…längre vid långsamt svar eller infektion i sena, led eller ben. Abscess, septisk artrit, infektiös tenosynovit, nekrotiserande infektion och kvarvarande främmande kropp kräver kirurgisk handläggning…

…ligament eller en senskida. Cirka 60 procent av ganglion i hand och handled sitter dorsalt över handleden, omkring 20 procent volart, 10 procent vid flexorsenskidan…

…pincett i sidan , inte genom att klämma över hela biopsin, och klipp av basen med sax. 6. Hemostas, och en eller två suturer vid 4…

…vid små, asymtomatiska förändringar hos en immunkompetent patient. För extern egenbehandling används främst podofyllotoxin eller imikvimod. Mottagningsbehandling med kryoterapi, triklorättiksyra, elektrokirurgi, laser eller kirurgisk excision…

…talar för analfistel. Klåda behandlas i första hand genom att identifiera och korrigera fukt, soiling, överdriven hygien, hudsjukdom eller bakomliggande anorektal sjukdom. Hemorrojder behandlas initialt…

…och anaerober. Kirurgisk bedömning får aldrig invänta odlingssvar eller radiologi. Vid misstänkt nekrotiserande mjukdelsinfektion ska exploration och radikal excision genomföras så snart som möjligt, helst…

…eftersträvas i resektionspreparatet. Alla kolorektala carcinom bör analyseras för mismatch repair proteiner eller mikrosatellitinstabilitet. Vid metastaserad sjukdom behövs dessutom behandlingsstyrande molekylär analys, framför allt av…

…intervall [1,5]. I en metaanalys av 24 studier med 407 829 hjärtopererade patienter utvecklade 1,6 procent en djup sternumsårinfektion. Infektionen var associerad med…

…kliniskt svar. Åtgärd av infektionsfokus är central, exempelvis dränage av abscess, avlägsnande av infekterad kateter eller akut kirurgisk excision vid misstänkt nekrotiserande mjukdelsinfektion. Mikrobiologisk indelning…

…3]. Vid fortsatta besvär från interna hemorrojder av grad I till III är gummibandsligatur vanligen förstahandsingrepp. Skleroterapi eller infraröd koagulation är alternativ i utvalda fall…

…Aspiration eller excision rekommenderas när det är tekniskt möjligt, både för tryckavlastning och mikrobiologisk diagnostik [1]. Vid samhällsförvärvad hjärnabscess hos en i övrigt immunkompetent patient…

…knuta vid anus. Diagnosen är klinisk och ställs genom anamnes och inspektion. Laboratorieprov, radiologi och endoskopi behövs inte vid typisk bild. Handläggningen styrs främst av…

…hudkontakt och smitta inom hushållet. Efter optimerad hygien kan samtidig dekolonisering av hela hushållet övervägas vid fortsatta recidiv eller pågående smittspridning. Ett studerat femdagarsprogram är…

…epidemiologi Seborroisk keratos är en benign klonal proliferation av epidermala keratinocyter. Benämningen är missvisande eftersom lesionen varken uppkommer i talgkörtlar eller är kopplad till seborré…

…av bakteriell infektion. Vid fluktuation eller abscessmisstanke görs incision och dränage. Antibiotika reserveras främst för omgivande cellulit, allmänpåverkan, uttalad infektion eller särskilda riskfaktorer. Definitiv excision…

…Positiva marginaler ska i första hand behandlas med re excision. Primär eller postoperativ strålbehandling är aktuell när kirurgi inte är möjlig, vid kvarvarande tumör som…

…är i många fall livräddande. Lekmän är kapabla till att genomföra basal hjärt lungräddning med bröstkompressioner, vilket fördubblar chansen för överlevnad. I händelse av hjärtstopp…

…och aktivering av vänster kammare sker via impulser från höger kammare. Ledningshindret kan sitta antingen i huvudskänkeln eller bilateralt i fasciklarna. Kardinalfyndet vid vänstergrenblock är…

…och syrgaspartialtryck låga, medan normobar hypoxi framställs genom sänkt F_IO_2 vid i stort sett normalt barometertryck, exempelvis i ett höjdtält. Samma beräknade inspiratoriska…

…dosreduktion, och är i observationsstudier kopplad till sämre överlevnad. Vid strålbehandling är sambandet dessutom biologiskt: hypoxisk tumörvävnad är mindre strålkänslig. Handläggningen bygger på tre principer…

…g x 3 1 g x 2 3 Pivmecillinam Doseras oberoende av njurfunktion vid enstaka behandlingskur Trimetoprim 160 mg x 2 160 mg x 2…

…Klinisk uppföljning bör därför omfatta riktad provtagning och uppmärksamhet på symtom som inte förklaras av glukosnivån. Bekräftat stadium 1 eller 2 kräver strukturerad metabol uppföljning…

…utsättning av D vitamin, begränsat kalciumintag, adekvat vätsketillförsel samt vid kvarstående eller uttalad hyperkalcemi glukokortikoider. Farmakologiska mål i ben och mineralomsättningen Farmakologisk behandling inom ben…

…nedsatt hjärtminutvolym eller lågt Hb medföra otillräcklig syretillförsel även när blodtrycket förefaller acceptabelt. Vid avancerad cirkulationsövervakning bör bedömningen därför bygga på en sammanvägning av klinisk…

…en kombination av dessa, alternativt läkemedel eller kompletterande dos efter dialys enligt preparatets specifika anvisningar. Följ klinisk effekt, biverkningar, njurfunktion, elektrolyter och vid behov plasmakoncentrationer…

…vid behov med högersidig hjärtkateterisering. Behandlingen och den fortsatta handläggningen styrs av den identifierade orsaken, medan misstänkt lungemboli, akut aortadissektion, pågående sjukdomsprocess i hjärtmuskeln eller…

…Vid trombolys vill man se 50% ST återgång inom 60 minuter, annars bör man ta ställning till rescue PCI. Bedömning av ST återgång kan göras…

…Stoppa läkemedelsinfusioner som misstänks orsaka anafylaxi. Ta bort getingstick eller andra rester av allergener i kontakt med kroppen. Överväg att ge glukagon 1 2 mg…

…inte hjärtstopp. Kalcium Hyperkalcemi Definition: P/S Ca2+ 2.6 mmol/L Hyperkalcemi orsakas i 90% av fallen av primär hyperparatyreoidism eller malignitet (cancer). Andra…

…i RYR1 receptorn, som leder till en konstant (oupphörlig) muskelkontraktion vid tillförsel av halogenerade anestesmimedel. Som en idiosynkratisk reaktion på MDMA (ecstasy) eller amfetamin. I…

…I dessa scenarion kan överlevnad med god neurologisk funktion vara möjlig även vid längre no flowtider. Detta förklaras av att kroppens metabolism nedregleras med sjunkande…

…en av de vanligaste orsakerna till hjärtstopp bland ungdomar och unga vuxna globalt. En lång rad substanser kan orsaka hjärtstopp eller allvarlig kardiopulmonell påverkan. I…

…återflödet till hjärtat försämras eller upphör. Vid tryckpneumothorax kan hela mediastinum förskjutas till följd av tryckstegringen. Detta kan ses utvändigt som en förskjutning av larynx…

…bolus. Upprepa vid behov. 3. Analysera laktat. 4. Starta vätskeinfusion (kristalloid) 30 ml/kg om patienten är hypotensiv eller laktat är 4 mmol/L. 5…

…Vid hjärttamponad kan bröstkompressionerna vara effektlösa. Detta förklaras av att tamponaden leder till höga intraperikardiella tryck, vilket leder till högre tryck i höger kammare och…

…skador) vid yttre besiktning. Om blödning inte kan bekräftas skall tryckpneumothorax, traumatisk asfyxi och hjärttamponad misstänkas, vilka vardera utgör orsaken i cirka 10% av fallen…

…immunologiskt stadium av HIV infektion. Stadium 3 enligt CDC föreligger vid CD4 tal under 200 celler/µL, CD4 andel under 14 procent eller ett AIDS…

…svår belastningssmärta eller avancerad metabol leverpåverkan. Normalisering av BMI är sällan nödvändig för att uppnå hälsovinst. Vad kan livsstilsbehandling vanligen åstadkomma? I kliniska studier ger…

…fostertillväxt och graviditetsutfall. Vid hög ålder, skörhet, kognitiv svikt, avancerade komplikationer eller kort förväntad överlevnad prioriteras i stället prevention av symtomgivande hyperglykemi, hypoglykemi och behandlingsbörda…

…recipient eller flera år senare efter utveckling av de novo antikroppar. Även akut T cellsmedierad avstötning kan debutera sent, särskilt vid bristande följsamhet, läkemedelsinteraktioner eller…

…utredning, exempelvis av hjärta, lungor, skelett, leder eller septisk trombos. Vid misstänkt systemisk pneumokockinfektion och negativa odlingar kan pneumokockantigen i urin ge diagnostiskt stöd. CNS…

…Val av preparat Situation Val Skäl : : : Opioidnaiv vuxen, normal njurfunktion Morfin Referenspreparat, störst erfarenhet eGFR 30–60 Morfin i halverad dos, eller oxikodon Morfin 6…

…Kontrollera att patienten inte redan har opioid i plåster, depottablett och vid behov samtidigt. Opioider vid buksmärta av oklar orsak fördröjer inte diagnostiken och ska…

…flera avgörande händelser och faktorer: Orsak till hjärtstopp : Defibrillerbara rytmer (ventrikelflimmer, pulslös ventrikeltakykardi) uppkommer oftast till följd av akut myokardischemi eller myokardinfarkt och i dessa…

…möjligt att utföra ischemitolkning vid högergrenblock. Håll utkik efter pseudonormalisering av T vågsinversioner (dvs att tidigare T vågsinversioner i V1 V3 normaliserats vid bröstsmärta) då…

…obesitas bör bekräftas med ytterligare antropometri eller direkt mätning av kroppsfett och att klinisk obesitas ska bedömas utifrån organpåverkan eller tydliga begränsningar i vardagsfunktion [1]…

…mycket vanligt vid vänstergrenblock och dessutom är gränsen 5 mm arbiträr. Smith et al. (2012) utvärderade en modifierad version av Sgarbossas kriterier. I Smiths version…

…engelska surgical site infection, omfattar ytlig och djup infektion i operationssnittet samt infektion i organ eller anatomiskt rum som berörts av operationen. Förekomsten efter inneliggande…

…en central signal om behov av ventilatoriskt stöd. Vid hypoxemisk andningssvikt ska stigande syrgasbehov, hög andningsfrekvens, försämrad vakenhet, uttröttning eller cirkulatorisk instabilitet väga tyngre än…

…neuropatisk destruktion av ben, leder och omgivande mjukdelar. Tillståndet kan förekomma vid flera orsaker till perifer neuropati, men i svensk klinisk verksamhet är långvarig diabetes…

…Vid blödning eller inför ingrepp ska handläggningen styras av fyra frågor: vilket preparat patienten tar, tidpunkten för senaste dos, njurfunktion samt blödningens eller ingreppets allvarlighetsgrad…

…högst 2 g. Vid omedelbar penicillinallergi används i första hand azitromycin 500 mg eller doxycyklin 100 mg hos vuxna. Klindamycin ska inte användas som rutinmässigt…

…statistiskt säkerställda i denna analys [5]. Hypertoni vid diabetes bör därför ses som en del av ett samlat kardiovaskulärt och renalt risksyndrom. Handläggningen omfattar inte…

…framför mättade fetter samt begränsning av sockersötade drycker, raffinerade spannmålsprodukter, charkuterier och annan näringsfattig ultraprocessad mat [1,2]. Vid övervikt eller obesitas är viktnedgång den…

…samt vid oförklarad blödning, ischemi eller neurologiskt bortfall. Handläggningen styrs först av fysiologi. Okontrollerad yttre blödning behandlas omedelbart med direkt kompression, sårtamponad och vid behov…

…del av portablodet passerar utan normal kontakt med hepatocyterna. Aktiviteten i olika CYP enzymer minskar inte parallellt, och glukuronidering kan vara relativt bevarad vid mild…

…betydelsefull ackumulation är störst när: en stor andel av dosen utsöndras oförändrad i urinen aktiva eller toxiska metaboliter elimineras renalt det terapeutiska intervallet är smalt…

…ha uttalad muskelförlust och nedsatt funktion. Sarkopeni beskriver i första hand låg muskelstyrka i kombination med låg muskelmassa eller muskelkvalitet. Protein energiförlust är ett bredare…

…ska i första hand mötas med individualiserad kostrådgivning, behandling av reversibla orsaker och optimering av dialys och vätskestatus. Därefter kan energirika och proteinrika mellanmål eller…

…av episoderna men medför hög risk för kateterförlust, övergång till hemodialys och död [5,6]. Viktiga infektionsvägar är: beröringskontamination vid påkoppling eller frånkoppling infektion i…