…Bakgrund och epidemiologi Fekal inkontinens hos barn innebär att avföring återkommande hamnar i underkläder eller på annan olämplig plats efter den utvecklingsålder då tarmkontroll förväntas…

…tarmstomi ska vara fuktig och röd till rosaröd, ge förväntad mängd tarminnehåll och kunna bandageras utan läckage. Skötseln bygger på en hudskyddsplatta som sluter tätt…

…grönsaker eller annan kontaminerad föda transplacentär spridning vid maternell primärinfektion infekterat transplantat, särskilt hjärta mer sällan blodprodukter eller laboratorieexponering. Direkt smitta genom normal kontakt med…

…Efter kliniskt anfallsstopp Bedöm medvetandeutvecklingen. Akut EEG vid uteblivet uppvaknande eller misstanke om fortsatt elektrisk anfallsaktivitet Bensodiazepiner är etablerad förstahandsbehandling. Intravenöst lorazepam och diazepam är…

…kariesfria primära tänder med liten eller ingen rotresorption är en varningssignal för bland annat hypofosfatasi och ska inte betraktas som en normal variant [6,7]…

…antikoagulantiabehandling, kramper eller utebliven förbättring. Anjongap och osmolalitetsgap kan stödja misstanke om metanol eller etylenglykol, men normala gap utesluter inte sådan förgiftning. Intravenös vätska ges…

…Opioider reserveras främst för svår smärta, kontraindikation mot annan effektiv behandling eller otillräcklig effekt av sådan behandling. Ge då ett kortverkande preparat i lägsta effektiva…

…6]. Klinisk förbättring och feberfrihet förväntas vanligen inom 24 till 48 timmar. Utebliven förbättring bör föranleda förnyad diagnostisk bedömning, särskilt avseende babesios, annan fästingburen infektion…

…grupper fördelas slumpmässigt. Korrekt randomisering skapar jämförbara grupper i förväntan och ger möjlighet att tolka en skillnad i utfall som en kausal behandlingseffekt. Detta förutsätter…

…långsamt, ofta med 1 mg var fjärde vecka. Klinisk förbättring förväntas inom några dagar, men utebliven fullständig respons utesluter inte PMR. Däremot ska otillräcklig effekt…

…blod på papperet eller som strimmor på avföringen är vanligt, medan riklig blödning talar för annan orsak. Smärtan leder till att patienten skjuter upp tarmtömningen…

…och slutsatsen vägas mot patientens hälsotillstånd, förväntad nytta och risk samt patientens önskemål [7]. Orsakssamband och kausal inferens Epidemiologins mål är att klarlägga sjukdomars orsaker…

…hög ålder med samsjuklighet, immunsuppression eller utebliven förbättring. C reaktivt protein har ett värde när sannolikheten för pneumoni är intermediär och kan då både bekräfta…

…tidigare distal radiusfraktur, karpal fraktur eller annan handledsdeformitet ganglion, tumör, aberrant muskulatur eller annan lokal expansiv process ärftlig eller förvärvad polyneuropati transthyretinamyloidos. Diabetes är en…

Sammanfattning Bells pares är en akut, vanligen ensidig perifer facialispares utan påvisbar annan orsak. Diagnosen är klinisk och förutsätter att stroke, neuroborrelios, Ramsay Hunts syndrom…

…retroperitoneum eller ett bukorgan. Vanliga orsaker är perforerad appendicit eller divertikulit, anastomosläckage, annan postoperativ komplikation, gallvägsinfektion, inflammatorisk tarmsjukdom och hematogen infektion. Handläggningen bygger på fyra…

…ett kliniskt syndrom, inte en etiologisk diagnos. Vanliga orsaker hos äldre är förmodad mikrovaskulär ischemi vid diabetes, hypertoni och annan kärlsjukdom, medan trauma, tumör, inflammation…

…24 timmars blodtrycksmätning vid varierande mottagningsvärden eller misstanke om vitrockshypertoni, maskerad hypertoni, nattlig hypertoni eller utebliven nattlig blodtryckssänkning. Vid bekräftad hypertoni, blodtryck ≥140/90 mmHg …

…organfunktion och läkemedelsinteraktioner. Vid candidemi och annan invasiv candidiasis är en echinokandin förstahandsval för de flesta vuxna. Central venkateter och andra infekterade främmande material ska…

…glomerulonefrit eller vaskulit, dialysindikation eller utebliven återhämtning. Njurersättande behandling ska inledas vid behandlingsresistent hyperkalemi, svår acidos, lungödem eller annan vätskeöverbelastning med organpåverkan, uremisk perikardit eller…

…har antiepileptogena effekter i djurmodeller, men inget läkemedel har hos människa visats säkert förebygga utvecklingen av epilepsi efter exempelvis stroke, traumatisk hjärnskada eller CNS infektion…

…njursvikt, alkohol, utebliven måltid, fysisk aktivitet och annan utlösande faktor. Gränsvärden Gränserna nedan används framför allt vid diabetes. Symtomens svårighetsgrad och patientens behov av hjälp…

…blåsor, ulceration, petekier, förändringar utanför blöjområdet eller utebliven förbättring inom några dagar ska leda till omprövning av diagnosen. Viktiga differentialdiagnoser är perianal streptokockinfektion, psoriasis, seborroiskt…

…tetracyklin inte är lämpligt. Betalaktamantibiotika saknar effekt eftersom bakterien saknar cellvägg. Utebliven förbättring efter 48 till 72 timmar kräver omvärdering av diagnos, komplikationer, samtidig infektion…

…aktiv cancer, antifosfolipidsyndrom, återkommande trombos eller annan bestående riskfaktor [2]. Heparin följt av warfarin är bäst dokumenterat vid uttalat nefrotiskt syndrom. Direkta orala antikoagulantia är…

…sinus cavernosus. Synpåverkan, proptos eller uttalad orbital smärta talar för orbital apex eller annan orbital process. Hos personer över 50 år ska jättecellsarterit övervägas, särskilt…

…hypotension, stigande laktat, trombocytopeni eller annan nytillkommen organdysfunktion. Hypotension är ett sent fynd hos barn och krävs inte för diagnosen chock. Handläggningen ska ske parallellt…

…om höftartros, fraktur eller annan skelettpatologi. Ultraljud eller MR är motiverat vid diagnostisk osäkerhet, tydlig abduktorsvaghet, trauma, utebliven förbättring eller inför kirurgisk bedömning. Förstahandsbehandlingen är…

…förändra fynden. Nedsatt synskärpa som förbättras tydligt genom stenopeiskt hål talar för refraktionsfel eller annan optisk oskärpa, medan utebliven förbättring väcker misstanke om korneal, retinal…

…begrepp som beskriver otillfredsställande förlopp bör definieras. Terapisvikt betecknar utebliven förbättring eller försämring efter cirka tre dygns behandling. Recidiv betecknar ny episod inom ungefär en…

Kompression är den behandling som läker venösa bensår; allt annat är understödjande. Men samma kompression på ett ben med arteriell insufficiens kan orsaka nekros och…

…och utebliven eller otillräcklig insulinbehandling är de vanligaste utlösande faktorerna [9]. Andra utlösande faktorer är: Nydebuterad diabetes. Fel på insulinpump eller infusionsset. Gastroenterit, annan infektion…

…bedömas. Okomplicerad idiopatisk perikardit behandlas antiinflammatoriskt med acetylsalicylsyra eller NSAID, och uteblivet svar efter minst en vecka är en prognostisk riskmarkör. Högriskpatienter ska läggas in…

…brotschad, intramedullär spik. Brotschning ger lägre risk för utebliven läkning och sekundär kirurgi än obrotschad spikning, utan visad ökning av ARDS eller mortalitet [3,4]…

…tilltagande smärta, expanderande hematom eller annan misstanke om kärlskada krävs omedelbar reposition och akut kärldiagnostik. Slätröntgen av hela femur och knä i två projektioner är…

…gles tarmtömning och ibland avföringsinkontinens. Barn med typisk klinisk bild, normal tillväxt och inga alarmsymtom behöver inte rutinmässigt utredas med laboratorieprover, buköversikt, ultraljud eller rektalundersökning …

…och utebliven diabetesbehandling är vanliga utlösande faktorer. Behandlingen består primärt av kontrollerad intravenös vätsketillförsel, korrigering av kalium och behandling av utlösande sjukdom. Insulin ska normalt…

…utebliven förbättring eller misstänkt komplikation. Lungultraljud är särskilt användbart för att påvisa och karakterisera pleuravätska [3,4]. Barn med sannolik viral pneumoni, gott allmäntillstånd, normal…

…läkning. Infektion, knästelhet, felställning, sekundär dislokation, utebliven läkning och posttraumatisk artros är viktiga komplikationer. Långtidsresultatet påverkas av broskskadan, mekanisk axel, stabilitet, mjukdelsskada och infektion, inte…

…reposition kan äldre patienter vanligen mobiliseras med belastning efter förmåga. Kontroller ska särskilt uppmärksamma kvarstående fraktursmärta, utebliven radiologisk progression, skruvbrott, spontan dynamisering och tilltagande varus…

…är kliniskt signifikant. Utebliven titerminskning är inte liktydig med behandlingssvikt, men nytillkomna symtom eller en bestående fyrfaldig titerökning talar för reinfektion eller svikt och kräver…

…Kontrollera interaktioner, kontraindikationer och leverstatus enligt preparat och patientens riskprofil. Vid utebliven förbättring efter omkring 2 veckors korrekt lokalbehandling ska följsamhet, diagnos, provtagning och smittreservoir…

…patienter. Rutinmässig primärprofylax mot kryptokocker, cytomegalovirus eller MAC rekommenderas normalt inte när antiretroviral behandling kan startas snabbt. Vid svår opportunistisk infektion ska mikrobiologisk diagnostik eftersträvas…

Doserna nedan gäller vuxna om inget annat anges, och barndoser anges per kilogram med angiven maxdos. Kontrollera alltid mot lokal riktlinje och FASS före administrering…

Om sinusknutans impuls uteblir ≥2 sekunder föreligger sinusarrest . Utebliven sinusimpuls under <2 sekunder definieras som sinushämning . Hjärtat är konstruerat så att ektopiska foci är kapabla…

…deformation under blandning och malning. Fasisk muskulatur uppvisar återkommande kontraktioner med tydliga relaxationsperioder och dominerar bland annat i antrum och tunntarm. Kontraktionsfrekvensen begränsas av den…

…lång rad inställningar kan justeras. Dessa inställningar anbelangar bland annat pacemakerns basfrekvens (den lägsta hjärtfrekvensen som pacemakern tillåter innan den aktiveras); pacemakerns beteende vid låg…

…NSAID, ortos — inte gett tillräcklig effekt. Kontraindikationer Absoluta: Cellulit, hudsår eller annan infektion över injektionsstället. Bakteriemi eller misstänkt septisk bursit/artrit. Ledprotes i angränsande led…

…hörselnedsättning och granulationsvävnad, liknar extern otit och kronisk otit. Uteblivet svar på adekvat behandling, blodig sekretion, nytillkommen facialispares eller benförstörelse ska därför leda till skyndsam…

…malignitetsrisk, administrationssätt och patientens preferenser. Före behandlingsstart krävs bland annat screening för tuberkulos och hepatit B, vaccinationsgenomgång samt baslinjeprover. JAK hämmare bör undvikas eller användas…

…leverstatus med bedömning av AST/ALT kvot, uteslutande av annan leversjukdom och en icke invasiv fibrosbedömning. FIB 4 används som första steg och elastografi som…

…medan akut eller tilltagande funktionsförlust, utebliven förbättring eller misstänkt måttlig till uttalad rotatorkuffruptur motiverar kirurgisk bedömning. Axelns anatomi och smärtmekanismer Ledytor och funktionell stabilitet Axelleden…

…missas oftast, och båda är enkla att utesluta — P glukos tas omedelbart, före allt annat . Anamnes Vittnesbeskrivning är avgörande: aktivitet före anfallet, kroppsläge, aura, hur…

…finmotorik, missbruk, upprepad utebliven provtagning eller oförmåga att söka hjälp vid avvikande värden talar emot självständig egenvård. En närstående kan i vissa fall utföra provtagningen…

…efter icke operativ behandling [5,6]. Beslutet ska därför individualiseras utifrån frakturmorfologi, risk för utebliven läkning, funktionskrav och patientens inställning till operationsrisker. Instabila laterala frakturer…

…tre dygn, men återfall förekommer och familjen bör få råd om handhygien, kortklippta naglar och separata handdukar. Vid utebliven förbättring ska följsamhet, diagnos, resistens, samtidig…

…eller utebliven effekt av CIDP behandling. Serum VEGF, serum och urinimmunfixation, benmärgsbiopsi, neurografi och helkropps CT eller FDG PET CT är centrala undersökningar. Normala fria…

…kan få betalaktamantibiotika, eftersom resistens förekommer och varierar geografiskt. Patienten brukar vara tydligt bättre inom 24 till 48 timmar. Utebliven förbättring, ensidiga halssymtom, trismus, andningspåverkan…

…är inte etablerad svensk standard. Följ upp symtom, funktion, biverkningar och suicidrisk regelbundet. Vid utebliven förbättring ska diagnos, följsamhet, dos, behandlingstid, fortsatt traumaexponering och samsjuklighet…

…De allra flesta är virusutlösta, självläkande och kräver ingen annan åtgärd än symtomlindring och information. Den kliniska utmaningen ligger inte i att ställa diagnosen infektion…