…5]. Skillnaderna speglar bland annat läkemedelsanvändning, diagnostiska kriterier och hur systematiskt kosttillskott efterfrågas. Antimikrobiella läkemedel utgör den största läkemedelsgruppen i västerländska DILI register. Amoxicillin klavulansyra…

…Den klassiska ansatsen att fråga patienten "hur känns yrseln?" har dålig diagnostisk träffsäkerhet, eftersom beskrivningen varierar med hur frågan ställs och med patientens ordförråd snarare…

…CYP2D6 eller TPMT, påverkar däremot hur patienten hanterar läkemedlet. De ska också skiljas från diagnostiska sjukdomsvarianter, även om samma genetiska analys ibland kan ge båda…

…ångest, biverkningar av antidepressiva läkemedel eller ospecifikt delirium. Samtidigt riskerar användning av diagnostiska kriterier utan farmakologisk rimlighetsbedömning att ge överdiagnostik hos patienter med sepsis, abstinens…

…diabetes, graviditetsdiabetes och andra specifika diabetestyper. Den sista gruppen omfattar bland annat sjukdomar i exokrina pankreas, monogena defekter, endokrinopatier samt läkemedels och kemikalieutlöst diabetes [1]…

…läkarens diagnostiska ställningstagande. Behandlingen består av att skyndsamt identifiera och behandla en eller flera utlösande orsaker, genomföra strukturerade icke farmakologiska åtgärder och endast använda läkemedel…

…cestoder och trematoder. I Sverige är springmask vanlig, medan andra infektioner främst ses efter migration, resa, konsumtion av råa animaliska livsmedel eller exponering för sötvatten…

…Kombinationen av centrala och perifera bortfall i samma kroppsregion är sjukdomens kliniska signatur och skiljer den från nästan alla andra tillstånd som ger tilltagande svaghet…

…förekommer, eller när etiologisk biomarkörverifiering kan ändra behandling, prognostisk rådgivning eller genetisk vägledning. Specialistens uppgift är att skilja tre diagnostiska nivåer: kognitiv och funktionell svårighetsgrad…

…potentiellt livshotande måste dessa patienter omhändertas metodiskt och evidensbaserat. Nedan diskuteras diagnostiska och terapeutiska överväganden vid takyarytmier. Denna texten respekterar Europeiska och Amerikanska riktlinjer och…

…läkemedel eller andra kliniska faktorer påverkar utsöndringen mekanismer bakom nedsatt respektive ökad uratutsöndring diagnostiska metoder för att skilja överproduktion från nedsatt utsöndring De tillgängliga uppgifterna…

…intravenös infart kan buckalt midazolam eller rektalt diazepam användas. Vid fortsatt kramp efter två adekvata bensodiazepindoser ges andra linjens behandling enligt lokalt protokoll, exempelvis levetiracetam…

…inom samma sjukdomsspektrum [2,3]. Distinktionen är ändå relevant för diagnostik, prognostisk information, läkemedelsgodkännanden och inklusion i kliniska studier. Patofysiologi Lewybodydemens är en alfa synukleinopati…

…aortainsufficiens. Diagnosen är klinisk och radiologisk. Det finns varken ett specifikt laboratorieprov eller validerade diagnostiska kriterier. MR angiografi är förstahandsmetod vid misstänkt Takayasus arterit, medan…

…är inte diagnostiska. För bipolär sjukdom typ I krävs minst en manisk episod, samtidigt som substans , läkemedels och somatiskt utlösta symtom samt andra psykiatriska tillstånd…

…både förbättrad diagnostik och en verklig ökning. Sjukdomen förekommer över hela världen, men epidemiologi, klinisk svårighetsgrad och genetiska associationer varierar mellan befolkningsgrupper [2]. Andra autoimmuna…

…viljemässigt undertrycka spasmerna stärker diagnosen. Isolerad ensidig spasm talar i stället för hemifacial spasm. Utredningen ska omfatta läkemedelsanamnes, neurologiskt status, undersökning av okulär yta samt…

…minskad eller upphävd central andningsdrift, utan det kvarstående andningsarbete som kännetecknar obstruktiva händelser. Tillståndet är vanligen sekundärt till hjärtsvikt, läkemedel, särskilt opioider, neurologisk sjukdom, njursvikt…

…Basutredningen omfattar anamnes, menstruationsmönster, läkemedel och kosttillskott, status med bedömning av virilisering samt totaltestosteron med en metod validerad för kvinnliga koncentrationer. Vid menstruationsrubbning eller misstanke…

…och upptäckas endast som förhöjt retikulocyttal och sänkt haptoglobin. Den diagnostiska nyckeln är kombinationen anemi och förhöjt retikulocyttal. Endast två tillstånd ger den bilden: blödning…

…substansbruk och läkemedelsexponering. Somatisk undersökning och laboratorieprov riktas av anamnes och status, framför allt mot hypertyreos, arytmi, läkemedelsutlöst ångest och andra tillstånd som kan förklara…

…från klassisk malabsorption till extraintestinala och helt asymtomatiska former, vilket förklarar den långa diagnostiska fördröjningen [1,2]. Diagnostiken bygger på IgA antikroppar mot vävnadstransglutaminas typ…

…2 diabetes, tidig hjärtinfarkt eller stroke, dyslipidemi, obesitas och leversjukdom. 3. Läkemedel som kan bidra till viktuppgång, exempelvis glukokortikoider, vissa antipsykotika, antidepressiva, antiepileptika, insulin och…

…tidsförlopp, undvikandebeteende och funktionspåverkan samt bedömning av psykiatrisk samsjuklighet, somatisk sjukdom, läkemedelsanvändning och substansbruk. Skattningsinstrument som GAD 7, PSWQ, PDSS SR och MIA kan stödja…

…ändra behandlingen. Klinisk bedömning och indikationer Allergifokuserad anamnes Anamnesen är den viktigaste diagnostiska metoden. Dokumentera för varje misstänkt exponering: 1. Misstänkt utlösare: exakt födoämne, läkemedel…

…paraneoplastisk eller annan autoimmun sjukdom, infektion, läkemedel och bristtillstånd. Långsam progress under år talar oftare för genetisk eller neurodegenerativ sjukdom, men utesluter inte behandlingsbara orsaker…

…ciklosporin och acitretin. Apremilast och deucravacitinib är orala målriktade alternativ. Biologiska läkemedel mot TNF, IL 17, IL 12/23 eller IL 23 ger generellt större…

P Glukos mäter den aktuella koncentrationen av glukos i plasma och används både för akut bedömning av metabol status och för diagnostik av diabetes mellitus…

…Diagnosen är klinisk. Anamnes, läkemedelsgenomgång och strukturerad neurologisk undersökning är viktigare än laboratorieprov och bilddiagnostik. Provtagning och neuroradiologi ska styras av anamnes, ålder och avvikande…

…laboratorieprovtagning och diagnostiska kriterier. Amerikanska data anger ungefär 233 fall per 100 000 kvinnor och 85 per 100 000 män, medan andra populationer har rapporterat…

…akuta handläggningen. Metanol, etylenglykol, isopropanol och andra alkoholer behandlas som viktiga differentialdiagnoser, inte som former av etanolförgiftning. Alkoholrelaterade tillstånd är vanliga i sjukhusvården. En brittisk…

…ändå kliniskt användbar eftersom behandlingen behöver riktas mot den dominerande mekanismen. Rapporterad prevalens varierar från omkring 5 till 50 procent beroende på ålder, population, diagnostiska…

…akut exponering. Upprepad felmedicinering hos små barn kan däremot ge allvarlig leverskada. Gravida handläggs enligt samma diagnostiska principer som andra vuxna. Paracetamol passerar placenta, och…

…förloppet. Toxidrom som kliniskt arbetsredskap Ett toxidrom är ett återkommande mönster av kliniska fynd som uppstår när ett läkemedel eller toxin påverkar en viss receptor…

…prognostik. Behandlingen börjar alltid med att avbryta det utlösande läkemedlet. Morbilliforma exantem behandlas med mjukgörare, lokal glukokortikoid och vid behov ett andra generationens H1 antihistamin…

Antibiotikaresistens skiljer sig från de flesta andra hot mot folkhälsan genom att den uppstår som en direkt konsekvens av en i övrigt gynnsam medicinsk verksamhet…

…Det typiska förloppet är: sjunkande HbA1c minskat behov av insulin eller andra glukossänkande läkemedel normala eller låga uppmätta glukosvärden återkommande symtomatiska eller asymtomatiska hypoglykemier ibland…

…de andra kan kompensera för. Indikation Panelen beställs vid utredning och uppföljning av misstänkt eller känd njursjukdom, inför och efter nefrotoxisk behandling (kontrastmedel, vissa läkemedel…

Trötthet är en av primärvårdens vanligaste sökorsaker och det symtom som ger sämst diagnostisk vägledning. Hos en majoritet hittas ingen somatisk sjukdom, men en handfull…

…infektion, pankreassjukdom och vaskulär leversjukdom måste övervägas. Nydebuterad ascites ska i regel utredas med ultraljud och diagnostisk laparocentes. Ascitesvätskan analyseras minst avseende neutrofila granulocyter, albumin…

…kärlsjukdom, neuro Behçet och svår intestinal sjukdom kräver snabb specialistledd behandling med glukokortikoid i kombination med immunmodulerande eller immunsuppressivt läkemedel. Tidig behandling med monoklonal TNF…

…en enskild sjukdom. Vanliga identifierbara utlösare är streptokockinfektion, andra infektioner, sarkoidos, inflammatorisk tarmsjukdom, Behçets sjukdom, läkemedel och graviditet. En betydande andel förblir idiopatisk. Utredningen styrs…

…2]. Vanligaste orsaken är behandling av diabetes med insulin eller sulfonureider. Andra orsaker är kritisk sjukdom, lever eller njursvikt, malnutrition, alkohol, binjurebarkssvikt, läkemedel, postbariatrisk hypoglykemi…

…MYD88 L265P påvisas hos cirka 95 procent och stödjer diagnosen, men är inte i sig diagnostisk. CXCR4 mutation förekommer hos cirka 30 till 40 procent…

…tidigare känd migrän kan återkomma med huvudvärk utan att varje episod kräver akut diagnostik. Detsamma gäller diffus huvudvärk utan andra tecken samt kliniskt typisk spänningshuvudvärk…

…punktionen får aldrig fördröja den. Indikationer Misstänkt meningit eller encefalit. Misstänkt subaraknoidalblödning med normal eller icke diagnostisk datortomografi. Misstänkt neuroborrelios, neurosyfilis eller annan CNS infektion…

…andra spondylartritmanifestationer, HLA B27, inflammationsmarkörer och bilddiagnostik. ASAS kriterierna (Assessment of SpondyloArthritis international Society) är klassifikationskriterier och ska inte användas som en fristående diagnostisk algoritm…

…urinblåsa, sexualfunktion och svettning. Fokala och multifokala former förekommer men ska föranleda särskild diagnostisk vaksamhet. Diagnosen distal symmetrisk polyneuropati är vanligen klinisk. Undersök temperatur eller…

…testprestation hos andra. Bedömningen ska baseras på anamnes från både patient och närstående, kartläggning av instrumentella vardagsaktiviteter, validerad kognitiv testning, somatiskt och neurologiskt status, läkemedelsgenomgång…

…under 20 procent, vilket är högre gränser än vid diagnostik av generell järnbrist [2]. Behandla samtidig järnbrist, sömnapné och andra förvärrande faktorer. Vid kroniskt besvärande…

…fysisk kapacitet, hjärtklappning, synkope och bensvullnad, vilka värderas tillsammans med riskfaktorer, samsjuklighet och läkemedelsbehandling. Klinisk instabilitet känns igen genom exempelvis hypotoni, takykardi, sjunkande vakenhetsgrad, kalla…

…cytostatika, glukokortikoider, B cellsdepleterande antikroppar, andra immunsuppressiva läkemedel, splenektomi, malnutrition samt proteinförlust genom njure eller tarm. Sekundära faktorer kan samtidigt förstärka en lindrig genetisk defekt…

…följsamhet, acanthosis nigricans, hypertoni, höga triglycerider, lågt HDL kolesterol eller andra obesitasrelaterade komplikationer. En hög insulindos är dock inte diagnostisk. Lipohypertrofi, felaktig kolhydraträkning, insulinpumpfel, glukokortikoider…

…diagnostiskt utbyte vid utvecklingsrelaterad och epileptisk encefalopati. Behandling inleds vanligen efter säkerställd epilepsi, men kan vara motiverad efter ett enda anfall vid hög återfallsrisk. Läkemedlet…

…främst inom forskning. HOMA IR och andra surrogatmått påverkas av insulinanalys, beta cellsfunktion och population, och saknar ett generellt diagnostiskt gränsvärde [2]. Behandlingen riktas mot…

…uteslut farliga differentialdiagnoser [1,2]. STEMI och andra EKG bilder som talar för akut koronarocklusion är tidsberoende tillstånd. Beslut om omedelbar reperfusion grundas på symtom…

…vid glukosdiagnostik, troponinbedömning eller läkemedelsmonitorering. Falskt positiva svar kan leda till onödig utredning och behandling, medan falskt negativa svar kan fördröja diagnostik av infektion, malignitet…

…Reaktionen kan ändå medföra betydande lidande och behov av vård [1]. Enligt ICD 11:s diagnostiska beskrivning uppträder symtomen inom timmar till dygn efter händelsen…

…talar för astma och ett negativt metakolintest starkt talar emot diagnosen. Behandlingen omfattar bronkvidgande läkemedel, medan svår steroidkrävande astma kan kräva perorala steroider och/eller…

…vanligare med stigande ålder. Destruktiv tyreoidit, läkemedel, jodexponering och överdosering av levotyroxin är andra viktiga orsaker [1,3]. Initial handläggning omfattar bedömning av cirkulation, arytmi…