen börjar med att bekräfta polyuri, vanligen mer än 3 liter eller 50 ml/kg per dygn…

…bestäms av både LDL nivån och exponeringens varaktighet [1]. Handläggningen ska därför utgå från patientens totala kardiovaskulära risk, inte från ett enskilt laboratoriereferensintervall. Utredningen omfattar…

…men ett rent centimetermått påverkas av mätteknik, anatomi och endoskopets sträckning [4]. Klinisk bild och initial bedömning Vanliga presentationer Utredning initieras vanligen efter: positivt fekalt…

…krystning, ofullständig tömning, anorektal blockadkänsla eller behov av manuella manövrer. Enbart avföringsfrekvens räcker inte för diagnos. Prevalensen hos vuxna är omkring 14 procent och tillståndet…

…ultraljudsledd finnålspunktion. EU TIRADS kan användas för enhetlig riskklassificering. Datortomografi av hals och övre mediastinum är indicerad vid misstänkt retrosternal utbredning eller luftvägskompression. Eutyreoid, cytologiskt…

…av exponering i arbetet. Yrkesrinit kan vara allergisk, vanligen efter en latensperiod, eller icke allergisk och irritantutlöst. Diagnosen kräver mer än ett tidsmässigt samband. Utredningen…

…från användning av arbets EKG för utredning av misstänkt kranskärlssjukdom. Istället har klinikern, inklusive primärvården, en rad diagnostiska modaliteter till förfogande. Korrekt användning av dessa…

…Vid utredning av svårtolkade inflammatoriska sår anges exempelvis blodstatus inklusive diff tillsammans med: SR och CRP kreatinin urinsticka hepatitserologi serumelfores ANA och ANCA I ett…

…för framtida fraktur och leda till strukturerad riskbedömning, utredning av bidragande orsaker och ställningstagande till behandling [1]. Diagnosen kan ställas med DXA vid T score…