…igen när gipset härdat, och dokumentera. 10. Lägg extremiteten i högläge och informera patienten. Skena eller cirkulärt gips Dorsalskena eller annan halvskena vid färsk skada…

…handläggning. Slätröntgen med frontalbild, mortisebild och sidobild är basundersökning. Datortomografi rekommenderas vid bakre malleolfraktur, trimalleolär fraktur, högenergiskada, misstänkt plafondpåverkan eller när operationsplaneringen är oklar. Vid…

…eller kort förväntad överlevnad. Cementerad stam bör normalt användas vid hemiprostes eftersom den ger bättre tidig livskvalitet och färre periprostetiska frakturer än ocementerad stam. Operation…

…ändrar operationsplanen. MRT används selektivt vid misstänkt ligamentär eller meniskskada som kan påverka behandlingen. Stabil, minimalt dislocerad fraktur utan instabilitet kan behandlas utan operation. Nya…

…som kräver operation eller rigid cervikotorakal ortos är lägre. I en prospektiv multicenterstudie av 10 276 vuxna som inte kunde frikännas enligt NEXUS hade 1…

…Vid kvarstående chock, hypotermi, koagulopati, svår acidos eller otillräckligt svar på resuscitering används tillfällig extern fixation enligt damage control principer [6,7]. Öppen fraktur kräver…

…mellitus graviditet och annan vätskeretention inflammatorisk ledsjukdom eller flexortenosynovit hypotyreos akromegali avancerad njursjukdom och dialysrelaterad amyloidos tidigare distal radiusfraktur, karpal fraktur eller annan handledsdeformitet ganglion…

…behandlades 67 procent icke operativt [1]. Ett fall direkt på knät är den vanligaste skademekanismen. Direktvåld ger ofta vertikal eller flerfragmentär fraktur och kan samtidigt…

…fraktur av processus styloideus ulnae. Diagnosen ställs med frontal och sidobild av handleden. Datortomografi används selektivt vid komplex intraartikulär fraktur, oklar ledytekongruens eller inför operation…

…knä och fotled. Datortomografi rekommenderas vid distal eller spiralformad tibiafraktur, klinisk misstanke om fotledsskada och inför operation när intraartikulär utbredning kan påverka planeringen. Posterior malleolfraktur…

…vanligaste mekanismen. Fall på utsträckt hand förekommer, men kraften överförs då indirekt till skuldergördeln. Vid diafysär fraktur drar sternocleidomastoideus ofta det mediala fragmentet kranialt. Armens…

…förenliga och patienten är motiverad för operation. Beslut om knäprotes grundas på samlad sjukdomsbörda, inte på ett enskilt smärtvärde eller en viss Kellgren–Lawrence grad…

…en klinisk situation jämförbar med annan höftfraktur. En mindre men viktig grupp har atypisk femurfraktur, patologisk fraktur, periprostetisk fraktur eller fraktur genom ett tidigare implantat…

…oftast ligamentum talofibulare anterius. Handläggningen ska först utesluta fraktur, luxation, neurovaskulär skada, syndesmosskada och annan behandlingskrävande associerad skada. Ottawa ankle rules och Ottawa foot rules…

…vanligen vid 70–110 graders utåtrotation. Ingen dragkraft behövs. Metoden lyckas ofta utan sedering. Cunningham. Patienten sitter upprätt med adducerad arm och handen vilande på…

…till 5 dygn eller enbart sårvård. Alla patienter bedöms slutligen för tetanus, rabiesrisk och, vid människobett, blodsmitta. <! /figur:berikning bettinfektioner efter hund katt och…

…Initial handläggning följer traumaprinciper. Dokumentera hud, mjukdelar, distal cirkulation och nervfunktion före och efter reposition. Vid pulsbortfall, tilltagande smärta, expanderande hematom eller annan misstanke om…

…PCR kan användas vid relevant klinisk frågeställning. Sår, abscesser, mjukdelar och skelett Vävnadsvätska och abscessmaterial ska aspireras genom punktion eller under operation och skickas i…

…Finns tecken på ätstörning, depression, trauma eller annan psykisk ohälsa? 6. Finns misstanke om monogen, syndromal, hypotalamisk eller endokrin orsak? 7. Vilka resurser, hinder och…

…snabbt en operation eller intervention måste genomföras patientens ålder, samsjuklighet och tidigare blödningar samtidig trombocythämmande behandling njur eller leversvikt trombocytopeni, anemi eller annan koagulopati sannolikheten…

…kan provoceras på mottagningen. Koloskopi eller annan adekvat kolonundersökning görs för att utesluta tumör, inflammation eller annan ledande lesion. Defekografi är särskilt värdefull vid misstänkt…

…nytillkommet diastoliskt blåsljud eller tecken på organischemi. Avsaknad av klassiska fynd utesluter inte diagnosen. Stabil patient utreds i första hand med akut DT angiografi från…

…med blod eller annan potentiellt smittsam kroppsvätska. Samma handläggningsprinciper gäller för skärskador, stänk på slemhinna, kontakt med skadad hud och blodiga bett. Handläggningen nedan avser…

…för komplikation under väntan på operation varierar med population och väntetid. Klinisk bild Asymtomatisk kolecystolitiasis Asymtomatisk kolecystolitiasis upptäcks incidentellt vid bilddiagnostik utförd av annan anledning…

…peritonit eller annan laparotomikrävande skada, ska omedelbart opereras. Hemodynamiskt stabila eller stabiliserade patienter undersöks med intravenöst kontrastförstärkt CT. I denna grupp är icke operativ handläggning…

…retroperitoneum eller ett bukorgan. Vanliga orsaker är perforerad appendicit eller divertikulit, anastomosläckage, annan postoperativ komplikation, gallvägsinfektion, inflammatorisk tarmsjukdom och hematogen infektion. Handläggningen bygger på fyra…

…kompression, sårpackning och vid behov tourniquet. Instabil patient med uppenbar eller starkt misstänkt intern blödning ska direkt till operation, embolisering eller annan definitiv blödningskontroll. FAST…

…Uppföljning bör pågå minst 10 år, och livslångt vid paragangliom, genetisk predisposition, ung ålder, stor tumör eller annan hög återfallsrisk. Bakgrund och epidemiologi Feokromocytom utgår…

…och medial prominens. Diagnosen är i första hand klinisk. Belastade röntgenbilder används när diagnosen är osäker, inför kirurgi eller när annan ledsjukdom misstänks. Hallux valgus…

…vara blinda på grund av katarakt, motsvarande cirka 45 procent av all blindhet i denna åldersgrupp. Ytterligare cirka 78,8 miljoner hade måttlig eller svår…

…som kräver samordnad handläggning av ortoped, infektionsläkare, klinisk mikrobiolog och vid behov plastikkirurg. Diagnosen kan inte säkert uteslutas med ett normalt CRP eller en negativ…

…Laparoskopisk appendektomi är standardbehandling vid komplicerad appendicit utan abscess eller flegmon och ett väl etablerat förstahandsalternativ vid okomplicerad appendicit. Antibiotikabehandling utan operation kan erbjudas utvalda…

…och under intensivvård och operation där elektrolytrubbning snabbt kan bli livshotande. Provet är också centralt vid utredning av misstänkt hyperaldosteronism eller annan endokrin orsak till…

…subclavias avgång utan engagemang av aorta ascendens Fortsatt handläggning styrs bland annat av om dissektionen är komplicerad eller okomplicerad En typ A dissektion kan vara…

…med malnutrition och påverkar svaret på tiamin, kalium, kalcium och vitamin D. I höginkomstländer är manifest vitamin A , E eller K brist ovanlig hos personer…

…sig. Akut handläggning ska därför baseras på fysiologi, sannolik blödningskälla och mekanisk instabilitet parallellt. Vid misstänkt instabil bäckenringsskada appliceras en bäckengördel omedelbart över trochanter major…

…infusion, beräknat på faktisk kroppsvikt [1,2]. Bolus kan behöva reduceras eller utelämnas vid hög blödningsrisk, nyligen genomgången operation, trombocytopeni eller samtidig trombocythämmande behandling. Sådana…

…annan oförmåga att sköta pumpen planerad bilddiagnostik, operation eller annan procedur där pumpen måste tas bort Handläggning av manifest diabetisk ketoacidos behandlas endast översiktligt. Vid…

…ledproteskirurgi eller annan större behandling Kirurgi ger i genomsnitt större och mer varaktig viktnedgång än enbart levnadsvanebehandling och förbättrar flera obesitasrelaterade sjukdomar och livskvalitetsmått [2…

…med stomiterapeut vid läckage eller hudproblem. Peristomala hudskador är vanliga men ska inte betraktas som ett normalt tillstånd. Vanligast är irritativ dermatit på grund av…

…45 procent av patienterna som bedömdes vid TIA mottagningar hade en annan slutlig diagnos [5]. Risken är starkt koncentrerad till den första tiden efter händelsen…

…genom en keratinfylld öppning, kliniskt synlig som ett punctum. Lesioner kan förekomma i anslutning till akne eller annan follikulär ocklusion. På handflator och fotsulor, där

…relevanta vid: anatomisk eller funktionell aspleni, inklusive sicklecellsjukdom medfödd eller förvärvad komplementdefekt behandling med eculizumab, ravulizumab eller annan terminal komplementhämmare hematologisk malignitet organtransplantation eller hematopoetisk…

…QTc ska följas vid riskbehandling, och QTc 500 ms eller en ökning med 60–70 ms från utgångsvärdet motiverar utsättning av potentiellt QT förlängande läkemedel…

…ett mögelaktivt azolpreparat, sulfadiazin och ofta pentamidin. Kirurgisk resektion eller debridering bör övervägas vid avgränsade och åtkomliga lesioner. Regimen måste individualiseras efter toxicitet, organsvikt och…

…skador där hud eller slemhinna har penetrerats av exempelvis kniv, skjutvapen, splitter, armeringsjärn eller annat främmande föremål. Fokus ligger på initial handläggning av vuxna inom…

…läkemedelseffekter. Patienter som inte opereras följs med årligt kalcium och njurfunktion samt DXA vartannat år, eller oftare vid klinisk indikation. Kalciumintaget ska inte begränsas, och…

…genomförs före eller tidigt under talutvecklingen. En randomiserad studie av medicinskt stabila barn med isolerad gomspalt visade mindre velofaryngeal insufficiens efter operation vid 6 månaders…

…hjärtsvikt, delirium, ikterus eller misstänkt tyreotoxisk kris ska bedömas akut på sjukhus. Vid Graves sjukdom är behandlingsalternativen tyreostatika, radioaktivt jod och total tyreoidektomi. Valet ska…

…volymer vid olika omkrets under bysten. Resektionsvikten är inte känd förrän efter operation och bör inte ensam användas som diagnostiskt kriterium eller som mått på…

…mer utbredd slemhinnesjukdom och högre risk för residual eller recidiverande sjukdom. Risken ökar vid tillstånd förknippade med kronisk örontrumpetsdysfunktion, bland annat gomspalt och kraniofaciala missbildningar…

…sårinfektion, på engelska surgical site infection, omfattar ytlig och djup infektion i operationssnittet samt infektion i organ eller anatomiskt rum som berörts av operationen. Förekomsten…

…strukturerad icke operativ behandling. Bakgrund och epidemiologi Plantarfasciepati, ofta benämnd plantar fasciit, är en belastningsrelaterad smärta vid plantarfascian, vanligen nära dess infästning på mediala delen…

…fluorokinolon lokal eller systemisk kortikosteroidbehandling inflammatorisk systemsjukdom diabetes, njursvikt eller annan sjukdom som påverkar läkning rökning tidigare venös tromboembolism aktuell aktivitetsnivå och krav på explosiv…

…8 procent positiva. Risken var högst vid punktionssår, när patienten trampat på glas, efter motorfordonsolycka samt vid skador på huvud eller fot [3]. Materialets betydelse…

…ansikte och huvud relativt vanliga skadeområden. Vuxna får oftare skador på händer och underarmar. Människobett uppkommer bland annat vid slagsmål, sexuellt våld och så kallad…

…och vid stadium IV hos närmast samtliga [1]. Ett isolerat cystocele bör därför inte bedömas utan samtidig värdering av vaginaltoppen eller uterus. Prevalensen beror på…

…förväntad väntetid. Under de första veckorna efter operationen är mortaliteten högre än under fortsatt dialys på grund av kirurgiska komplikationer, infektioner och kardiovaskulära händelser. Därefter…

…i kroppsegna kärl eller bypass transplantat Kronisk totalocklusion Möjligt alternativ vid relevant indikation och lämplig anatomi, utfört av erfaren operatör Spontan kranskärlsdissektion Endast vid på

…och bedömningen bygger på debut, samband med belastning, funktionsförlust samt aktiv och passiv rörlighet. Rotatorkuffruptur misstänks särskilt efter trauma med svaghet vid abduktion eller utåtrotation…