…tidpunkt för tydlig viktacceleration vikt före och efter graviditeter viktförändring vid klimakterium, sjukdom, skada eller operation viktförändring efter insättning eller utsättning av läkemedel perioder av…

…koronar och visceral perfusion. Stanford typ A kräver omedelbar kontakt med thoraxkirurg och i regel akut öppen operation. Komplicerad typ B, exempelvis vid ruptur, malperfusion…

…annat vasst instrument som kan vara förorenat med blod eller annan potentiellt smittsam kroppsvätska. Samma handläggningsprinciper gäller för skärskador, stänk på slemhinna, kontakt med skadad…

…av multipelt skadade patienter [7]. Andelen som har en skada som kräver operation eller rigid cervikotorakal ortos är lägre. I en prospektiv multicenterstudie av 10…

…högläge och informera patienten. Skena eller cirkulärt gips Dorsalskena eller annan halvskena vid färsk skada, akut svullnad, efter reposition och inför operation. Skenan tillåter volymökning…

…definitiv fixation. Vid kvarstående chock, hypotermi, koagulopati, svår acidos eller otillräckligt svar på resuscitering används tillfällig extern fixation enligt damage control principer [6,7]. Öppen…

…och vertikala frakturer 26 procent. Totalt behandlades 67 procent icke operativt [1]. Ett fall direkt på knät är den vanligaste skademekanismen. Direktvåld ger ofta vertikal…

…2 till 8 procent av skelettskador. Vid högenergitrauma är patienterna ofta 30 till 50 år, och frakturen är vanligen kombinerad med skador på huvud, thorax…

…bimodal fördelning. Yngre patienter, oftare män, skadas vanligen vid trafikolycka, fall från höjd eller annan högenergimekanism. Äldre patienter, oftare kvinnor med nedsatt benkvalitet, kan få…

…thoraxkirurg för akut operation Typ B Dissektion distalt om vänster arteria subclavias avgång utan engagemang av aorta ascendens Fortsatt handläggning styrs bland annat av om…

…kompression, sårpackning och vid behov tourniquet. Instabil patient med uppenbar eller starkt misstänkt intern blödning ska direkt till operation, embolisering eller annan definitiv blödningskontroll. FAST…

…och var från denna ålder högre hos kvinnor än hos män [2]. Hos yngre vuxna uppkommer skadan ofta vid idrott, fall från höjd eller trafikolycka…

…ungefär hälften av skuldergördelns frakturer [5,9]. Fördelningen är bimodal. Yngre män skadas ofta vid idrott, cykling, motorfordonsolyckor eller annat högenergivåld. Hos äldre, särskilt kvinnor…

…talar starkt för infektion. Vid misstänkt kronisk infektion bör antibiotika om möjligt undvikas i minst två veckor före aspiration eller operation. Under revisionskirurgi tas minst…

…annan oförmåga att sköta pumpen planerad bilddiagnostik, operation eller annan procedur där pumpen måste tas bort Handläggning av manifest diabetisk ketoacidos behandlas endast översiktligt. Vid…

…Cementerad stam bör normalt användas vid hemiprostes eftersom den ger bättre tidig livskvalitet och färre periprostetiska frakturer än ocementerad stam. Operation bör genomföras så snart…

…rekommenderar direkt transport till lämplig traumaenhet och minimerad tid mellan skada och definitiv hemostas. Vid penetrerande trauma har längre prehospital insats och transporttid samband med…

…patologisk fraktur, tibiaplatåfraktur, pilonfraktur och ren fotledsfraktur behandlas inte annat än som differentialdiagnos eller associerad skada. Klinisk bild Anamnes Efterfråga: skademekanism, energinivå och tidpunkt direkt…

…i pars flaccida, ofta med skada på scutum Förvärvat kolesteatom från pars tensa Djup posterosuperior retraktion eller total atelektas Keratin medialt om trumhinnan, ofta nära…

…icke operativt med tidig belastning efter förmåga, ett funktionellt fotledsstöd och successivt stegrad rehabilitering. Långvarig immobilisering försämrar återhämtningen. Vid en uttalad grad III skada kan…

…och desto större risk för kondral och neurovaskulär skada. Sikta på reposition inom några timmar. Kontraindikationer Luxationsfraktur som kräver operativ åtgärd — kontakta ortoped före repositionsförsök…

…bildstyrt eller operativt avlägsnande. Spola efter ingreppet med natriumklorid eller rent kranvatten. Antibiotika behövs inte rutinmässigt efter okomplicerad fullständig extraktion, men ska övervägas vid infektion…

…av vaginalväggarna är vanligt och behöver inte behandlas. Riskfaktorer Vaginal förlossning och förlossningsrelaterad skada på levator ani, stödjevävnad och pudendusnerv är de viktigaste förvärvade riskfaktorerna…

…ofta i ansikte, huvud och hals, medan vuxna oftare skadas på händer och extremiteter. Kattbett drabbar ofta handen och utgörs typiskt av smala, djupa punktionskanaler…

…volymer vid olika omkrets under bysten. Resektionsvikten är inte känd förrän efter operation och bör inte ensam användas som diagnostiskt kriterium eller som mått på…

…ansikte och huvud relativt vanliga skadeområden. Vuxna får oftare skador på händer och underarmar. Människobett uppkommer bland annat vid slagsmål, sexuellt våld och så kallad…

…förändrad vilovinkel talar starkt för komplett ruptur. Normal aktiv plantarflexion utesluter inte skadan. Ultraljud används vid oklar klinik, misstänkt partiell eller atypiskt lokaliserad ruptur och…

…peritonit eller annan laparotomikrävande skada, ska omedelbart opereras. Hemodynamiskt stabila eller stabiliserade patienter undersöks med intravenöst kontrastförstärkt CT. I denna grupp är icke operativ handläggning…

…eller annan misstanke om kärlskada krävs omedelbar reposition och akut kärldiagnostik. Slätröntgen av hela femur och knä i två projektioner är basundersökning. DT rekommenderas vid…

…antibiotikastart, kompletterad med blododling, direktmikroskopi, antigenanalys eller PCR beroende på lokalisation och misstänkt agens. Vid djupa hud , mjukdels , skelett och implantatinfektioner krävs representativa aspirat, vävnadsprover…

…snabbt en operation eller intervention måste genomföras patientens ålder, samsjuklighet och tidigare blödningar samtidig trombocythämmande behandling njur eller leversvikt trombocytopeni, anemi eller annan koagulopati sannolikheten…

…kan provoceras på mottagningen. Koloskopi eller annan adekvat kolonundersökning görs för att utesluta tumör, inflammation eller annan ledande lesion. Defekografi är särskilt värdefull vid misstänkt…

…för komplikation under väntan på operation varierar med population och väntetid. Klinisk bild Asymtomatisk kolecystolitiasis Asymtomatisk kolecystolitiasis upptäcks incidentellt vid bilddiagnostik utförd av annan anledning…

…möjligt. Perkutant, bildlett kateterdränage är förstahandsmetod för en åtkomlig, avgränsad abscess utan behov av samtidig operation. Kirurgi krävs vid diffus peritonit, fri perforation, tarmischemi, okontrollerat…

…är förstahandsmetod för anatomisk lokalisering. Magnetresonanstomografi (MRT) används bland annat vid graviditet, hos barn, vid huvud och halsparagangliom samt när strålning bör begränsas. Funktionell helkroppsundersökning…

…icke kirurgisk behandling. Kosmetiskt önskemål utan symtom är inte en tillräcklig indikation. Valet av operation ska baseras på symtom, deformitetens flexibilitet och tredimensionella komponenter, ledkongruens…

…Vid tät katarakt som omöjliggör insyn används B scan ultraljud för att utesluta grövre bakre segmentpatologi. Operationsindikation baseras på hur mycket synfunktionen begränsar patientens vardag…

…Laparoskopisk appendektomi är standardbehandling vid komplicerad appendicit utan abscess eller flegmon och ett väl etablerat förstahandsalternativ vid okomplicerad appendicit. Antibiotikabehandling utan operation kan erbjudas utvalda…

…och under intensivvård och operation där elektrolytrubbning snabbt kan bli livshotande. Provet är också centralt vid utredning av misstänkt hyperaldosteronism eller annan endokrin orsak till…

…7 procent. Högst förekomst sågs vid allvarlig akut sjukdom och dåligt nutritionsstatus [4]. Manifest skörbjugg är betydligt ovanligare. Celiaki medför ofta brist på järn, vitamin…

…timme som kontinuerlig infusion, beräknat på faktisk kroppsvikt [1,2]. Bolus kan behöva reduceras eller utelämnas vid hög blödningsrisk, nyligen genomgången operation, trombocytopeni eller samtidig…

…sannolikheten ökar vid tillstånd som minskar kanalens volym, ökar innehållets volym eller gör nerven mer känslig för tryck: obesitas diabetes mellitus graviditet och annan vätskeretention…

…volym. Kirurgi ska betraktas som en del av livslång behandling av en kronisk och återkommande sjukdom, inte som en isolerad operation. Resultatet avgörs av patienturval…

…med stomiterapeut vid läckage eller hudproblem. Peristomala hudskador är vanliga men ska inte betraktas som ett normalt tillstånd. Vanligast är irritativ dermatit på grund av…

…Vid förmaksflimmer används i stället oral antikoagulation. Symtomgivande karotisstenos på 70 till 99 procent är indikation för skyndsam karotisendarterektomi, och operation bör övervägas även vid…

…genom en keratinfylld öppning, kliniskt synlig som ett punctum. Lesioner kan förekomma i anslutning till akne eller annan follikulär ocklusion. På handflator och fotsulor, där

…Levande vacciner, bland annat varicella, BCG, gula febern och levande nasalt influensavaccin, är i regel kontraindicerade vid betydande immunsuppression. Vaccinationsplanen bör därför fastställas före immunsuppressiv…

…omfattar bland annat: fluoxetin citalopram escitalopram paroxetin sertralin fluvoxamin Perioperativt bör SSRI i regel ges som vanligt. Rutinmässig utsättning inför operation anges inte för dessa…

…drabbar personer med uttalad T cellsdefekt, hematologisk malignitet, organ eller stamcellstransplantation eller annan kraftig immunsuppression. Sjukdomen kan manifestera sig som granulomatös amöbaencefalit (GAE), kutan infektion…

…På ulnarsidan samverkar incisura ulnaris med caput ulnae i distala radioulnarleden, DRU leden. Triangulära fibrokartilaginära komplexet, TFCC, stabiliserar DRU leden och fäster bland annat vid…

…utan formell operationsindikation kan erbjudas kirurgi efter individuell bedömning. Familjär hypokalciurisk hyperkalcemi (FHH) måste övervägas före operation, särskilt hos yngre patienter med livslång mild hyperkalcemi…

…randomiserad studie av medicinskt stabila barn med isolerad gomspalt visade mindre velofaryngeal insufficiens efter operation vid 6 månaders ålder än efter operation vid 12 månader…

…hjärtsvikt, delirium, ikterus eller misstänkt tyreotoxisk kris ska bedömas akut på sjukhus. Vid Graves sjukdom är behandlingsalternativen tyreostatika, radioaktivt jod och total tyreoidektomi. Valet ska…

…bland annat tidigare knätrauma och förhöjt BMI som riskfaktorer. Regelbunden måttlig fysisk aktivitet var däremot associerad med lägre risk [3]. Normal motionsaktivitet, inklusive löpning på…

…ha så smalt spektrum som möjligt. Cefazolin är förstahandsval vid många ingrepp på grund av god aktivitet mot meticillinkänsliga stafylokocker, dokumenterad effekt och gynnsam säkerhetsprofil…

…strukturerad icke operativ behandling. Bakgrund och epidemiologi Plantarfasciepati, ofta benämnd plantar fasciit, är en belastningsrelaterad smärta vid plantarfascian, vanligen nära dess infästning på mediala delen…

…en bimodal åldersfördelning: Yngre patienter drabbas främst vid högenergitrauma, exempelvis trafikolycka eller fall från höjd. Frakturen är då ofta komminut, och samtidiga skador på bäcken…

…kvalitet och förväntad väntetid. Under de första veckorna efter operationen är mortaliteten högre än under fortsatt dialys på grund av kirurgiska komplikationer, infektioner och kardiovaskulära…

…i kroppsegna kärl eller bypass transplantat Kronisk totalocklusion Möjligt alternativ vid relevant indikation och lämplig anatomi, utfört av erfaren operatör Spontan kranskärlsdissektion Endast vid på

…med ultraljud eller MR, medan bilddiagnostik vid frusen skuldra främst används för att utesluta andra tillstånd. Behandlingen inriktas på individuellt anpassad, smärtstyrd rehabilitering med successiv…