…symtom kan ha flera orsaker. Svårigheter att vakna på morgonen kan exempelvis bero på sömnbrist, försenad sömnfas, obstruktiv sömnapné eller narkolepsi. Utredningen bör därför börja…

…tillväxtbehandling, pubertetsinduktion, fertilitetsrådgivning och kardiovaskulär övervakning [4]. Misstanken bör särskilt väckas hos flickor med oförklarad kortvuxenhet, avtagande tillväxthastighet, vänstersidigt hjärtfel, primär amenorré eller försenad pubertet…

…hypogonadism, hyperprolaktinemi, hypofystumör, energiunderskott, opioider Lågt testosteron, lågt eller inadekvat normalt LH och FSH Försenad pubertet, nedsatt libido, anosmi, huvudvärk, synfältsdefekt Testikulär Klinefelters syndrom, Y…

…hirsutism eller virilisering minskad libido, erektil dysfunktion, utebliven eller avstannad pubertet hypoglykemisymtom som utlöser upprepat ätande dysmorfa drag, utvecklingsavvikelse, sensoriska funktionsnedsättningar eller medfödda organavvikelser snabb…

…känsligheten varierar betydligt. I populationsstudier har prevalensen uppskattats till 35 till 43 procent före puberteten och cirka 25 procent bland unga vuxna. Frekventa besvär har…

…11 år. Tidigt insjuknande är ofta förenat med svårare sjukdom. Attackfrekvensen kan öka i puberteten och påverkas hos vissa kvinnor tydligt av menstruation, graviditet eller…

…dysplasi och pågående syrgasbehandling är i sig inte kontraindikationer. Försenad vaccinationsstart förlänger en kliniskt betydelsefull riskperiod, eftersom prematurfödda barn har ökad risk för bland annat…

…försenad återrapportering Missad eller fördröjd diagnos och behandling Den preanalytiska fasen svarar för en stor andel av laboratoriemedicinska avvikelser eftersom den innehåller många manuella moment…

…Barn vaccineras enligt kronologisk ålder, även om de är födda för tidigt. En försenad vaccinationsserie ska normalt fortsättas, inte startas om. Flera vacciner kan ges…

…och ger långvarigt skydd. En försenad andra dos innebär inte att serien behöver startas om. Kombinationsvaccin mot hepatit A och B ges vanligen vid 0…

…Njurtransplantation är förstahandsalternativet för medicinskt lämpade patienter med terminal njursvikt. Jämfört med fortsatt dialys är transplantation förenad med lägre långtidsmortalitet, bättre livskvalitet och större frihet…

…störning och demens. I prospektiva studier är diabetes förenad med cirka 25 till 90 procent högre risk för kognitiv störning eller demens, med starkast samband…

…viktigaste kliniska vinsten är att uppskattningar och manuella dagböcker ersätts med objektiva dosdata. Det gör det möjligt att upptäcka uteblivna eller försenade injektioner, olämplig bolustidpunkt…

…Analgesi ska ges tidigt. Opioider minskar smärta utan att påvisbart försena beslut om definitiv behandling [2]. Datortomografi är central vid oklar eller potentiellt allvarlig icke…

…viktigaste prognostiska faktorn är tiden under vatten. En uppskattad tid under 5 minuter är förenad med betydligt bättre prognos, medan mer än 25 minuter i…

…benämnd funktionell mag tarmstörning. Tillståndet karakteriseras av återkommande buksmärta som är relaterad till tarmtömning och/eller förenad med förändrad avföringsfrekvens eller avföringsform, utan påvisbar strukturell…

…lindrar bronkospasm men hämmar inte inflammationen; hög förbrukning speglar dålig kontroll och är förenad med ökad exacerbations och mortalitetsrisk. Omvänt är ICS inte rutinmässig monoterapi…

…svårgenomförbar lumbalpunktion. I en multinationell kohort var behandling senare än två timmar efter ankomst förenad med mer än fördubblade odds för död [3]. Vid misstänkt…

…agens, men är långsammare, mer arbetskrävande och för vissa virus tekniskt omöjlig eller förenad med betydande biosäkerhetskrav. Virusodling kan ta från dagar till veckor, medan…

…är diagnostiskt även utan rapporterade symtom. Obstruktivt sömnapné hypopnésyndrom används när OSA är förenad med kliniskt betydelsefulla symtom eller funktionspåverkan. OSA ska skiljas från central…

…vanligen förstahandsval vid hög frakturrisk. Denosumab är ett effektivt alternativ men får inte försenas eller avslutas utan planerad efterföljande antiresorptiv behandling. Vid mycket hög eller…

…och samtidigt har laktat över 2 mmol/l. Denna kombination är förenad med hög mortalitet [1,2]. Ge antibiotika omedelbart och eftersträva administrering inom en…

…hos vuxna. Klindamycin ska inte användas som rutinmässigt alternativ eftersom även en engångsdos är förenad med en oproportionerligt hög risk för allvarliga biverkningar, framför allt…

…eller fulminantliknande insulinbrist förekommer i dessa situationer. Graviditetsassocierad sjukdom har i asiatiska material varit förenad med mycket hög fosterdödlighet. Vid immunterapiutlöst diabetes ska samtidig tyreoidea…

…negativt test tidigt efter symtomdebut utesluter inte Horners syndrom. Farmakologisk testning får aldrig försena akut bilddiagnostik. Barn med Horners syndrom utan säker förklaring behöver särskild…

…i perineum, penis, testiklar, suprapubiskt, inguinalt eller lumbosakralt och är ofta förenad med nedre urinvägssymtom, smärta vid eller efter ejakulation, sexuell dysfunktion, bäckenbottenöverkänslighet, sömnstörning och…

…ibland 21 dagar eller längre [5]. Fördröjd adekvat behandling är förenad med sämre prognos [6]. Bakgrund och epidemiologi Definitioner Legionellos omfattar infektioner orsakade av Legionella…

…Serokonversion eller minst fyrfaldig titerstegring stärker diagnosen. Ett negativt serologiskt akutprov får inte försena behandling vid stark klinisk misstanke. Antibiotika bör startas så snart leptospiros…

…som huvudsakligen drabbar medelstora artärer. Enligt etablerad nomenklatur ska sjukdomen inte vara förenad med glomerulonefrit eller vaskulit i kapillärer och venoler. Små muskulära artärer kan…

…förstahandsval. Denosumab är ett alternativ när bisfosfonat inte passar, men får inte avslutas eller försenas utan planerad efterföljande antiresorptiv behandling. Vid mycket hög frakturrisk, exempelvis…

…och hepatit C. Provta samtidigt den exponerade för att dokumentera utgångsläget. Provtagningen får inte försena indicerad profylax. HIV profylax ska påbörjas omedelbart, oberoende av tid…

…kronisk smärta, infektion och i värsta fall amputation. Fasciotomin är i sig förenad med betydande morbiditet i form av sårproblem, hudtransplantation, ärrbildning och nedsatt känsel…

…fissuren, vid linea dentata Typisk fissur ligger i bakre eller främre medellinjen, är solitär och är förenad med typisk smärtanamnes. Atypisk fissur avviker i lokalisation…

…metanol, etylenglykol, karboxihemoglobin och methemoglobin är exempel. Provtagning får inte försena tidskritisk naloxon, atropin, hydroxokobalamin eller N acetylcystein. Paracetamolkoncentration efter en säkerställd akut engångsdos bedöms…

…Dyspné kan vara akut, intermittent eller kontinuerlig. Akut dyspné är ofta förenad med en plötslig fysiologisk förändring, exempelvis akut förträngning av luftvägarna, hypoxemi eller snabbt…

…kan därför orsaka eller förvärra hyponatremi. Hyponatremi är den vanligaste elektrolytrubbningen hos inneliggande patienter och är förenad med längre vårdtid, högre komplikationsrisk och ökad mortalitet…

…sepsis, malnutrition, alkoholintag, fysisk aktivitet och oregelbundet födointag ökar risken [5,6]. Hypoglykemi är förenad med fall, olyckor, arytmier, kardiovaskulära händelser, sjukhusinläggning och ökad mortalitet…

…vävnader och samtidigt ha ett otillräckligt skydd mot infektioner. Kronisk GvHD är förenad med hög mortalitet, framför allt genom infektioner till följd av både immundefekten…

…i halsryggen eller nackens mjukdelar. Smärtan provoceras ofta av rörelse och kan vara förenad med lokal ömhet och inskränkt rörlighet. Den bakomliggande orsaken kan vara…

…BMI 25,0 till 29,9 kg/m². Övervikt kan vara förenad med betydande fettöverskott och organdysfunktion, men kan också bero på stor muskelmassa och…

…21 procent vid ulcerös kolit. Aktiv IBD var förenad med nästan tre gånger högre odds för anemi än remission [1]. I andra material har anemi…

…ofta antenatal sjukdom, typ 3 har ett brett spektrum från antenatal till Gitelmanlik fenotyp och typ 4 är typiskt förenad med sensorineural hörselnedsättning. MAGED2 relaterad…

…diabetesprevalens, längre överlevnad och fler personer med lång diabetesduration [7]. Typ 1 diabetes är också förenad med betydande kardiovaskulär risk, särskilt vid lång duration, tidig…

…fördubblad risk att utveckla hjärtsvikt. Diabetes är också förenad med fler sjukhusinläggningar och sämre prognos när hjärtsvikt väl har utvecklats. I observationsmaterial har cirka 10…

…förtida död. I observationsmaterial har kombinationen typ 2 diabetes och kronisk njursjukdom varit förenad med betydligt högre tioårsmortalitet än diabetes utan njursjukdom [2]. Den klassiska…

…från höjd eller annat högenergitrauma. Frakturen är ofta intraartikulär, komminut, öppen och förenad med andra extremitetsskador eller polytrauma. Äldre, vanligen kvinnor, efter fall i samma…

…är en betydligt svagare riskfaktor än infektion. Influensavaccination har i vissa säsonger varit förenad med en mycket liten riskökning, men den absoluta risken är låg…

…risk för senare hiv förvärv i allmänpopulationer. Nyligen förvärvad HSV 2 infektion var förenad med ännu högre risk. En del av sambandet kan bero på…

…Frånvaro av traditionellt uppfattade riskfaktorer utesluter inte hiv. Diagnostiken försenas särskilt hos äldre, heterosexuella personer och patienter som söker inom andra specialiteter än infektionssjukvård eller…

…full återhämtning ökade från 33 till 70 procent [4]. Trots förbättrad diagnostik och behandling är sjukdomen fortfarande förenad med betydande korttidsmortalitet, neurologiska funktionsnedsättningar och epilepsi…

…ingår i rutinmässiga laboratoriepaneler. Malignitetsassocierad hyperkalcemi förekommer framför allt vid avancerad cancer och är förenad med hög sjuklighet och begränsad överlevnad. Viktiga associerade maligniteter är…

…ger förhöjt LDL kolesterol från födelsen och därmed hög kumulativ exponering. Obehandlad FH är förenad med kraftigt ökad risk för tidig kranskärlssjukdom. Tillståndet är underdiagnostiserat…

…Kraftig samtidig exponering har i epidemiologiska studier varit förenad med upp till omkring 40 gånger högre risk för skivepitelcancer i huvud och hals än hos…

…svikt och läkemedelsutlöst hypofysit lätt förbises [3]. Hypofyssvikt är förenad med ökad sjuklighet och förtida död. I en metaanalys av 12 studier med 23 515…

…svår synnedsättning orsakad av katarakt [1]. Sjukdomsbördan är ojämnt fördelad och påverkas av tillgången till ögonsjukvård och kirurgi. I höginkomstländer opereras katarakt vanligen långt innan…

…36 procent hade väntat minst sju år på diagnos. Lång fördröjning var förenad med större huvudvärksbörda och mer suicidtankar [3]. Vanliga felaktiga diagnoser är migrän…

…5,4 procent av de akuta inguinalbråcksoperationerna. Akut femoralbråckskirurgi var förenad med omkring tiofaldigt högre mortalitet än bakgrundsbefolkningen, medan mortaliteten efter elektiv operation inte var…

…om limbus. Posterior skada, särskilt zon III, är förenad med större risk för retinal skada, proliferativ vitreoretinopati, enukleation och bestående svår synnedsättning [2,3]. Klinisk…

…eskalering. Behandlingssvikt har i en metaanalys rapporterats hos cirka 12 procent av oselekterade vuxna och var förenad med längre vårdtid och högre mortalitet [5]. Mjältruptur…

…non invasiv ventilation eller intubation. Hotande kris ska handläggas på övervaknings eller intensivvårdsavdelning. Bedömningen är framför allt klinisk. Fallande forcerad vitalkapacitet, svag hosta, sekretstagnation, dysfagi…