…men normalt neurologstatus utesluter inte diagnosen. DT hjärna är förstahandsundersökning och kompletteras omgående med DT angiografi om blödning påvisas. Vid negativ DT och kvarstående misstanke…

…Behandlingstid: minst 3 månader. Förlängd behandling vid oprovocerad lungemboli, kvarstående riskfaktor eller recidiv. Särskilda situationer Situation Kommentar : : Graviditet Ultraljud ben först. DT angiografi eller lungskintigrafi…

…TEVAR. Okomplicerad typ B behandlas initialt medicinskt under intensiv övervakning [1,2,3]. Bakgrund och epidemiologi Aortadissektion ingår tillsammans med intramuralt hematom och penetrerande aterosklerotiskt…

…storkärlsocklusion [1,2]. Behandlingen ska ges så tidigt som möjligt. Den absoluta ökningen av självständigt överlevande är omkring 10 procent vid behandling inom 3 timmar…

…likvorläckage, kärlskada, kranialnervsskada och instabilitet i kraniocervikala övergången. Kliniska tecken på skallbasfraktur medför särskilt hög risk för intrakraniell blödning [1,2]. Primär utredning sker med…

…cirkulation. 2. Leta aktivt efter tillstånd där fördröjd behandling ökar risken för död eller permanent organskada. 3. Formulera en anatomisk och mekanistisk differentialdiagnos. 4. Välj…

…äldre och har fler samtidiga hjärt , kärl , lever och njursjukdomar samt en utbredd användning av trombocythämmare och antikoagulantia [1]. Peptiskt ulkus är fortfarande den vanligaste…

…att administrera eftersom hela dosen ges som bolus [1,2]. I en metaanalys av tre fas 3 studier var tenekteplas inte sämre än alteplas avseende…

…Kvinnor har lägre troponinnivåer än män vid samma infarktstorlek — därav könsspecifika 99:e percentiler vid diagnossättning, dock inte i 0/1 timmarsalgoritmen, som är könsoberoende…

…mån. Som regel skall alla patienter med NSTE AKS genomgå angiografi med PCI beredskap inom 12 48 timmar men patienter hög risk skall angiograferas tidigare…

…furosemid, nitrat Lungemboli Plötslig debut, takykardi, normal auskultation Sannolikhetsbedömning, DT angiografi Svår astma eller KOL exacerbation Tyst lungfält, utmattning, stigande pCO₂ Inhalationer, steroid, NIV Sepsis…

Sammanfattning Dyspné är en subjektiv upplevelse av obehag vid andning och ett symtom som oftast orsakas av sjukdom i andningsorganen eller hjärt kärlsystemet, men flera…

…att membranpotentialerna i området upphör allteftersom cellerna dör. EKG är en bättre markör för reperfusion än angiografi. Man har visat att angiografiskt kranskärlsflöde inte alltid…

…fördröja akut handläggning hos en instabil patient. DT angiografi av lungartärerna eller lungscintigrafi används när situationen medger detta. Om transport eller radiologisk diagnostik inte är…

…papillödem DT eller MR venografi Karotis eller vertebralisdissektion Nack eller ansiktssmärta, Horners syndrom, nacktrauma eller manipulation Angiografi halskärl Intrakraniell expansivitet Progredierande, morgonvärst, kräkning utan illamående…

…DT) av hjärnan skiljer vanligen blödning från ischemi. DT angiografi bör utföras tidigt när trombektomi kan vara aktuell. Intravenös trombolys kan ges till utvalda patienter…

…eller elkonvertering Lungemboli Takykardi, dyspné, pleuritisk smärta, DVT tecken Klinisk sannolikhetsbedömning, D dimer eller DT angiografi Tyreotoxisk kris Feber, konfusion, förmaksflimmer, struma TSH, fritt T4…

…medan tåtryck och tå armindex används vid ABI 1,40 eller svårtolkade värden. Kärlanatomin kartläggs med duplexultraljud, CT angiografi eller MR angiografi när revaskularisering övervägs…

…och positivt kompressionstest är förstahandsundersökning vid kranial GCA; temporalisartärbiopsi och storkärlsavbildning med PET DT eller angiografi kompletterar. SR och CRP är nästan alltid förhöjda men…

…Dyspné, takykardi, hypoxi, DVT tecken Klinisk sannolikhetsbedömning, DT angiografi Aortastenos eller hypertrof kardiomyopati Ansträngningsutlöst synkope, systoliskt blåsljud Ekokardiografi Blödning: gastrointestinal, rupturerat aortaaneurysm, extrauterin graviditet Blekhet…

…förhöjda nivåer av hjärtskademarkörer. Syndromet är således svårt att särskilja från akut ST höjningsinfarkt och patienterna transporteras som regel omedelbart till angiografi, där man inte…

…eller bakhuvudsmärta, ung patient, trauma eller manipulation Angiografi halskärl AICA infarkt Akut yrsel med ensidig hörselnedsättning och facialispares MR med diffusion Arytmi Presynkope, palpitationer, ansträngningsutlöst…

…alternativ. EKG bör registreras inom 10 minuter vid akut smärta, och högkänsligt troponin analyseras seriellt med den lokalt validerade analysspecifika algoritmen [1,2]. Normalt EKG…

…akut myokardischemi [3]. EKG ska registreras inom 10 minuter och upprepas vid kvarstående misstanke. Högkänsligt troponin analyseras enligt ett validerat 0 och 1 timmes eller…

…motsatsen har visats. Akut kärlavbildning av huvud och hals med DT angiografi eller MR angiografi ska då göras utan att invänta farmakologisk bekräftelse. Samtidiga fokalneurologiska…

…tillåter [1,3]. Ge acetylsalicylsyra och parenteral antikoagulation när NSTE AKS bedöms sannolikt. Ge inte rutinmässigt P2Y12 hämmare före känd kranskärlsanatomi när tidig angiografi planeras…

…utfall [1]. Patofysiologi Jättecellsarterit är en immunmedierad granulomatös panarterit. Inflammationen börjar sannolikt genom aktivering av dendritiska celler i adventitia hos en genetiskt predisponerad, åldrad kärlvägg…

…och anatomin i regel bekräftas med DT angiografi eller MR angiografi. Digital subtraktionsangiografi reserveras för oklara eller motstridiga fynd och för planerad endovaskulär behandling [3]…

…sjukhuspopulationen är starkt selekterad [3]. Trubbig cerebrovaskulär kärlskada, det vill säga skada på karotis eller vertebralartär, påvisas hos cirka 1 till 2 procent av inneliggande…

…septisk tromboflebit eller septisk embolisering. Den klassiska formen omfattar: 1. Nyligen genomgången eller pågående orofaryngeal infektion. 2. Sepsis eller bakteriemi. 3. Septisk tromboflebit i vena…

…serier har vanligen varit omkring 50 till 70 år [1,3]. Yngre patienter är överrepresenterade bland dem med njurartärdissektion, trombofili, drogutlöst kärlskada eller idiopatisk infarkt…

…aneurysm från mikrovaskulär ischemi. Alla vuxna med nytillkommen isolerad okulomotoriuspares bör därför genomgå akut intrakraniell kärlavbildning, vanligen DT angiografi eller MR angiografi. MR hjärna och…

…DOTATOC eller DOTANOC, rekommenderas för stadieindelning, påvisande av multifokalitet och metastaser samt bedömning inför radionuklidbehandling [1,3]. Germlineanalys bör erbjudas alla patienter, oberoende av ålder…

…talar för svår ischemi och sämre sårläkningsförmåga [1]. Duplexundersökning, DT angiografi eller MR angiografi används främst när kärlanatomin behöver kartläggas inför revaskularisering eller när fysiologiska…

…och annan inflammatorisk sjukdom aktivt utesluts. Klassifikationskriterier är utvecklade för forskning och ska inte ensamma användas som diagnostiska kriterier [1]. Akut handläggning styrs av hotad…

…neurologiskt bortfall ska patienten handläggas enligt strokelarm. DT angiografi från aortabågen genom intrakraniella kärl är vanligen förstahandsundersökning eftersom den är snabb och visar stenos, ocklusion…

…elektrokardiografisk reperfusion efter 60 till 90 minuter kräver akut räddnings PCI. Efter framgångsrik fibrinolys planeras angiografi vanligen inom 2 till 24 timmar [1,2]. Acetylsalicylsyra…

…följde minskad förekomst av hypertoni och rökning. Kvinnor hade omkring 1,3 gånger högre risk än män [3]. Insjuknandet sker ofta i 50 till 60…

…validerade diagnostiska kriterier. MR angiografi är förstahandsmetod vid misstänkt Takayasus arterit, medan DT angiografi, FDG PET och kärlultraljud används beroende på frågeställning, tillgänglighet och behov…

…klinisk misstanke trots ett initialt icke diagnostiskt EKG ska EKG upprepas, särskilt vid pågående eller återkommande smärta [1,3,4]. Doserna nedan är internationellt etablerade…

…adekvat vätsketillförsel. Vätsketillförsel under och efter angiografi bör särskilt övervägas vid akut njurskada eller kronisk njursjukdom med eGFR <30 ml/min/1,73 m² . För…

…aktiv arteriell extravasering, pseudoaneurysm eller arteriovenös fistel och bör starkt övervägas vid AAST grad IV till V även utan synlig extravasering [1 3]. Negativ FAST…

…intiman som fladdrar fritt i aortalumen. Figur 1 visar en dissektion i aorta ascendens. Epidemiologi för aortadissektion Incidens : 3/100,000 person år. Könsfördelning : 66%…

…medan normala inflammationsmarkörer inte utesluter sjukdomen. Angiografisk segmentell kärlförträngning är inte specifik och får inte ensam likställas med vaskulit [1]. Vid misstänkt perifer vaskulitisk neuropati…