…inte rutinmässigt smärtfrihet, utan en kliniskt relevant minskning av smärtan med förbättrad funktion och acceptabla biverkningar. Klinisk bedömning Omedelbar prioritering Bedöm först om smärtan kan…

…faktor(er)? Lindrar nitro? Prova ge nitro! Lindrar smärtan vid upphörande av ansträngningen? FREKVENS Antal episoder? När var värsta/längsta episoden och dess duration? (Vid…

…symptom, prestationsförmåga – minst lika viktiga som EKG reaktionen. Därför gör man en integrerad bedömning av samtliga ovanstående parametrar. Symptom Vilka symptom hade patienten under arbetsprovet…

…Multidimensionell bedömning och aktiv rehabilitering Recidiverande Nya episoder efter förbättring eller symtomfrihet Vanligt, tidigare episoder ökar risken för återfall Kronisk primär ländryggssmärta är långvarig smärta…

…kvinnor med generaliserad förvärvad låg lust som orsakar lidande, efter fullständig bedömning och behandling av påverkbara faktorer. Behandlingen är vanligen utanför godkänd indikation i Sverige…

…i praktiken en skada som efter adekvat bedömning kan behandlas polikliniskt utan vätskeresuscitering, kirurgisk övervakning eller avancerad luftvägshandläggning. Majoriteten av alla brännskador behandlas utanför brännskadeenhet …

…Bedömningen ska vara traumamedveten, frivillig, konfidentiell och genomföras med professionell tolk när det behövs. Akuta vårdbehov och suicidrisk handläggs omedelbart, oberoende av den rättsmedicinska processen…

…på grund av recidivrisk. Tillståndet bör handläggas inom barnortopedi när smärta eller tydlig progression motiverar kirurgisk bedömning. Patofysiologi och biomekanik Första strålen stabiliseras av ledkapslar…

…och ofta specialistkontakt. Avgränsning Artikeln gäller initial bedömning och behandling av akuta traumatiska sårskador hos barn och vuxna i öppenvård och akutsjukvård. Tyngdpunkten ligger på…

…bröstvolym, kupstorlek eller resektionsvikt, och symtomens svårighetsgrad korrelerar dåligt med hur mycket vävnad som senare avlägsnas. Bedömningen bör därför utgå från smärta, hudbesvär, aktivitetsbegränsning, psykosocial…

…bröstkorgen eller oklar skadebild. En opåverkad patient efter lågspänningsolycka kan vanligen skrivas hem efter klinisk bedömning om EKG är normalt och det saknas medvetandeförlust, hjärtstopp…

…10 dagars immobilisering vara motiverad, följd av funktionell behandling [3 5]. Kyla, kompression och högläge kan användas kortvarigt för smärtlindring, men evidensen för snabbare läkning…

…smala och täckta av tunn, känslig hud direkt mot benet. Manipulation i den beniga delen är därför smärtsam och kan snabbt ge hudavskrapning och blödning…

…saknas biomarkör eller diagnostiskt standardtest. Bedömningen bygger därför på anamnes, funktionspåverkan, validerade självskattningsinstrument och systematisk värdering av behandlingsbara bidragande faktorer. Handläggningen bör först skilja subjektiv…

…Pustler, tilltagande smärta, värmeökning, sekretion eller feber talar för infektion och kräver separat bedömning. Vid återkommande eller kraftigt eksem bör patienten remitteras till dermatolog för…

…kräver gemensam bedömning av neurolog och hematolog. Neurofysiologisk fenotyp, immunglobulinklass, antikroppsspecificitet, förlopp och systemiska varningssignaler väger tyngre än M komponentens storlek. Snabb progression, uttalad smärta…

…influensa, covid 19 och resevaccination. Vaccintyper Skillnaden mellan levande och icke levande vaccin är central vid bedömning av kontraindikationer. Vaccintyp Exempel Klinisk betydelse Levande för

…huden eller subkutis ska misstänkas efter penetrerande trauma när patienten beskriver kvarstående främmandekroppskänsla, fokal smärta eller en skör och ofullständig penetrerande struktur, samt vid svårläkta…

…söker inte på grund av cancer utan för vanliga benigna symtom som knöl, smärta eller sekretion från bröstvårtan. Uppgiften vid första bedömningen är därför att…

…och föranleda omedelbar bedömning av neurologisk funktion, andning och cirkulation. Diagnosen behöver skiljas från bland annat spinal stenos, axial spondylartrit, nociplastisk smärta och allvarliga extraspinala…

Sammanfattning Kroniskt primärt bäckensmärtsyndrom hos män kännetecknas av ihållande eller återkommande smärta i bäckenregionen, vanligen under minst 3 månader, utan påvisad infektion, malignitet, anatomisk skada…

…utförsgång eller vid körtelhilus. Diagnosen bygger på anamnes och riktat status med inspektion av utförsgångens mynning, bimanuell palpation och bedömning av salivflödet. Ultraljud är förstahandsundersökning…

…Sjukdomen debuterar vanligen i vuxen ålder och är ovanlig hos små barn. Polyper hos barn ska därför föranleda bedömning av bakomliggande sjukdom, särskilt cystisk fibros…

…är vanliga och orsakas oftast av benigna tillstånd, men symtomen är ospecifika. Blödning får inte automatiskt tillskrivas hemorrojder, och långvarig smärta får inte förklaras med…

…men de stöder en systematisk utredning vid vuxendebut. Gynekomasti kan orsaka smärta, oro för cancer, undvikande av idrott och omklädningsrum, försämrad kroppsuppfattning och social isolering…

…eller misstänkt måttlig till uttalad rotatorkuffruptur motiverar kirurgisk bedömning. Axelns anatomi och smärtmekanismer Ledytor och funktionell stabilitet Axelleden består av en ledkula och en ledskål…

…tiden kan strukturella förändringar med syndesmofyter och ankylos ge bestående rörelseinskränkning, förändrad sagittal hållning och nedsatt bröstkorgsrörlighet. Fysisk funktion påverkas dessutom av smärta, stelhet, fatigue…

…sveda, inflammation eller smärta talar för annan eller samtidig diagnos [1]. Diagnosen ställs kliniskt med minst tre av fyra Amsel kriterier: typisk flytning, vaginalt pH…

…diagnostisk bedömning. Bakgrund och epidemiologi Cerumen består av avstötta keratinocyter samt sekret från talgkörtlar och modifierade apokrina körtlar i den yttre, broskiga delen av hörselgången…

…nytillkommen inåtskelning, huvudvridning, slutning av ett öga eller försämrad synfunktion. Smärta kring ögat eller i pannan utesluter inte mikrovaskulär pares. Uttalad eller ihållande huvudvärk, nackstelhet…

…kontinuerlig eller tilltagande smärta, hemodynamisk påverkan, metabol acidos, stigande laktat eller datortomografiska tecken på sluten slynga, ischemi eller perforation innebär behov av omedelbar kirurgisk bedömning…

…närstående vid livshotande sjukdom, genom prevention och lindring av lidande via tidig upptäckt, noggrann bedömning och behandling av smärta och andra problem. Fyra hörnstenar brukar…

…görs efter bedömning av A, B och C. Bedömningen görs genom att (1) prata med patienten, (2) röra vid patienten och slutligen (3) smärtstimulera patienten…

…Utbredda, stora, ansiktsdominerade eller terapiresistenta mollusker hos en vuxen bör föranleda bedömning av immunsuppression, inklusive HIV test när detta är kliniskt motiverat. Bakgrund och epidemiologi…

Sammanfattning Trigeminusneuralgi är en klinisk diagnos som kännetecknas av återkommande, ensidiga, mycket intensiva och kortvariga smärtparoxysmer inom en eller flera trigeminusgrenar. Attackerna har elektrisk, skärande…

…samlad klinisk bedömning med tydlig redovisning av osäkerhet och alternativa orsaker. Trauma, snabb symtomutveckling, uttalad svullnad, rött och svullet ben, neurologiska symtom eller smärta kring…

…Det finns ingen enhetligt accepterad metod som fångar alla aspekter av dyspné, varför bedömningen bör göras i ett sammanhang som är relevant för patientens handläggning…

…blåsor, uttalad smärta, krepitationer, allmänpåverkan eller cirkulatorisk instabilitet väcker misstanke om nekrotiserande mjukdelsinfektion och kräver omedelbar barnkirurgisk bedömning. Nyfödda under 28 dagar med säker omfalit…

…Pupillengagemang, smärta, inkomplett pares eller förekomst av vaskulära riskfaktorer kan inte med tillräcklig säkerhet skilja aneurysm från mikrovaskulär ischemi. Alla vuxna med nytillkommen isolerad okulomotoriuspares…

Sammanfattning Perikondrit i ytterörat är en infektion i perikondriet kring öronmusslans brosk. Tillståndet ska misstänkas vid smärta, rodnad, värmeökning och svullnad av helix, antihelix, scapha…

…trokanter major posttraumatisk eller postoperativ peritrokanterisk smärta I svensk klinisk dokumentation kan diagnosen anges som större trokantersmärtsyndrom, GTPS, med eventuell precisering av sannolik underliggande patologi…

…Snabb hemodynamisk bedömning skall alltid göras. Allmänpåverkan och graden av smärta är viktiga att beakta. Vid hemodynamisk instabilitet skall behov av IVA vård och kirurgi…

…vanlig, framför allt eftersom barnet kan ha uttalad smärta utan tydliga hudförändringar. Mer än 90 procent av patienter med protoporfyri har FECH relaterad EPP. XLEPP…

…slemsekretion, nedsmutsning eller klåda. Uttalad smärta är atypisk för okomplicerade interna hemorrojder och ska föranleda bedömning av bland annat analfissur, anorektal abscess, trombotiserad extern hemorrojd…

…ger ofta smärta nattetid eller när ögat öppnas på morgonen. Diagnosen ställs med visusprövning, biomikroskopi, fluoresceinfärgning, noggrann inspektion efter främmande kropp och bedömning av kornealsensibilitet…

…mycket högt ferritin, progressiv hepatosplenomegali eller kvarstående mononukleosliknande sjukdom ska föranleda omvärdering av diagnosen och bedömning av komplikationer som hemofagocyterande lymfohistiocytos, malignitet eller kronisk aktiv…

…epigastrisk smärta, illamående, kräkningar eller blodtryck ≥160/110 mmHg talar för allvarlig sjukdom och kräver akut bedömning. Diagnosen bekräftas genom blodtryckskontroller, urinanalys inklusive kvantifiering av…

…därefter av sannolik diagnos. Instabilitet, peritonit, gallfärgade kräkningar, gastrointestinal blödning, palpabel resistens, akut skrotal smärta eller stark misstanke om tarmischemi kräver omedelbar senior bedömning och…

…bör bedömas akut på sjukhus. Respiratorisk funktion ska följas med upprepade mätningar av vitalkapacitet och klinisk bedömning även om patienten inte upplever dyspné. Snabb progress…

…bedömning av kornea, vid behov med fluoresceinfärgning. De flesta okomplicerade fall läker spontant inom 1 till 2 veckor. Lokal antibiotika ger en måttlig ökning av…

…bland annat vid slutenvård, och hematuri anges som ett fynd vid bedömning av urin. Utöver definitionen ovan saknas entydiga kriterier för: hur ett positivt utslag…

…radiografisk axSpA, traditionellt kallad ankyloserande spondylit eller Bechterews sjukdom. Diagnosen är klinisk och bygger på en sammanvägd bedömning av inflammatorisk ryggsmärta, andra spondylartritmanifestationer, HLA B27…

…Handläggningen syftar till att bevara funktion, behandla smärta och myotoni samt förebygga komplikationer. Alla patienter behöver regelbunden hjärtövervakning, bedömning av andning och sömn, metabol screening…

…Klinisk bedömning Varningssymtom och varningsfynd Följande fynd talar emot okomplicerad konjunktivit: Nytillkommen synnedsättning som kvarstår efter blinkning eller avtorkning av sekret Måttlig eller svår smärta…

…kan föreligga, främre segment, ögontryck när öppen globskada har uteslutits samt bedömning av röd reflex och ögonbotten. Undersökningen ska börja med synfunktion och pupiller, eftersom…

…styrs av svårighetsgrad och etiologi: antibiotika ges enligt regionala rekommendationer, intravenöst vid systempåverkan eller sepsis, medan abscesser och nekrotiska infektionshärdar kräver skyndsam kirurgisk bedömning och…

…är en snabbt progredierande sårinfektion efter kontakt med varmt havs eller brackvatten, vanligen orsakad av icke koleraorsakande Vibrio arter. Den viktigaste patogenen är Vibrio vulnificus …

…andra atypiska fynd motiverar neurofysiologi och neurologisk bedömning. Behandlingen har tre mål: minska fortsatt nervskada, förebygga fotsår och fall samt lindra smärta och autonom dysfunktion…

…utredning av nytillkomna eller progredierande symtom. Huvudindikationerna är kvarstående bäcken eller buksmärta, dyspareuni, överspänd eller svårrelaxerad bäckenbotten, rörelserädsla, fysisk dekonditionering, fatigue och aktivitetsbegränsning. Bedömningen bör…

…snabbt insättande otalgi, klåda eller lockkänsla, diffus hörselgångssvullnad och tydlig smärta vid tryck på tragus eller rörelse av ytterörat. Diagnosen är klinisk. Bedöm alltid trumhinnans…