Så använder du en insulinpenna steg för steg

Sammanfattning

Insulin ska sprutas in i fettlagret under huden. Använd en ny, kort nål varje gång, gör ett säkerhetstest före varje dos och byt ställe för varje stick [1, 2]. Håll kvar nålen i huden så länge bruksanvisningen för din penna anger, så att hela dosen hinner ut [3, 4]. Om du sticker på samma ställe om och om igen kan det bildas knölar som gör att insulinet verkar sämre [5, 6]. Vid tecken på lågt blodsocker tar du direkt druvsocker eller något annat sockerrikt, och bruksanvisningen i förpackningen gäller alltid för just din penna [8, 11].

Det här behöver du

• Din penna med rätt insulin och en ny nål som passar den.
• En behållare för använda nålar.
• En extra penna, ifall din försvinner eller går sönder [3, 4].

Låt en penna som legat i kylskåp få rumstemperatur först. Kallt insulin gör mer ont, och bruksanvisningen till Lantus anger att pennan ska tas ut 1 till 2 timmar före [4].

Så gör du, steg för steg

1. Tvätta händerna. Rengör huden om vården har sagt att du ska göra det [8].
2. Kontrollera insulinet. Läs namnet på pennans etikett. Fel insulin kan ge för högt eller för lågt blodsocker [3, 4]. De flesta insuliner ska vara klara och färglösa. Använd inte pennan om insulinet är grumligt, färgat eller har små korn, förutom grumliga insuliner (se nästa steg) [4]. Använd inte heller en penna som tappats, skadats, frusit eller gått ut i datum [3].
3. Blanda grumligt insulin. NPH-insulin (till exempel Insulatard) och blandinsulin är grumliga och måste blandas före varje dos, men sättet skiljer mellan pennorna. För Insulatard FlexPen gäller att du vänder pennan upp och ner 20 gånger första gången du använder en ny penna och därefter minst 10 gånger före varje dos, tills vätskan är jämnt vit och grumlig [9]. Bruksanvisningen anger också att en viss mängd insulin måste finnas kvar för att det ska gå att blanda. Är det mindre kvar används en ny penna [9]. Humalog Mix KwikPen ska i stället rullas fram och tillbaka mellan handflatorna 10 gånger och vändas 180 grader 10 gånger direkt före användning [8]. Följ alltid bruksanvisningen för just din penna. Fortsätt direkt med nästa steg.
4. Skruva på en ny nål. Ta bort skyddspappret och sätt fast nålen rakt på pennan. Dra av det stora yttre nålskyddet och spara det. Dra av det inre skyddet och släng det. Sätt aldrig tillbaka det, du kan sticka dig [3]. En snett påsatt nål kan skada gummitätningen så att pennan läcker [4].
5. Gör ett säkerhetstest. Det tar bort luftbubblor och visar att nålen inte är täppt. Ställ in den mängd som bruksanvisningen anger (se tabellen nedan), håll pennan med nålen uppåt, knacka lätt på insulinbehållaren och tryck in knappen helt. En droppe ska synas på nålspetsen [3, 4, 7]. Gör testet före varje injektion.
6. Ställ in dosen. Kontrollera att dosfönstret visar 0 och vrid sedan fram din dos. Läs av siffran i fönstret och räkna inte klick [3]. Tryck inte på knappen medan du vrider, då sprutar insulin ut [4]. Går det inte att vrida längre är det för lite insulin kvar. Då kan du ge det som finns och ta resten med en ny penna, eller använda en ny penna för hela dosen [4]. Gör i så fall ett nytt säkerhetstest med den nya pennan och kontrollera att de två doserna tillsammans blir din dos. Fråga vården om du är osäker [4, 7].
7. Välj ställe. Se nästa avsnitt. Titta och känn att stället är fritt från knölar, sår och hudförändringar [10].
8. Stick in nålen och tryck. Stick in nålen med den teknik du lärt dig av sjuksköterskan, oftast rakt in i 90 graders vinkel. Tryck inte så hårt att huden buktar in, då kan nålen hamna i muskeln [10]. Tryck in knappen helt tills fönstret visar 0 [3].
9. Håll kvar nålen. Håll knappen intryckt och låt nålen sitta kvar så länge bruksanvisningen anger (se tabellen nedan), så att hela dosen hinner ut [2, 3, 4, 7]. Pennans egen bruksanvisning gäller i första hand. En expertrekommendation anger minst 10 sekunder [10]. Fråga sjuksköterskan om du är osäker.
10. Dra ut nålen. Massera inte stället efteråt [8]. En liten blödning eller ett blåmärke ibland påverkar inte insulinets effekt [10].
11. Ta av nålen direkt. För nålspetsen in i det yttre nålskyddet utan att röra det och skruva av nålen. Förvara pennan utan nål, för en kvarsittande nål kan släppa in luft och göra att insulin läcker [3, 4].
12. Släng nålen i en behållare för skarpa föremål och sätt på pennhuven. Insulinet är ljuskänsligt [3]. Apoteket eller vården kan berätta hur du lämnar in en full behållare [8]. Nålar i vanligt avfall kan ge stickskador hos andra [1, 2, 10].

Måltidsinsulin: NovoRapid tas vanligen direkt före måltid, och du ska äta inom 10 minuter efter injektionen. Humalog tas normalt inom 15 minuter före måltid [3, 8].

Om du inte ser någon insulindroppe

flowchart TD
A["Säkerhetstest:<br>tryck in knappen med<br>nålen uppåt"] --> B["Syns en droppe<br>insulin på nålspetsen?"]
B -->|Ja| C["Ställ in din dos"]
B -->|Nej| D["Knacka på pennan och<br>gör om testet"]
D --> E["Syns en droppe nu?"]
E -->|Ja| C
E -->|Nej| F["Byt nål och<br>gör om testet"]
F --> G["Syns en droppe nu?"]
G -->|Ja| C
G -->|Nej| H["Pennan kan vara skadad:<br>använd en ny penna"]

Figur: Vad du gör om säkerhetstestet inte ger någon droppe. Hur många gånger du ska upprepa testet står i bruksanvisningen för din penna.

Pennorna är inte likadana

Siffrorna skiljer mellan pennorna. Tabellen bygger på produktinformationen för respektive insulin. Bruksanvisningen i din förpackning gäller alltid, för den kan ha ändrats.

Toujeo har en annan koncentration än Lantus, men dosfönstret visar redan antalet enheter, så du ska inte räkna om dosen [7]. Byt aldrig mellan två insuliner utan att prata med vården [3, 4].

Det finns fler pennor än de som står i tabellen, och andra insuliner av samma slag kan ha andra siffror. Kontrollera alltid namnet och styrkan (100, 200 eller 300 enheter/ml) på etiketten, för vissa insuliner finns i flera styrkor [7, 8, 11]. Följ bruksanvisningen för din penna.

Veckopenna i stället: Så använder du en veckopenna: Wegovy, Mounjaro och Ozempic steg för steg.

Var ska du injicera?

Insulin ska ges i underhudsfettet, aldrig i en ven eller en muskel [1]. Produktinformationen nämner buken, överarmen och framsidan av låren som de bästa områdena [3]. Buken är förstahandsvalet, och lår och skinka ger långsammare upptag [10]. NovoRapid verkar snabbare i buken [3].

Värme, till exempel ett varmt bad direkt efter injektionen, massage och motion ger snabbare upptag. Kyla ger långsammare upptag [10].

Så växlar du ställe

Stick aldrig på samma punkt två gånger i rad [1, 2]. En enkel metod är att dela magen i fyra delar (lår, skinkor och armar i två) och använda en del i en vecka, sedan nästa åt samma håll. Nästa stick ska sitta minst 1 till 2 cm från det förra [10], Humalog anger minst 1 cm [8]. Använd samma område vid samma tid på dygnet, för jämnare upptag [10]. Injicera aldrig genom kläder, och undvik knölar, svullnad, inflammation och sår [10].

Nålen: hur lång ska den vara?

En internationell expertgrupp (FITTER) rekommenderar de kortaste nålarna, 4 mm för penna, till alla, eftersom de är säkra, effektiva och mindre smärtsamma [1]. Huden är bara ungefär 2 mm tjock, och det finns ingen medicinsk anledning att välja nålar längre än 4 till 6 mm [10]. Hos 126 vuxna med fetma (BMI 30 eller mer) var en 5 mm-nål likvärdig med en 8 mm-nål i blodsockerkontroll och besvär, även om HbA1c var något lägre med 5 mm (7,47 mot 7,59 procent) [12].

Nålar längre än 6 mm kräver hudveck, och mycket smala personer behöver hudveck även med 4 till 5 mm [10]. Lyft hudvecket med tumme och pek- eller långfinger, aldrig med hela handen, för då kan nålen hamna i muskeln [10]. Sjuksköterskan visar vad som gäller för dig.

Använd en ny nål varje gång

Produktinformationen anger en ny nål för varje injektion [3, 4]. Använda nålar blir trubbiga och böjda, vilket gör mer ont, och de ökar risken för infektion, läckage och täppt nål [3, 10]. Risken för knölar ökade tydligt när nålar använts mer än fem gånger [6]. Dela aldrig penna eller nål med någon annan, inte ens med ny nål. Blod kan sugas in i pennan och föra smitta vidare [8, 10].

Knölar i huden (lipohypertrofi)

Om du sticker på samma ställe gång på gång kan fettvävnaden växa och bilda mjuka, gummiliknande knölar. De syns inte alltid, ibland känns de bara [10]. Produktinformationen uppger hudförändringar hos upp till 1 av 100 [3], men i en världsomfattande undersökning med 13 289 personer hittade vårdpersonalen knölar hos ungefär 3 av 10 (30,8 procent) [5]. De är alltså vanliga och ofta förbisedda.

Insulinet tas upp sämre och ojämnare i en knöl. Personer med knölar hade oftare oförklarligt låga blodsocker och stora svängningar, i genomsnitt 0,55 procentenheter högre HbA1c och 10,1 enheter mer insulin per dag [5].

Så minskar du risken [1, 2, 10, 13]:

• Titta och känn på stickställena regelbundet.
• Använd en ny nål varje gång.
• Växla ställe enligt ett fast schema, och använd stora områden.
• Stick aldrig i en knöl.

Viktigt om dosen: Går du från en knöl till frisk hud kan insulinet verka kraftigare och dosen behöva sänkas. Prata med vården innan du byter ställe och kontrollera blodsockret oftare [3, 10].

Förvaring

Tomma pennor fylls aldrig på igen. Rengör utsidan med en fuktig trasa eller desinfektionstork och blöt aldrig ner pennan [3, 4]. Håll pennor och nålar utom syn- och räckhåll för barn [3].

Smarta pennor

En smart penna sparar när och hur mycket insulin du tagit, ofta med en app, så att missade doser syns. I en svensk studie på 94 personer med typ 1-diabetes, utan kontrollgrupp, var missade måltidsdoser 43 procent färre vid uppföljning och tiden i målområdet 1,9 timmar längre per dygn [14]. Forskningen är dock begränsad [15]. Säkerhetstest, ny nål och hålltid behövs ändå. Läs mer i Smarta insulinpennor: funktion och klinisk användning.

Vanliga problem och vad du gör

Om du får tecken på lågt blodsocker

Ta direkt druvsockertabletter eller något annat som innehåller mycket socker, till exempel godis eller fruktjuice. Kontrollera blodsockret om du kan och vila. Du kan behöva kontrollera det mer än en gång, eftersom förbättringen kan komma sent efter långverkande insulin. När symtomen gått över fortsätter du som vanligt med insulinet. Ha alltid druvsocker eller något annat sockerrikt med dig [8, 11].

När ska du kontakta vården?

Ring 112 direkt om någon med insulin blir medvetslös eller inte går att väcka. Lägg personen på sidan. Ge inget att äta eller dricka. Om någon i din närhet kan ge glukagon, ska det ges enligt instruktionen [11].

Kontakta vården direkt (ring 1177 eller sök akut) om du har högt blodsocker tillsammans med kräkningar, ihållande illamående, stor törst, mycket kiss, trötthet eller andedräkt som luktar aceton. Det kan vara ketoacidos, som kräver akut vård [8, 11]. Ring 112 om du är påverkad, andas djupt och snabbt eller blir svår att väcka.

Kontakta vårdcentralen, diabetesmottagningen eller 1177 samma dag om du:

• ofta har lågt blodsocker. Tecken är kallsvett, darrningar, hjärtklappning, stark hunger, huvudvärk, oro eller förvirring [3, 11]
• har en penna som läcker, inte fungerar eller har tappats
• ser eller känner knölar eller gropar där du sticker
• har rodnad, svullnad, värme eller var vid ett stickställe
• har fått en nål som brutit av eller fastnat under huden
• har stuckit dig på en använd nål, för risken för smitta behöver bedömas

Sök vård direkt, ring 112 eller åk till akuten, om du får tecken på allvarlig allergi: utslag eller klåda som sprider sig, svårt att andas, hjärtklappning, yrsel, kallsvett eller kräkningar [3].

Fördjupning för vårdpersonal

Klinisk bakgrund finns i Injektionsteknik: intramuskulärt, subkutant och intradermalt. Insulinbehandlingen beskrivs i Typ 1-diabetes: insulinbehandling, Typ 2-diabetes: insulinbehandling och Insulinbehandling på vårdavdelning: lathund. Läkemedelsval finns i Läkemedelsbehandling vid diabetes. Akut handläggning av låga blodsocker finns i Hypoglykemi: lathund för akut handläggning och Hypoglykemi hos vuxna: orsaker, utredning och behandling, och ketoacidos i Diabetesketoacidos: diagnostik och behandling. Sjukdomarna beskrivs i Typ 1-diabetes och Typ 2-diabetes. Sensor och pump beskrivs i CGM hos vuxna med diabetes: indikationer och tolkning, Insulinpump (CSII) hos vuxna: indikationer och handhavande och Hudreaktioner av CGM och insulinpump: förebyggande och behandling.

Källor

1. Frid AH, Kreugel G, Grassi G m.fl. New Insulin Delivery Recommendations. Mayo Clin Proc 2016. PMID: 27594187
2. Klonoff DC, Berard L, Franco DR m.fl. Advance Insulin Injection Technique and Education With FITTER Forward Expert Recommendations. Mayo Clin Proc 2025. PMID: 40180487
3. Novo Nordisk. NovoRapid FlexPen (insulin aspart), produktresumé och bipacksedel med bruksanvisning. Svensk produktinformation, EMA. 2026.
4. Sanofi. Lantus och Lantus SoloStar (insulin glargin 100 enheter/ml), produktresumé och bipacksedel med bruksanvisning. Svensk produktinformation, EMA. 2026.
5. Frid AH, Hirsch LJ, Menchior AR m.fl. Worldwide Injection Technique Questionnaire Study: Injecting Complications and the Role of the Professional. Mayo Clin Proc 2016. PMID: 27594186
6. Blanco M, Hernández MT, Strauss KW, Amaya M. Prevalence and risk factors of lipohypertrophy in insulin-injecting patients with diabetes. Diabetes Metab 2013. PMID: 23886784
7. Sanofi. Toujeo SoloStar och DoubleStar (insulin glargin 300 enheter/ml), produktresumé och bipacksedel med bruksanvisning. Svensk produktinformation, EMA. 2026.
8. Eli Lilly. Humalog och Humalog Mix KwikPen (insulin lispro), produktresumé och bipacksedel med bruksanvisning. Svensk produktinformation, EMA. 2026.
9. Novo Nordisk. Insulatard FlexPen (humant NPH-insulin), produktresumé och bipacksedel med bruksanvisning. Svensk produktinformation. 2026.
10. Tandon N, Kalra S, Balhara YPS m.fl. Forum for Injection Technique and Therapy Expert Recommendations, India: The Indian Recommendations for Best Practice in Insulin Injection Technique, 2017. Indian J Endocrinol Metab 2017. PMID: 28670547
11. Novo Nordisk. Tresiba FlexTouch (insulin degludek), produktresumé och bipacksedel med bruksanvisning. Svensk produktinformation, EMA. 2026.
12. Kreugel G, Keers JC, Kerstens MN, Wolffenbuttel BHR. Randomized trial on the influence of the length of two insulin pen needles on glycemic control and patient preference in obese patients with diabetes. Diabetes Technol Ther 2011. PMID: 21476936
13. Guo L, Klonoff DC, Al Sifri SN m.fl. Consensus Recommendations on Lipohypertrophy: Insights From an International Panel of Experts. Diabetes Res Clin Pract 2026. PMID: 42398590
14. Adolfsson P, Hartvig NV, Kaas A, Møller JB, Hellman J. Increased Time in Range and Fewer Missed Bolus Injections After Introduction of a Smart Connected Insulin Pen. Diabetes Technol Ther 2020. PMID: 32003590
15. Heinemann L, Schnell O, Gehr B m.fl. Digital Diabetes Management: A Literature Review of Smart Insulin Pens. J Diabetes Sci Technol 2022. PMID: 33430644