60+ träffar
…dem kärlmissbildningar. Orsak Karakteristik Rupturerat cerebralt aneurysm Orsakar cirka 85 procent av fallen och är den klart vanligaste orsaken till icke traumatisk SAB. Arteriovenös missbildning…
…icke aneurysmal blödning, dissektion, arteriovenös missbildning, dural arteriovenös fistel, reversibelt cerebralt vasokonstriktionssyndrom, cerebral venös sinustrombos, vaskulit och koagulopati. Hos ungefär 15 procent påvisas inget aneurysm…
…mononeuritis multiplex, cerebral vaskulit, koronararterit och aneurysm med rupturrisk kräver omedelbar specialistbedömning och ofta behandling innan diagnostiken är fullständig. Biopsi bör tas från ett kliniskt…
Cerebralt blodflöde hålls normalt nära vävnadens metabola behov genom tryck , gas och aktivitetsberoende reglering, medan likvor kontinuerligt produceras, cirkulerar och resorberas för att bevara mekanisk…
…anoxi (Casas et al). Vid hjärtstopp utan bröstkompressioner (dvs om cerebralt blodflöde upphör) startar irreversibel hjärnskada inom 4 till 6 minuter. Biologisk död inträder oftast…
…Den kliniska bilden bestäms av: vilket cerebralt område som har drabbats skadans omfattning om orsaken är ischemi eller blödning Symtomen kan därför variera betydligt mellan…
…Kommentar : : : Intrakraniellt tryck (ICP) < 22 mmHg Behandlingströskel vid traumatisk hjärnskada Cerebralt perfusionstryck (CPP) 60–70 mmHg CPP = MAP − ICP RASS −2 till 0…
…stroke är ekvivalent med hjärnblödning. Ischemisk stroke innebär att ett cerebralt blodkärl är ockluderat av en lokal tromb (aterotrombos) eller embolus. Ungefär 30% av all…
…spontan och fullständig. Personen har amnesi (minnesförlust) för händelsen. Definition av synkope (svimning): tillfällig medvetandeförlust orsakad av cerebral hypoperfusion. Synkope inträder snabbt, är kortvarig och…
…spontant (t ex vid vasovagal synkope) eller med behandling (t ex arytmier). Medvetslöshet inträder inom 10 sekunder efter att cerebralt blodflöde upphört . Agonal andning : Djupa…
…TTM) Syftet med nedkylning (Targeted Temperature Management, TTM) är att minska cerebral metabolism och cerebralt ödem efter hjärtstopp. Nedkylning görs efter hjärtstopp om patienten är…
…Hydrocefalus, uttalat intrakraniellt tryck och diffust cerebralt ödem ska behandlas innan antiparasitär terapi övervägs. Vid en eller två viabla parenkymala cystor rekommenderas albendazol tillsammans med…
…normoxi, normokapni, normotermi, behandling av kramper och upprätthållande av cerebralt perfusionstryck. Hyperton natriumklorid är förstahandsalternativ vid intrakraniell hypertension. Profylaktisk hypotermi rekommenderas inte. Dekompressiv kraniektomi kan…
…till 110 mmHg beroende på ålder, intrakraniellt tryck högst 22 mmHg och cerebralt perfusionstryck omkring 60 till 70 mmHg. Intrakraniell hypertension behandlas stegvis med huvudända…
De mekanismer som driver koronar och cerebral perfusion samt ventilation i lungorna under hjärt lungräddning (HLR) skiljer sig avsevärt från normalfysiologiska mekanismer. Syftet med HLR…
…tinningömhet, tuggclaudicatio, amaurosis fugax SR, CRP, temporalisbiopsi — kortison direkt Cerebral ventrombos Postpartum, p piller, trombofili, krampanfall, papillödem DT eller MR venografi Karotis eller vertebralisdissektion Nack…
…påvisbar intrakraniell expansiv process, hydrocefalus, cerebral venös sinustrombos eller annan sekundär orsak. Tillståndet drabbar framför allt kvinnor i fertil ålder med obesitas, men kan förekomma…
…dysfunktion, cerebralt ödem och fördröjd celldöd. Sänkt temperatur minskar cerebral metabolism med ungefär 5 till 7 procent per grad Celsius och kan experimentellt begränsa excitotoxicitet…
…svampinfektion Stroke, meningovaskulär sjukdom, neuropati Nervbegränsad vaskulit NSVN Smärtsam, asymmetrisk sensorisk eller sensorimotorisk neuropati Vaskulitliknande icke inflammatorisk arteriopati Reversibelt cerebralt vasokonstriktionssyndrom (RCVS), ateroskleros, dissektion, fibromuskulär…
…<! /figur:berikning cerebral ventrombos diagnostik och behandling handlaggning Bakgrund och epidemiologi CVT utgör omkring 0,5 till 1 procent av alla strokeinläggningar, men andelen…
Synkope är övergående medvetandeförlust orsakad av global cerebral hypoperfusion, med snabb debut, kort duration och spontan fullständig återhämtning. Definitionen utesluter epileptiskt anfall, hypoglykemi, intoxikation och…
Sammanfattning Stroke är ett akut fokalneurologiskt syndrom som orsakas av cerebral ischemi eller spontan intrakraniell blödning. Ischemisk stroke, intracerebral blödning och transitorisk ischemisk attack, TIA…
Sammanfattning Transitorisk ischemisk attack (TIA) är en övergående fokal neurologisk funktionsstörning orsakad av cerebral eller retinal ischemi. Tillståndet är en medicinsk akutsituation eftersom risken för…
…ett definierat epilepsisyndrom [1]. Ett akut symtomatiskt anfall under pågående cerebral eller metabol påverkan är inte i sig epilepsi. Utredningen börjar med en detaljerad anamnes…
…under 200 celler/µl. Risken är störst vid CD4 tal under 50 celler/µl. Pneumocystis jirovecii pneumoni, cerebral toxoplasmos, kryptokockmeningit, tuberkulos, disseminerad Mycobacterium avium komplexinfektion…
…potentiellt livshotande tillstånd. Dessa tillstånd är som följer: Akuta koronara syndrom (AKS) Aortadissektion Pneumothorax Lungemboli Mediastinit Övriga tillstånd är subakuta eller icke akuta, vilket innebär…
…följer: Akuta koronara syndrom (AKS) Aortadissektion Pneumothorax Lungemboli Mediastinit. Övriga tillstånd är subakuta eller icke akuta, vilket innebär att en omedelbar diagnos inte är avgörande…
…andningsarbete. C Cirkulation Puls, EKG, blodtryck. D Medvetande Medvetandegrad, cerebral påverkan. E Exponering Identifiera tecken på hjärtsvikt, hypoperfusion (bedöm om hudkostym varm, kall, torr, svettig…
…Identifiera högrisklungemboli Hemodynamisk instabilitet innebär högrisklungemboli. Tecken på perifer eller cerebral hypoperfusion signalerar dekompensation och låg hjärtminutvolym. Kliniska varningstecken är: tilltagande cirkulatorisk svikt hypotension eller…
…måste beaktas. \ Vid graviditet → sinustrombots, karotisdissektion, vertebralisdissektion, hypofysinfarkt. \ Immunsupprimerande → cerebral abscess, meningit, hjärntumör \ Synstörning → trångvinkelglaukom, temporalisarterit, ökat intrakraniellt tryck (t ex hjärntumör). …
…inte sänkas snabbt intravenöst. Återinsätt eller optimera peroral behandling och säkerställ uppföljning. Snabb sänkning kan försämra cerebral, koronar och renal perfusion, särskilt hos patienter med…
…sänkas snabbt med intravenösa läkemedel. Sådan behandling har inte visats förbättra prognosen och kan orsaka hypotoni, akut njurskada, myokardischemi eller cerebral hypoperfusion. Smärta, oro, urinretention…
…immunterapi ges. Bakgrund och epidemiologi Definitioner Meningit påverkar framför allt leptomeningerna och subaraknoidalrummet. Encefalit påverkar hjärnparenkymet och ger därför vanligen cerebral dysfunktion, exempelvis medvetandepåverkan, kognitiv…
…och opåverkat”, alternativt bara ”Opåverkad”. De parametrar som skall/kan bedömas under allmäntillståndet är: Cerebral förmåga: medvetandegrad, orientering till tid rum och person, psykiskt stämningsläge…
…MR med venografi är känsligare vid misstänkt intrakraniell abscess, meningitnära inflammation eller cerebral venös sinustrombos. Subperiosteal abscess kan hos utvalda barn behandlas med aspiration eller…
…till. Målet är vanligen hjärtfrekvens 60–80 slag/minut och systoliskt blodtryck under 120 mmHg, eller lägsta tryck som bibehåller cerebral, koronar och visceral perfusion…
…och autoimmuna sjukdomar, allergiska tillstånd, hematologiska maligniteter, cerebral svullnad, transplantationsmedicin och vissa infektioner. Omkring 1 procent av vuxna använder långvarig peroral glukokortikoidbehandling, med betydligt högre…
…trombolysberättigade patienter medan transport och intervention förbereds. Bakgrund och behandlingsprincip Hjärninfarkt uppkommer genom arteriell ocklusion med efterföljande cerebral ischemi. I centrum av det drabbade området…
…L/timme och natrium med högst 10 mmol/L per 24 timmar. För snabb korrigering kan orsaka cirkulationskollaps, cerebral påverkan eller osmotiskt demyeliniseringssyndrom. Glukos, kalium…
…myokardskada, akut respiratoriskt sviktsyndrom, kramper och cerebral påverkan. Antipyretika saknar effekt och kan förvärra leverpåverkan eller blödningsrisk. Det finns ingen etablerad specifik läkemedelsbehandling mot värmeslag…
…störst nytta när det utförs tidigt, helst inom 14 dagar efter den senaste retinala eller cerebrala ischemiska händelsen [2]. Vid mindre än 50 procents stenos…
…läkemedelsgenomgång, laboratorieprover samt vanligen cerebral bilddiagnostik. Handläggningen har två parallella mål: att klarlägga och behandla orsaken till den kognitiva störningen samt att göra diabetesbehandlingen säker…
…vid immunologisk diagnostik, albumin och immunglobuliner. Bedöm före punktionen risken för cerebral inklämning, spinal blödning och infektion vid insticksstället. En expansiv intrakraniell process med masseffekt…
…svår extremitetssmärta, kalla händer och fötter, avvikande hudfärg eller icke bleknande utslag. Ta omedelbart blododling och EDTA blod för meningokock PCR, men fördröj aldrig antibiotika…
…samt trombos på atypisk plats, särskilt i levervener, andra splanknikusvener eller cerebrala sinus. Diagnosen ställs med högkänslig flödescytometri i perifert blod. Granulocyter och monocyter analyseras…
…hos 65 till 95 procent, cerebral ischemi hos mer än hälften och partiellt Horners syndrom hos omkring en fjärdedel [2]. Vid akut neurologiskt bortfall ska…
…månader [1]. Afasi förekommer hos ungefär en tredjedel [13]. Även en liten cerebral skada kan medföra betydande svårigheter om den påverkar språk, exekutiv funktion, synfält…
…fokalneurologiska symtom, epileptiska tecken, nyligt skalltrauma och andra orsaker saknas. Akut isolerad amnesi ska ändå handläggas skyndsamt eftersom strategisk cerebral infarkt, epilepsi, hypoglykemi, intoxikation och…
…att förlänga tiden med defibrillerbar rytm. Defibrillerbar och icke defibrillerbar rytm Fundamentalt ur ett kliniskt perspektiv är att kunna identifiera defibrillerbara rytmer ( eng. shockable rhythms )…
…studier har man undersökt effekten av att ventilera och komprimera samtidigt och det förefaller ge ett sämre kranskärlsflöde men ett bättre extrathorakal (dvs cerebral) perfusion…
…årligen. Drunkning svarar för cirka 7 procent av dödsfallen genom oavsiktlig skada [1]. I statistiken underskattas sannolikt den verkliga sjukdomsbördan eftersom icke dödliga händelser, katastrofer…
…tillräckligt bränsle för tillväxt. Detta kan förklara varför inneröra DCS ofta uppträder isolerat, utan samtidiga cerebrala symtom [7]. Vid arteriell gasemboli (AGE), den andra komponenten…
…aldrig haft epilepsi [1]. Ett akut symtomatiskt anfall uppkommer i nära tidsmässigt samband med en akut cerebral eller systemisk störning. Vanliga orsaker är: Akut ischemisk…
…Faktorer som kan bidra till sekundär hjärnskada är: störd cerebral autoreglering hypotension hyperkapni hypoxi eller hyperoxi feber hypoglykemi eller hyperglykemi kramper Den neurologiska prognosen bestäms…
…g/kg/min + + + +++++ Låg dos dopamin stimulerar D1 receptorer och inducerar vasodilatation i koronar , njur , cerebral och mesenterialkärl. Få Dopamin — medeldos Kardiogen chock. Vasodilatatorisk chock…
…Om hjärtminutvolymen reduceras, men cerebral perfusion är tillräcklig, så uppkommer ofta trötthet, dålig kondition, obehagskänsla i bröstet eller tecken till hjärtsvikt. Handläggningen är alltid mer…
…syreförbrukning, hjärtfrekvens och ventilation. Cerebral metabolism minskar, vilket kan skydda hjärnan om nedkylningen föregår hypoxi och hjärtstopp. Denna skyddseffekt förklarar varför långvarigt hypotermt hjärtstopp kan…
…dagar Paracetamol, ischemi Mycket höga aminotransferaser, laktacidos, tidig multiorgansvikt och cerebral risk, men relativt god regenerationspotential Akut 8 till 28 dagar Viral hepatit, läkemedel, autoimmun…
…autolog stamcellstransplantation användas. Prognosen är bäst när CNS engagemanget finns redan vid lymfomdiagnosen och sämst vid samtidig systemisk och cerebral behandlingsresistent sjukdom. Intratekal behandling är…
…attack, hjärtinfarkt och perifer arteriell trombos. Venös trombos, inklusive djup ventrombos, lungemboli och trombos i splankniska eller cerebrala vener. Mikrovaskulära besvär, exempelvis erytromelalgi, huvudvärk, synfenomen…
