…procent av fallen och är den klart vanligaste orsaken till icke traumatisk SAB. Arteriovenös missbildning Kan ge blödning från en patologisk direktförbindelse mellan artär och…

…oftast av ateroskleros i karotisbifurkationen med utbredning till proximala arteria carotis interna. Plackets ruptur, erosion eller ulceration kan ge trombbildning och artär till artär embolisering…

…med uppenbar kärlskada eller pågående blödning ska direkt till operationssal, hybridsal eller angiografisk behandling utan diagnostik som fördröjer hemostas [1]. Vid extremitetstrauma är pulserande blödning…

…eller akut hjärtsvikt. Rutinmässig öppning av en kvarstående ockluderad infarktrelaterad artär hos en stabil och symtomfri patient rekommenderas däremot inte [1,5]. STEMI kriterier och…

…infarkt utan obstruktiva kranskärl ska spontan kranskärlsdissektion, MINOCA, vasospasm och takotsubosyndrom övervägas. MINOCA är en arbetsdiagnos, inte en slutdiagnos. Hjärta MR, förnyad granskning av angiografin…

…till följd av ateroskleros, och är samtidigt en markör för generell aterosklerotisk hjärt kärlsjukdom. Tillståndet känns igen genom ansträngningsutlöst bensmärta eller muskeltrötthet som avtar i…

…mån. Som regel skall alla patienter med NSTE AKS genomgå angiografi med PCI beredskap inom 12 48 timmar men patienter hög risk skall angiograferas tidigare…

…av de vanligaste sökorsakerna på akutmottagning. Majoriteten har en godartad orsak, men den diagnostiska uppgiften är omvänd mot vanligt: att utesluta det som dödar inom…

Dyspné är den subjektiva upplevelsen av otillräcklig andning, och den korrelerar dåligt med saturationen. En patient med metabol acidos kan vara djupt andningspåverkad med SpO₂…

…en exakt diagnos — den blir ofta aldrig ställd — utan att avgöra vilken av tre mekanismer som är sannolik och hur stor risken är för en…

…dissektion av arteria carotis interna tills motsatsen har visats. Akut kärlavbildning av huvud och hals med DT angiografi eller MR angiografi ska då göras utan…

…första hand med kontrastförstärkt datortomografi i arteriell eller nefrografisk fas, vid behov kompletterad med DT angiografi. Parallellt med akut diagnostik ska patienten bedömas avseende bilateral…

…symtom som oftast orsakas av sjukdom i andningsorganen eller hjärt kärlsystemet, men flera samtidiga orsaker är vanliga. Bedöm tidsförloppet, patientens egen symtombeskrivning och den konkreta…

…ischemi. DT angiografi bör utföras tidigt när trombektomi kan vara aktuell. Intravenös trombolys kan ges till utvalda patienter med ischemisk stroke inom 4,5 timmar…

…behandlas med strabismkirurgi. Utebliven tydlig förbättring inom cirka 12 veckor, progress, recidiv eller tillkomst av andra fynd ska föranleda förnyad diagnostisk bedömning. Bakgrund och epidemiologi…

Sammanfattning Perifer ocklusiv artärsjukdom i nedre extremiteterna orsakas vanligen av aterosklerotiska stenoser eller ocklusioner i aortoiliakala, femoropopliteala eller infrapopliteala artärer. Sjukdomen kan vara asymtomatisk, ge…

…blödningsrisk och förekomst av intrakraniell utbredning. De flesta stenoser förbättras inom de första månaderna. Kontroll med DT angiografi eller MR angiografi efter omkring tre månader…

…elektrokardiografisk reperfusion efter 60 till 90 minuter kräver akut räddnings PCI. Efter framgångsrik fibrinolys planeras angiografi vanligen inom 2 till 24 timmar [1,2]. Acetylsalicylsyra…

…uteslutningsdiagnos. Praxis skiljer sig mellan regioner: flera svenska centra avstår från lumbalpunktion vid normal DT inom sex timmar hos vaken patient utan neurologiska fynd, medan…

…DT hjärna med tunna snitt och rekonstruktioner i skelettfönster. DT angiografi från aortabågen genom halsen till circulus Willis bör utföras vid fraktur genom karotiskanalen, clivus…

…skallbasen och bakom klavikeln. Vid neurologiska eller oftalmologiska symtom behövs akut DT eller MR angiografi och venografi av huvud och hals. Intravenös antibiotika med aktivitet…

…återgången är dock mycket långsammare och förklaras av att membranpotentialerna i området upphör allteftersom cellerna dör. EKG är en bättre markör för reperfusion än angiografi…

…minuter eller behov av vasopressor), obstruktiv chock eller hjärtstopp med misstänkt lungemboli. Akut ekokardiografi vid sängen, leta efter högerkammarbelastning. Om DT angiografi kan göras omedelbart…

…behandling om okomplicerad, TEVAR vid komplikation Icke A, icke B Dissektionen utgår från eller är begränsad proximalt till aortabågen utan engagemang av ascenderande aorta Individ

…angiografi från aortabåge till vertex bör utföras tidigt när trombektomi kan vara aktuell och får inte fördröja trombolys. Intravenös trombolys rekommenderas vid funktionsnedsättande hjärninfarkt inom…

…förändring av hjärtspecifikt troponin med minst ett värde över analysens 99:e percentil samt kliniska, elektrokardiografiska eller bilddiagnostiska tecken på akut myokardischemi. Troponinstegring utan ischemi…

…fördröja akut handläggning hos en instabil patient. DT angiografi av lungartärerna eller lungscintigrafi används när situationen medger detta. Om transport eller radiologisk diagnostik inte är…

…inte en diagnos. Omkring 15 till 20 procent av patienter som söker akutmottagning med akut buksmärta behöver ett interventionellt eller kirurgiskt ingrepp [1]. Bedömningen ska…

…Debuttid Dokumentera exakt klockslag för symtomdebut eller senast kända tid utan symtom NIHSS Komplett skattning av strokekunnig läkare eller sjuksköterska Funktionspåverkan Ett lågt NIHSS utesluter…

…närmare angiografisk definition, specificerad tidsgräns för när ocklusionen ska betraktas som kronisk eller gradering av blodflödet anges inte här. Begreppet bör därför inte användas utan…

…misstanke ska högdos glukokortikoid startas omedelbart, utan att invänta bekräftande undersökning, och patienten bedömas av specialist inom ett dygn. Induktionsdosen vid GCA är 40–60…

…regel omedelbart till angiografi, där man inte kan upptäcka någon ocklusion. Takotsubo kardiomyopati är nämligen inget ischemiskt tillstånd (även om 14% av patienterna har signifikant…

…Normalt test — blicken hålls kvar utan sackad Nystagmus Enkelriktad, horisontell med lätt torsionell komponent, slår alltid åt samma håll, dämpas av fixation Riktningsväxlande vid blickriktning…

…DT angiografi eller MR angiografi används för kärlkartläggning. Somatostatinreceptor PET, vanligen med gallium 68 märkt DOTATATE, DOTATOC eller DOTANOC, rekommenderas för stadieindelning, påvisande av multifokalitet…

…med nativ DT hjärna. En tekniskt fullgod DT inom 6 timmar från symtomdebut, bedömd av en radiolog med vana vid akut neuroradiologi, har mycket hög…

…orsakas av stenoser, ocklusioner, aneurysm och aortainsufficiens. Diagnosen är klinisk och radiologisk. Det finns varken ett specifikt laboratorieprov eller validerade diagnostiska kriterier. MR angiografi är…

…Den avgörande frågan är inte vad patienten beskriver utan om det finns ett EKG registrerat under pågående symtom eller inte — hela utredningen syftar till att…

…aortasyndrom ska DT angiografi vanligen utföras akut och antitrombotisk behandling undvikas tills diagnosen har värderats. Instabil patient med misstänkt övertryckspneumothorax ska dekomprimeras utan att invänta…

…Ultraljud av temporal och axillärartärer är förstahandsundersökning där tillräcklig kompetens finns. Vid negativ eller svårtolkad undersökning väljs temporalartärbiopsi, MR, FDG PET/CT eller CT angiografi…

…embolisering av mjältartären. Embolisering rekommenderas vid aktiv arteriell extravasering, pseudoaneurysm eller arteriovenös fistel och bör starkt övervägas vid AAST grad IV till V även utan…

…utesluts. Klassifikationskriterier är utvecklade för forskning och ska inte ensamma användas som diagnostiska kriterier [1]. Akut handläggning styrs av hotad organfunktion. Synsymtom vid misstänkt jättecellsarterit…

…behandlingskrävande lesioner. Vid blödande ulkus ska adrenalininjektion inte användas som enda metod utan kombineras med mekanisk eller termisk hemostas. Efter endoskopisk behandling av högriskulkus, och…

…lager ( intima) . Genom denna defekten tar sig blod ut genom aorta och in i kärlväggen som successivt dissikeras av blodet. Själva dissektionen kan förlöpa mellan…

…PACNS), eller till perifera nerver, som vid icke systemisk vaskulitisk neuropati (NSVN). Den kan också vara en manifestation av systemisk vaskulit, infektion, malignitet, läkemedelsexponering eller…