…anastomosläckage, annan postoperativ komplikation, gallvägsinfektion, inflammatorisk tarmsjukdom och hematogen infektion. Handläggningen bygger på fyra samtidiga åtgärder: bedömning och behandling av sepsis, kontrastförstärkt DT för att…

…kniv, skjutvapen, splitter, armeringsjärn eller annat främmande föremål. Fokus ligger på initial handläggning av vuxna inom prehospital vård, akutmottagning och traumakirurgisk verksamhet. Definitiv rekonstruktiv kirurgi…

…är bland annat: venös och arteriell provtagning insättning och avlägsnande av perifer venkateter injektioner och återförslutning av använda nålar suturering och instrumentöverräckning under operation avfallshantering…

…och vid behov tourniquet. Instabil patient med uppenbar eller starkt misstänkt intern blödning ska direkt till operation, embolisering eller annan definitiv blödningskontroll. FAST kan påvisa…

Sammanfattning Fotledsfrakturer omfattar skador på laterala, mediala och bakre malleolen samt ofta syndesmosen och deltoidligamentet. Klassifikation enligt Weber, AO/OTA eller Lauge Hansen beskriver anatomi…

…genom en keratinfylld öppning, kliniskt synlig som ett punctum. Lesioner kan förekomma i anslutning till akne eller annan follikulär ocklusion. På handflator och fotsulor, där

Ett gips ska hålla frakturen still och inget annat. De två sätt gipsningen skadar patienten på är att det sitter för hårt — svullnaden kommer efter…

…icke kirurgisk behandling. Kosmetiskt önskemål utan symtom är inte en tillräcklig indikation. Valet av operation ska baseras på symtom, deformitetens flexibilitet och tredimensionella komponenter, ledkongruens…

…helst sittande på toalettstol, och ett fotografi taget av patienten kan vara diagnostiskt när prolapsen inte kan provoceras på mottagningen. Koloskopi eller annan adekvat kolonundersökning…

…Snabb synförlust, uttalad smärta, injektion eller fotopsier talar för annan eller samtidig ögonsjukdom. Utredningen omfattar anamnes om aktivitetsbegränsning och synkrav, monokulär synskärpa med aktuell och…

…omedelbart, utan att invänta en viss tidpunkt på dygnet [1]. En pump ska aldrig stängas av utan att insulin samtidigt tillförs på annan väg, och…

…helst före antibiotikastart, kompletterad med blododling, direktmikroskopi, antigenanalys eller PCR beroende på lokalisation och misstänkt agens. Vid djupa hud , mjukdels , skelett och implantatinfektioner krävs representativa…

…fokalneurologi, synkope, nytillkommet diastoliskt blåsljud eller tecken på organischemi. Avsaknad av klassiska fynd utesluter inte diagnosen. Stabil patient utreds i första hand med akut DT…

…blödning och associerade skador, inte av frakturklassifikationen i sig. Akut handläggning ska därför baseras på fysiologi, sannolik blödningskälla och mekanisk instabilitet parallellt. Vid misstänkt instabil…

…35 procent minst en komplikation ett år efter operation, trots regelbunden uppföljning av stomiterapeut [3]. I en annan prospektiv kohort var den kumulativa förekomsten 73…

…för komplikation under väntan på operation varierar med population och väntetid. Klinisk bild Asymtomatisk kolecystolitiasis Asymtomatisk kolecystolitiasis upptäcks incidentellt vid bilddiagnostik utförd av annan anledning…

…och under intensivvård och operation där elektrolytrubbning snabbt kan bli livshotande. Provet är också centralt vid utredning av misstänkt hyperaldosteronism eller annan endokrin orsak till…

…thoraxkirurg för akut operation Typ B Dissektion distalt om vänster arteria subclavias avgång utan engagemang av aorta ascendens Fortsatt handläggning styrs bland annat av om…

…volym. Kirurgi ska betraktas som en del av livslång behandling av en kronisk och återkommande sjukdom, inte som en isolerad operation. Resultatet avgörs av patienturval…

…fungerade? 4. Finns obesitasrelaterade komplikationer eller nedsatt funktion? 5. Finns tecken på ätstörning, depression, trauma eller annan psykisk ohälsa? 6. Finns misstanke om monogen, syndromal…

…kost, läkemedel, obesitaskirurgi, annan gastrointestinal kirurgi och otillräckligt sammansatt parenteral nutrition. Multipla brister är vanliga. Utredningen bör därför utgå från riskfaktorer och kliniskt syndrom, inte…

…dislokation enligt Garden, posterior felställning på sidobild och frakturlinjens vertikalitet enligt Pauwels. För behandlingsbeslut är indelningen i odislocerad Garden I till II respektive dislocerad Garden…

…koagulopati, svår acidos eller otillräckligt svar på resuscitering används tillfällig extern fixation enligt damage control principer [6,7]. Öppen fraktur kräver omedelbar intravenös antibiotikaprofylax enligt…

…timme som kontinuerlig infusion, beräknat på faktisk kroppsvikt [1,2]. Bolus kan behöva reduceras eller utelämnas vid hög blödningsrisk, nyligen genomgången operation, trombocytopeni eller samtidig…

…endoskopisk teknik ger likvärdiga långsiktiga patientrapporterade resultat. Rutinmässig postoperativ immobilisering eller övervakad rehabilitering behövs inte efter okomplicerad operation. Bakgrund och epidemiologi Karpaltunnelsyndrom är den vanligaste…

…talar starkt för infektion. Vid misstänkt kronisk infektion bör antibiotika om möjligt undvikas i minst två veckor före aspiration eller operation. Under revisionskirurgi tas minst…

…utan instabilitet kan behandlas utan operation. Nya kohortdata talar för att initialt ledytagap eller nivåskillnad upp till 4 mm på DT kan accepteras hos selekterade…

…antikoagulation. Symtomgivande karotisstenos på 70 till 99 procent är indikation för skyndsam karotisendarterektomi, och operation bör övervägas även vid 50 till 69 procents stenos. Ingreppet…

…och vertikala frakturer 26 procent. Totalt behandlades 67 procent icke operativt [1]. Ett fall direkt på knät är den vanligaste skademekanismen. Direktvåld ger ofta vertikal…

…snabbt en operation eller intervention måste genomföras patientens ålder, samsjuklighet och tidigare blödningar samtidig trombocythämmande behandling njur eller leversvikt trombocytopeni, anemi eller annan koagulopati sannolikheten…

…styrs av aktuell svensk riskgruppsrekommendation och ska inte betraktas som ett generellt tilläggsvaccin. Levande vacciner, bland annat varicella, BCG, gula febern och levande nasalt influensavaccin…

…exempelvis dykning på grunt vatten kontaktidrott eller annan högenergetisk idrott kraftig hyperextension eller hyperflexion direkt våld mot huvud eller hals Skademönstret påverkas starkt av ålder…

…omfattar bland annat: fluoxetin citalopram escitalopram paroxetin sertralin fluvoxamin Perioperativt bör SSRI i regel ges som vanligt. Rutinmässig utsättning inför operation anges inte för dessa…

…påverkan, hjärtsvikt, delirium, ikterus eller misstänkt tyreotoxisk kris ska bedömas akut på sjukhus. Vid Graves sjukdom är behandlingsalternativen tyreostatika, radioaktivt jod och total tyreoidektomi. Valet…

…rekommenderas vid distal eller spiralformad tibiafraktur, klinisk misstanke om fotledsskada och inför operation när intraartikulär utbredning kan påverka planeringen. Posterior malleolfraktur förekommer hos omkring 70…

…På ulnarsidan samverkar incisura ulnaris med caput ulnae i distala radioulnarleden, DRU leden. Triangulära fibrokartilaginära komplexet, TFCC, stabiliserar DRU leden och fäster bland annat vid…

…och är ofta förknippade med högenergitrauma. De flesta läker efter icke operativ behandling, men bakåtriktad felställning eller tecken på mediastinal, vaskulär eller neurologisk påverkan kräver…

…bland annat tidigare knätrauma och förhöjt BMI som riskfaktorer. Regelbunden måttlig fysisk aktivitet var däremot associerad med lägre risk [3]. Normal motionsaktivitet, inklusive löpning på…

…kolesteatom. Högupplöst datortomografi av temporalbenet används för att kartlägga utbredning, benstrukturer och komplikationer inför operation, men kan inte säkert skilja kolesteatom från vätska eller granulationsvävnad…

…gomspalt och submukös gomspalt lätt missas. Barnet ska tidigt bedömas av ett multidisciplinärt LKG team. Den initiala handläggningen fokuserar på fri luftväg, säker nutrition, tillväxt…

…under bysten. Resektionsvikten är inte känd förrän efter operation och bör inte ensam användas som diagnostiskt kriterium eller som mått på medicinsk nytta. I en…

…på sjukhus efter immobilisering av kroppsdelen. Stas, incision, sugning, kyla och elektrisk behandling är kontraindicerade. Tilltagande svullnad, hypotension, upprepade kräkningar, neurologiska symtom, koagulopati eller annan…

…luxation, neurovaskulär skada, syndesmosskada och annan behandlingskrävande associerad skada. Ottawa ankle rules och Ottawa foot rules styr behovet av konventionell röntgen, men ersätter inte kliniskt…

…Kontraindikationer Luxationsfraktur som kräver operativ åtgärd — kontakta ortoped före repositionsförsök. Bakre axelluxation, som ofta är fraktur associerad och kräver ortoped. Höftluxation på nativ höft (till…

…strukturerad icke operativ behandling. Bakgrund och epidemiologi Plantarfasciepati, ofta benämnd plantar fasciit, är en belastningsrelaterad smärta vid plantarfascian, vanligen nära dess infästning på mediala delen…

…njursvikt eller annan sjukdom som påverkar läkning rökning tidigare venös tromboembolism aktuell aktivitetsnivå och krav på explosiv plantarflexionskraft Fluorokinoloner är associerade med ökad risk för…

…sårinfektion, på engelska surgical site infection, omfattar ytlig och djup infektion i operationssnittet samt infektion i organ eller anatomiskt rum som berörts av operationen. Förekomsten…

…dissektion längs penetrationskanalen. Röntgen är förstahandsmetod när glas, metall, sten eller annat röntgentätt material misstänks. Ultraljud är särskilt användbart för trä, taggar, plast och andra…

…kan underlätta kommunikationen, men ingen klassifikation ersätter en konkret morfologisk beskrivning. Definitiv behandling är nästan alltid operativ. Förstahandsmetod hos vuxna är en lång, distalt låst…

…Asymtomatisk prolaps kan observeras. Förstahandsalternativen vid symtom är individuellt instruerad bäckenbottenträning och vaginal prolapsring eller annat pessar. Bäckenbottenträning minskar symtom vid POP Q stadium I…

…ofta i ansikte, huvud och hals, medan vuxna oftare skadas på händer och extremiteter. Kattbett drabbar ofta handen och utgörs typiskt av smala, djupa punktionskanaler…

…kvalitet och förväntad väntetid. Under de första veckorna efter operationen är mortaliteten högre än under fortsatt dialys på grund av kirurgiska komplikationer, infektioner och kardiovaskulära…

…MR, medan bilddiagnostik vid frusen skuldra främst används för att utesluta andra tillstånd. Behandlingen inriktas på individuellt anpassad, smärtstyrd rehabilitering med successiv rörlighets och muskelträning…

…i kroppsegna kärl eller bypass transplantat Kronisk totalocklusion Möjligt alternativ vid relevant indikation och lämplig anatomi, utfört av erfaren operatör Spontan kranskärlsdissektion Endast vid på

…peritonit eller annan laparotomikrävande skada, ska omedelbart opereras. Hemodynamiskt stabila eller stabiliserade patienter undersöks med intravenöst kontrastförstärkt CT. I denna grupp är icke operativ handläggning…

…eller flegmon och ett väl etablerat förstahandsalternativ vid okomplicerad appendicit. Antibiotikabehandling utan operation kan erbjudas utvalda, välinformerade vuxna med bilddiagnostiskt verifierad okomplicerad appendicit utan fekalit…

…granskas innan radiologisk utredning fortsätter. Datortomografi (DT) är förstahandsmetod för anatomisk lokalisering. Magnetresonanstomografi (MRT) används bland annat vid graviditet, hos barn, vid huvud och halsparagangliom…

…drabbar personer med uttalad T cellsdefekt, hematologisk malignitet, organ eller stamcellstransplantation eller annan kraftig immunsuppression. Sjukdomen kan manifestera sig som granulomatös amöbaencefalit (GAE), kutan infektion…

…utan formell operationsindikation kan erbjudas kirurgi efter individuell bedömning. Familjär hypokalciurisk hyperkalcemi (FHH) måste övervägas före operation, särskilt hos yngre patienter med livslång mild hyperkalcemi…

…tilltagande smärta, expanderande hematom eller annan misstanke om kärlskada krävs omedelbar reposition och akut kärldiagnostik. Slätröntgen av hela femur och knä i två projektioner är…