Sammanfattning Takayasus arterit är en sällsynt, kronisk granulomatös storkärlsvaskulit som främst engagerar aorta och dess huvudgrenar, men även kranskärl och lungartärer kan drabbas. Sjukdomen debuterar…

…stora artärer som nästan uteslutande drabbar personer över 50 år. Sjukdomen omfattar både kraniell arterit och inflammation i aorta och dess större grenar. Nytillkommen huvudvärk…

…sent CD4 och CD8 T celler Interstitiell inflammation, epitelskada och arterit Akut aktiv antikroppsmedierad Dagar–år Donatorspecifika antikroppar, komplement och Fc receptorer Mikrovaskulär inflammation och…

…Pulmonell hypertension (PH) Endokardit Myxom Carcinoid hjärtsjukdom Fallots tetrad Marfans syndrom Takayasus arterit Komplikation till PA kateter (hjärtkateterisering) eller annat ingrepp Kongenital missbildning av klaffen…

…myalgi, renovaskulär hypertoni och postprandiell buksmärta. Diagnosen bygger på klinisk fenotyp tillsammans med histopatologiskt fynd av nekrotiserande arterit eller karakteristiska angiografiska förändringar, framför allt aneurysm…

…Tocilizumab är ett etablerat alternativ vid jättecellsarterit. Takayasus arterit behandlas vanligen med glukokortikoid och ett ytterligare immunsuppressivt läkemedel. Polyarteritis nodosa med svår sjukdom behandlas med…

…Trauma Genetik Marfans syndrom Ehlers Danlos syndrom Bikuspid aortaklafff Familjär aortadissektion Inflammatoriska sjukdomar Takayasus arterit Jättecellsarterit Behçets syndrom Retroperitoneal fibros Övrigt Aortaektasi Syfilis Itraogent (kirurgi…

…nervsystem och blodkärl. Systemisk lupus erythematosus (SLE), reumatoid artrit (RA) och systemiska vaskulitider delar centrala immunologiska mekanismer men skiljer sig i målstrukturer, biomarkörer, organrisk och…

…och ikterus Långdragen eller recidiverande feber, lokaliserad muskelsmärta, hudförändringar, trombos eller arterit Laboratoriemönster Hemolytisk anemi, trombocytopeni, stigande LD och indirekt bilirubin, sjunkande haptoglobin Högt CRP…

Sammanfattning Akut artrit betecknar en inflammation i en eller flera leder som utvecklats under timmar till dagar och som ger smärta, svullnad, värmeökning och rörelseinskränkning…

Reumatoid artrit (RA) är en kronisk, immunmedierad ledsjukdom där synovialhinnan i perifera leder blir kroniskt inflammerad och successivt bryter ned brosk och ben. Obehandlad leder…

Septisk artrit är en bakteriell infektion i ledhålan och en ortopedisk och infektionsmedicinsk akutdiagnos. Broskdestruktionen inleds inom timmar till dygn och är irreversibel, vilket gör…

…ledinfektion har uteslutits. Vid svår polyartrit kan en kort peroral glukokortikoidkur övervägas. Sulfasalazin kan användas vid persisterande perifer artrit, men studieresultaten är motstridiga. Vid sjukdom…

…JIA. Alla barn med misstänkt JIA bör bedömas av barnreumatolog. Septisk artrit och makrofagaktiveringssyndrom (MAS) kräver akut handläggning. Oligoartrit behandlas vanligen med intraartikulärt triamcinolonhexacetonid, med…

Sammanfattning Systemisk juvenil idiopatisk artrit (systemisk JIA), numera ofta betraktad som den pediatriska formen av Stills sjukdom, är en sällsynt systemisk autoinflammatorisk sjukdom med hög…

Sammanfattning Karotisstenos avser vanligen aterosklerotisk förträngning i karotisbifurkationen eller proximala arteria carotis interna. Handläggningen styrs främst av om stenosen nyligen har orsakat ipsilateral amaurosis fugax…

…anti CCP, ACPA) är en högspecifik markör för reumatoid artrit som ofta uppträder redan innan symtomdebut och som förutsäger ett mer erosivt sjukdomsförlopp. Referensintervall Negativ…

…reumatisk sjukdom med axiellt engagemang i ryggrad och sakroiliakaleder, perifer artrit och entesit eller en blandad fenotyp. Tillståndet känns igen genom axiala symtom och rörelseinskränkning…

Sammanfattning Psoriasisartrit är en inflammatorisk muskuloskeletal sjukdom associerad med psoriasis. Sjukdomen kan omfatta perifer artrit, axial inflammation, entesit, daktylit samt hud och nagelpsoriasis. Diagnosen är…

Sammanfattning Spontan cervikal artärdissektion innebär en dissektion i den extrakraniella delen av arteria carotis eller arteria vertebralis utan föregående större trauma. Tillståndet är ovanligt i…

…Epidemiologi, riskfaktorer och samsjuklighet Gikt är den vanligaste formen av inflammatorisk artrit och orsakas av inlagring av mononatriumuratkristaller när serumurat överstiger mättnadsgränsen. Rapporterad prevalens varierar…

Reumatoid faktor (RF) är en autoantikropp riktad mot Fc delen av IgG och ingår i klassifikationskriterierna för reumatoid artrit, men provet har begränsad specificitet och…

…artrit misstänkas; uteslut septisk artrit. Differentialdiagnoser vid unilateral bensvullnad Venös insufficiens Varicer Tromboflebit Posttrombotiskt syndrom Muskelbristning Erysipelas Hematom/blödning Bakercysta (med eller utan ruptur) Artrit…

…ska göras av ortoped, under strikt sterila förhållanden. För kortisoninjektion tillkommer en absolut kontraindikation: minsta misstanke om septisk artrit. Vid oklar bild — punktera, skicka odling…

…facialispares, radikulit, meningit, AV block eller artrit. Diagnosen baseras på förenlig klinisk bild och epidemiologisk anamnes, där naturvistelse och insjuknande under borreliasäsongen vägs in, medan…

…feber. Passiv rörlighet i den underliggande leden är bevarad och relativt smärtfri, vilket skiljer bursit från artrit. Diagnosen bygger på aspiration av bursainnehållet för odling…

…Fc receptorberoende inflammation. Den kliniska bilden spänner från lokal Arthusreaktion till systemisk vaskulit, artrit och immunkomplexglomerulonefrit. Skadans lokalisation och svårighetsgrad bestäms av antigenbelastning, immunkomplexens fysikaliska…

…vener av alla storlekar. Återkommande orala aftösa sår är vanligast, men genitala sår, hudlesioner, icke erosiv artrit, uveit, venös trombos, arteriella aneurysm, neurologisk och gastrointestinal…

…och B. garinii , vilket gör hudmanifestationer och neuroborrelios relativt vanligare än artrit. Erythema migrans är en klinisk diagnos och ska behandlas utan serologi. Vid misstänkt…

…peritonitliknande buksmärta, pleuritisk bröstsmärta, akut artrit eller erysipelasliknande erytem. Attackerna varar vanligen 12 till 72 timmar och patienten är ofta symtomfri mellan dem. Diagnosen är…

…särskilt viktig vid förstagångsartrit, atypisk bild, immunsuppression eller misstanke om septisk artrit. Ett normalt serumurat under ett anfall utesluter inte gikt. Ett giktanfall behandlas tidigt…

…vanligen klinisk vid typisk icke trombocytopen purpura, framför allt på nedre extremiteterna, tillsammans med buksmärta, artrit eller artralgi, eller glomerulär njurpåverkan. Urinanalys, kvantifiering av proteinuri…

…vanligen är en lindrig och självläkande exantemsjukdom. Hos vuxna är symmetrisk polyartralgi eller artrit vanligare än det typiska kindutslaget. Viruset infekterar erytroida prekursorceller och kan…

…prodromalfas med intermittent seronegativ artrit eller artralgi, följd av viktnedgång, diarré, buksmärta och malabsorption. Lokaliserad infektion kan i stället manifestera sig som blododlingsnegativ endokardit, artrit…

…anodermet är sämst just i bakre medellinjen, där de terminala grenarna av arteria rectalis inferior har minst tillförsel. Det förhöjda trycket komprimerar dessa kärl ytterligare…

…tillsammans med andra parametrar. Provet används även vid uppföljning av inflammatoriska systemsjukdomar (t.ex. reumatoid artrit, IBD) för att bedöma sjukdomsaktivitet. Fysiologisk bakgrund CRP produceras…

…till arteria basilaris och försörjer den bakre cirkulationen. Vid hjärnans bas förbinds inflödessystemen genom Willis cirkel. De båda främre cerebrala artärerna kopplas samman av arteria…

…Kontraindikationer Absoluta: Instabil halsryggsskada, nyligen genomgången halsryggsoperation, atlantoaxial instabilitet, svår reumatoid artrit i nacken. Karotisstenos med symtom, nyligen genomgången stroke eller TIA i vertebrobasilaris. Näthinneavlossning…

…mobility Nedsatt nackrörlighet, halskrage, reumatoid artrit, ankyloserande spondylit MACOCHA är validerat för intensivvårdspatienten och summerar till 12 poäng: Mallampati III–IV (5 p), obstruktivt sömnapnésyndrom…

…för Åtgärd : : : Akut svullen, röd, kraftigt rörelseöm led med feber Septisk artrit Ledpunktion omgående , odling, ortopedkontakt Ledprotes med nytillkommen värk eller svullnad Protesinfektion Punktion av…

…effekt. Kontraindikationer Absoluta: Cellulit, hudsår eller annan infektion över injektionsstället. Bakteriemi eller misstänkt septisk bursit/artrit. Ledprotes i angränsande led. Känd överkänslighet mot preparaten. Relativa…

…omkring 20–30 procent av patienterna med hudpsoriasis, typiskt 5–10 år efter hudsjukdomens debut, och yttrar sig i fem domäner: perifer artrit, entesit, daktylit…

…sjukdomsprogress. Bedömning av lungpåverkan vid systemsjukdom, t.ex. reumatoid artrit eller sklerodermi, samt vid behandling med lungtoxiska läkemedel. Kontraindikationer Forcerad utandning höjer trycket i thorax…

…Polycytemi Extrem leukocytos Hypofibrinogenemi Sicklecellsjukdom Höga värden Jättecellsarterit Myelom och andra paraproteinemier Polymyalgia rheumatica Reumatoid artrit och andra inflammatoriska reumatiska sjukdomar Svår infektion Malignitet Graviditet…

…icke specifika titrar (typ 1 diabetes, autoimmun leversjukdom, reumatoid artrit) Indikation Anti tTG beställs vid symtom som väcker misstanke om celiaki — kronisk diarré, malabsorption, viktnedgång…

…intrakraniell abscess [1]. Akut hörselnedsättning med ihållande yrsel kan samtidigt vara första manifestationen av ischemi i arteria cerebelli inferior anterior (AICA), särskilt hos äldre patienter…

…muskelsvaghet, låg kondition, perifer artrit och rädsla för rörelse. Fysioterapi är inte ett alternativ till antiinflammatorisk eller sjukdomsmodifierande behandling. Optimal behandling kombinerar farmakologiska och icke…

…läkemedelsreaktioner, reaktiv artrit och neoplasi. Den europeiska riktlinjen betonar därför att balanopostit är ett syndrom med flera sinsemellan olika orsaker och att den vetenskapliga evidensen…

…svar eller infektion i sena, led eller ben. Abscess, septisk artrit, infektiös tenosynovit, nekrotiserande infektion och kvarvarande främmande kropp kräver kirurgisk handläggning; antibiotika är då…

…med tredje generationens cefalosporin, trimetoprim sulfametoxazol eller fluorokinolon. Antibiotika förebygger inte säkert reaktiv artrit, Guillain Barrés syndrom eller postinfektiöst irritabel tarm syndrom. Bakgrund och epidemiologi…

…måste identifieras utan att stabiliserande ligament skadas. Volara ganglion bör handläggas av kirurg med handkirurgisk erfarenhet eftersom arteria radialis, medianusnervens palmara kutana gren och andra…

…ska övervägas vid behandlingsbar intrakraniell storkärlsocklusion, framför allt i arteria carotis interna, proximala arteria cerebri media eller arteria basilaris. Behandlingen är etablerad inom 6 timmar…

…till arteria carotis interna, sinus cavernosus och orbita. Akut debuterat smärtsamt Horners syndrom ska betraktas som dissektion av arteria carotis interna tills motsatsen har visats…

…halsabscess, empyem, septisk artrit och andra åtkomliga infektioner är en central del av behandlingen. Terapeutisk antikoagulation ska inte ges rutinmässigt enbart för okomplicerad jugularistrombos. Observationsstudier…

…och MPO ANCA, men ett negativt resultat utesluter inte vaskulit. Reumatoid faktor och anti CCP används vid objektiv artrit, inte som allmän screening. Akut sjukhusbedömning…

…men muskel och ledsmärta kan kvarstå i månader eller år. Vid objektiv artrit, tilltagande funktionsnedsättning eller kvarstående besvär efter några månader bör diagnosen omprövas och…

…ABI. ABI beräknas för varje ben som det högsta systoliska trycket i arteria dorsalis pedis eller arteria tibialis posterior dividerat med det högsta systoliska armtrycket…

…annan systemisk autoimmun reumatisk sjukdom som bättre förklarar bilden. Begreppet Sjögrens sjukdom associerad med reumatoid artrit, systemisk lupus erythematosus eller systemisk skleros är ofta mer…

…Anatomiska förutsättningar Testikeln försörjs av tre kärlsystem: arteria testicularis från aorta, arteria ductus deferentis från arteria vesicalis inferior och arteria cremasterica från arteria epigastrica inferior…

…hos en betydande andel friska individer, vid andra autoimmuna tillstånd (autoimmun tyreoidit, reumatoid artrit), vid kroniska infektioner och vid malignitet, varför fyndet alltid måste vägas…