…Rekonstruktion med större lambå bör om möjligt anstå tills fria marginaler är bekräftade. Positiva marginaler ska i första hand behandlas med re excision. Primär eller…

…undersökas under krystning. Koloskopi eller annan endoskopi styrs av blödningens karaktär, ålder, alarmsymtom, hereditet och screeningstatus, inte av att hemorrojder samtidigt har påvisats. Akut kraftig…

…störst vid levercirros eller annan leverdysfunktion, järnöverskott, alkoholöverkonsumtion, diabetes, njursvikt, malignitet, immunsuppression och hög ålder [6,7]. Frånvaro av feber, hypotension eller högt värde på…

…avlägsnande av främmande material och försiktig excision av devitaliserad vävnad. Handbett, kattbett, djupa punktionssår, krosskador, bett nära led, sena presentationer samt bett hos immunsupprimerade eller…

…en distal interfalangealled som digital mukös cysta [1]. Diagnosen är oftast klinisk. Ultraljud rekommenderas vid osäker diagnos, inför punktion av ett volart ganglion eller när…

…och metastaser till kolon eller rektum kräver delvis annan diagnostik och stadieindelning. Denna artikel avser primär utredning och TNM stadieindelning av adenocarcinom i kolon och…

…biopsi eller specialistremiss. Asymtomatiska cystor behöver inte behandlas. Definitiv behandling är kirurgisk excision med fullständigt avlägsnande av cystväggen. Konventionell elliptisk excision ger god exponering och…

…nedsmutsning eller klåda. Uttalad smärta är atypisk för okomplicerade interna hemorrojder och ska föranleda bedömning av bland annat analfissur, anorektal abscess, trombotiserad extern hemorrojd eller…

…genom någon av följande mekanismer: 1. Kontinuerlig spridning från tandinfektion, sinuit, otit eller mastoidit. 2. Hematogen spridning från exempelvis endokardit, lunginfektion, hudinfektion eller annan bakteriemi…

…mellan hud eller slemhinnor, vanligen vid vaginalt eller analt samlag men också vid annan intim kontakt utan penetration. Mikroskopiska epitelskador underlättar infektion av basala keratinocyter…

…excision och elektrodesickation är etablerade metoder. Valet styrs av lesionens tjocklek, lokalisation, hudtyp, antal och behovet av histologi. Destruktiva metoder kan ge hypopigmentering, hyperpigmentering eller…

…en person med typ 1 diabetes , inte heller inför fasta eller undersökning. Utsättning leder till ketoacidos inom timmar. Behandling med enbart korrektionsdoser efter glukosvärde utan…

…från en patient med exempelvis viral hemorragisk feber, malaria, syfilis eller annan känd blodburen infektion krävs särskild infektionsmedicinsk riskbedömning [10]. Smittöverföring och riskvärdering För att

…kan genomföras säkert. Vid sjukdom orsakad av Zaire ebolavirus ska specifik behandling med ansuvimab, 50 mg/kg intravenöst som engångsdos, eller atoltivimab, maftivimab och odesivimab…

…förvärvad anemi som orsakas av en annan sjukdom, behandling eller fysiologisk störning. Vanliga orsaker är inflammation, kronisk njursjukdom, järnbrist till följd av blödning eller malabsorption…

…särskilt på samma sida, ska dock föranleda omprövning av diagnosen och bedömning av strukturell, inflammatorisk eller ärftlig orsak. Patofysiologi Den mest accepterade modellen är en…

…Lemierres syndrom är en ovanlig men potentiellt livshotande komplikation till infektion i orofarynx eller annan del av huvud och hals. Sjukdomen kännetecknas av septisk tromboflebit…

…cytopeni som kännetecknas av ökad trombocytdestruktion och otillräcklig kompensatorisk trombocytproduktion. Termen purpura ingår inte längre i sjukdomsnamnet eftersom många patienter saknar purpura eller annan blödning…

…Sekundär hemokromatos, mer precist sekundär järnöverskottssjukdom, innebär patologisk järninlagring som följd av en annan sjukdom eller behandling. Vanligast är upprepade erytrocyttransfusioner vid talassemi, myelodysplastiskt syndrom…

…terminologi och epidemiologi Definition Delirium är ett akut insättande och fluktuerande tillstånd av kognitiv svikt , vanligen utlöst av somatisk sjukdom, läkemedelspåverkan eller annan fysiologisk belastning…

…eller annan RAAS hämning, evidensbaserad betablockerare, mineralokortikoidreceptorantagonist och SGLT2 hämmare basen, medan HFpEF i högre grad behandlas med SGLT2 hämning, avsvällning och aktiv kontroll av…

…ökar transkriptionen av bland annat lipoproteinlipas och enzymer för fettsyraoxidation, samtidigt som apoC III minskar. Eftersom apoC III hämmar lipoproteinlipas och remnantclearance leder minskningen till…

…kammarna med samma frekvens. En annan orsak är endless loop tachycardia som uppstår om en pacemakerstimulering i kammarna överleds tillbaka till förmaken, där pacemakerns förmakselektrod…

…uppfyllda, eftersom bärarskap av grupp A streptokocker är vanligt hos barn och ett positivt test hos ett barn med virusinfektion leder till onödig behandling. Fenoximetylpenicillin…

…perforerad appendicit eller divertikulit, anastomosläckage, annan postoperativ komplikation, gallvägsinfektion, inflammatorisk tarmsjukdom och hematogen infektion. Handläggningen bygger på fyra samtidiga åtgärder: bedömning och behandling av sepsis…

…slemhinna, kontakt med skadad hud, sexuellt risktillfälle eller annan relevant exponering för blod eller smittförande kroppsvätska. Tvätta hud och sår med tvål och vatten, skölj…

…påvisbar intrakraniell expansiv process, hydrocefalus, cerebral venös sinustrombos eller annan sekundär orsak. Tillståndet drabbar framför allt kvinnor i fertil ålder med obesitas, men kan förekomma…

…amenorré utan annan förklaring. Hos personer över 45 år med typiska symtom och förändrat blödningsmönster är diagnosen klinisk, och mätning av FSH eller östradiol behövs…

…vid större tumörer, synpåverkan och annan masseffekt. Diagnosen kräver både verifierad hyperprolaktinemi och en förenlig hypofyslesion. Graviditet, läkemedel, primär hypotyreos, njur eller leversvikt, makroprolaktin och…

Sammanfattning Sekundär osteoporos innebär att låg benstyrka eller fragilitetsfraktur helt eller delvis orsakas av en sjukdom, läkemedelsbehandling, näringsbrist eller annan identifierbar faktor. Tillståndet ska särskilt…

…Yngre ålder motiverar dock inte mindre intensiv diagnostik eller en annan grundläggande behandlingsstrategi. En metaanalys av drygt 23 000 behandlade patienter fann ingen sämre överlevnad…

…vilket prov och vid vilken tidpunkt? Nukleinsyrapåvisning med PCR eller annan nukleinsyraamplifiering är förstahandsmetod vid de flesta akuta virusinfektioner. Antigentest ger snabbare svar men har…

…känd cancer, bilateral pares eller snabbt progredierande symtom. Magnetkameraundersökning av hjärna och skallbas med kontrast är förstahandsmetod vid misstänkt strukturell orsak. Även en till synes…

Sammanfattning Cancerimmunterapi utnyttjar eller förstärker immunförsvarets antitumöraktivitet och omfattar bland annat immunkontrollpunktshämmare, CAR T celler, tumörinfiltrerande lymfocyter och målsökande antikroppar. Behandlingsrelaterad toxicitet misstänks vid nytillkommen…

…vilka fysiologiska störningar vid kritisk sjukdom som leder till slemhinneskada, vilka patienter som har högst risk eller hur stressrelaterad slemhinneskada förhåller sig till annan ulkussjukdom…

…akut bilddiagnostik av aorta, och trombolys är då kontraindicerad. STEMI med ischemiska symtom i mindre än 12 timmar , eller med kardiogen chock eller annan hemodynamisk…

…omkring 70 år. Förloppet är utomordentligt variabelt: en betydande andel av patienterna kommer aldrig att behöva behandling och dör av annan orsak, medan andra har…

…njursjukdom och andra ärftliga tillstånd refluxnefropati och annan medfödd urinvägssjukdom långvarig avflödesobstruktion upprepade episoder av akut njurskada läkemedelsrelaterad eller toxisk njurskada Hos äldre är etiologin…

…yttre exponering. Depurinering , hydrolys av N glykosidbindningen till adenin eller guanin, ger uppskattningsvis omkring 10 000–20 000 AP ställen per däggdjurscell och dygn. Cytosindeaminering…

…eller om organfunktionen redan är nedsatt. En klinisk bedömning bör därför kombinera BMI med midjemått eller annan bedömning av central adipositas samt aktiv kartläggning av…

…och vilar på förekomsten av bradykinesi tillsammans med rigiditet eller vilotremor, i kombination med stödjande fynd och frånvaro av tecken som talar för annan diagnos…

…annan identifierbar orsak till hjärtsvikten får inte föreligga. Enligt ESC definieras PPCM som: nytillkommen hjärtsvikt med vänsterkammarens ejektionsfraktion, LVEF, <45 % debut huvudsakligen under peripartumperioden eller…

…chocktecken 2 Två grova perifera infarter. Överväg artärnål vid instabilitet eller behov av täta blodgaser 3 Blodgruppering och bastest. Beställ erytrocyter tidigt vid pågående större…

…eller vid dubbelinsjuknande med förnyad feber, ensidig ansiktsvärk och purulent sekretion; kombinationen av flera sådana tecken har betydligt högre prediktivt värde än något enskilt fynd…

…sänkning av kroppens kärntemperatur under 35 °C. Tillståndet kan orsakas av isolerad köldexponering, men är ofta sekundärt till trauma, intoxikation, sepsis, endokrin sjukdom eller annan…

…stamcellstransplantation eller annan kraftig immunsuppression. Sjukdomen kan manifestera sig som granulomatös amöbaencefalit (GAE), kutan infektion, rinosinuit, pneumonit, osteomyelit eller multiorgansjukdom. I en amerikansk sammanställning av…

…kräver skyndsam utredning av tumör, paraneoplastisk eller annan autoimmun sjukdom, infektion, läkemedel och bristtillstånd. Långsam progress under år talar oftare för genetisk eller neurodegenerativ sjukdom…

…senaste året och 2,2 procent icke ordinerad eller på annat sätt felaktig användning. Omkring 17 procent av all rapporterad användning utgjordes av felanvändning [8]…

…åren [2]. Kontrollera alltid preparatets innehåll av elementärt järn, zink eller koppar. Höga doser av ett enskilt ämne kan orsaka annan brist, framför allt zinkinducerad…

…men tillståndet kan vara dödligt. Omkring 10 till 15 procent av patienterna avlider eller blir beroende av hjälp trots behandling [1]. Funktionsmått som modifierad Rankinskala…

…diabetisk myokardsjukdom, innebär systolisk eller diastolisk myokarddysfunktion hos en person med diabetes. Den klassiska definitionen krävde frånvaro av kranskärlssjukdom, hypertoni, obesitas och annan hjärtsjukdom, men…

…En annan sammanställning av 42 populationsbaserade studier fann en poolad prevalens på 1,33 procent i alla åldrar och 5,79 procent från 65 års…

…neurovaskulär skada, syndesmosskada och annan behandlingskrävande associerad skada. Ottawa ankle rules och Ottawa foot rules styr behovet av konventionell röntgen, men ersätter inte kliniskt omdöme…

…sexuell smärta eller bristande lubrikation samt urinvägssymtom som dysuri, trängningar och recidiverande urinvägsinfektioner. Symtomen ska vara besvärande och inte förklaras bättre av någon annan diagnos…

…extraktionsalveolit eller annan inflammation. Ensidig gingival ulceration, exofytisk förändring, tandmobilitet utan rimlig parodontal förklaring, dåligt läkande extraktionsalveol eller kvarstående slemhinneförändring ska därför föranleda skyndsam biopsi…

…av första strålen, sesamoidförskjutning och medial prominens. Diagnosen är i första hand klinisk. Belastade röntgenbilder används när diagnosen är osäker, inför kirurgi eller när annan…

…vanlig. Status är vanligen normalt om personen inte har akut retroviralt syndrom eller avancerad immunbrist [5]. Frånvaro av traditionellt uppfattade riskfaktorer utesluter inte hiv. Diagnostiken…

…pankreas betaceller, lever och andra organ. Patogena varianter leder till en progressiv försämring av betacellernas svar på glukos. Insulinsekretionen efter glukosbelastning är nedsatt, medan den…

…och personer som använder flera hudburna enheter. De flesta reaktioner orsakas av ocklusion, fukt, friktion, upprepad avrivning eller hudpenetration. Allergiskt kontakteksem ska misstänkas vid välavgränsat…

…av testosteron samt lågt eller inadekvat normalt LH och FSH [1]. Utredningen ska skilja medfödd isolerad GnRH brist från strukturell hypofys eller hypotalamussjukdom, hyperprolaktinemi, annan…