…M/F, primärt eller recidiv, storlek 1–3 [1] Anatomi och patofysiologi Inguinalkanalen löper snett genom bukväggen från inre bråckporten (anulus inguinalis profundus), belägen lateralt…

…registrering. Film från hemmet är ett värdefullt komplement. Handläggningen börjar alltid med en säkerhetsplan, tillräcklig och regelbunden sömn, minskning av alkohol och andra utlösande faktorer…

…Om blodtrycket faller 10 mmHg eller mer kan arbetsprovet behöva avbrytas. Om blodtrycket faller 10 mmHg eller mer och andra tecken till ischemi föreligger skall…

…och algtoxiner, ingår inte. Inte heller behandlas större bitskador från hajar eller andra i huvudsak mekaniska trauman. De vanligaste exponeringarna ger lokal smärta, erytem och…

Förmaksflimmer: från orsaker och EKG till behandling Denna artikel handlar om EKG diagnostik vid förmaksflimmer. För klinisk handläggning av förmaksflimmer var god se: Förmaksflimmer, akut…

…denna grupp har mortalitet omkring 30 procent eller högre rapporterats [2]. Vanliga mekanismer är trafikolycka, påkörd fotgängare eller cyklist, motorcykelolycka, fall från höjd och klämtrauma…

Sammanfattning Läkemedelsutlösta hudreaktioner omfattar allt från övergående morbilliforma exantem och urtikaria till livshotande svåra kutana läkemedelsreaktioner (SCAR), framför allt DRESS (drug reaction with eosinophilia and…

…Specificiteten är relativt låg (53 %), vilket indikerar svårigheterna att differentiera STEMI från andra tillstånd som orsakar ST höjningar på EKG. Positivt prediktivt värde (PPV) : PPV…

…Bekräftat stadium 1 eller 2 kräver strukturerad metabol uppföljning, utbildning om symtom och ketos samt kontakt med diabetesspecialist. Teplizumab kan fördröja utvecklingen från stadium 2…

…från andra mjältlokaliserade B cellslymfom, och av terapeutisk betydelse eftersom BRAF hämmare är verksamma. Alla patienter behöver inte behandlas. Vid asymtomatisk sjukdom utan cytopenier eller…

…parotis eller andra spottkörtlar. Sjukdomen är numera ovanlig i Sverige men ska misstänkas vid parotit, särskilt efter utlandsvistelse, vid epidemiologisk koppling till ett fall eller…

…symtom, inte en diagnos. De flesta fall i primärvården orsakas av konjunktivit, torra ögon eller blefarit, men samma symtom kan vara första tecknet på keratit…

…av aerosol från urin, avföring eller saliv från infekterade skogssorkar. I Sverige är sjukdomen vanligast i de norra delarna av landet, men fall och infekterade…

…otillräckligt tillagad eller mikrobiellt förstörd matsvamp. Svampen kan inte identifieras i flertalet kliniska fall. Diagnostiken måste därför i första hand utgå från latenstid och toxidrom…

…avloppsvatten, jord eller urin från gnagare och andra däggdjur. I Sverige är infektionen ovanlig och ofta reseassocierad, men inhemsk yrkesmässig eller rekreationsrelaterad exponering förekommer. Inkubationstiden…

…inflammatorisk striktur, gallsten, invagination och volvulus är andra viktiga orsaker. Patofysiologisk orientering Buksmärta kan delas in efter den struktur där smärtan uppkommer. Visceral smärta Visceral…

…sjukhuskrävande övre blödning varierar betydligt mellan populationer, ungefär från 47 till 172 fall per 100 000 personer och år. Mortaliteten anges i moderna material vanligen…

…i signaleringen Biologisk eller klinisk konsekvens Koppling mellan T cell och tumörcell Riktad och kraftig T cellsaktivering Frisättning av IL 6 och andra cytokiner Förstärkning…

…lager: endokardiet , mittlagret och epikardiet (andra benämningar på mittlagret förekommer). I endokardiet är muskelfibrerna orienterade längs hjärtats längdaxel (dvs från apex till basen, Figur 1…

…höger kammare sker via impulser från vänster kammare, och impulsen sprids (helt eller delvis) utanför retledningssystemet vilket går långsamt och ger därför breda QRS komplex…

…koppling till andra fall samt hos immunsupprimerade patienter. Inkubationstiden är vanligen omkring 7 dagar. Obehandlad sjukdom kan pågå i veckor eller månader och ge betydande…

…trombocytos och andra myeloida neoplasier samt vanligen påvisande av en mutation i JAK2, CALR eller MPL. Benmärgsbiopsin är central för att skilja ET från prefibrotisk…

…av andra riskfaktorer och etablerad aterosklerotisk sjukdom, uteslutande av sekundära orsaker samt aktiv värdering av familjär hyperkolesterolemi. Icke fastande provtagning räcker i de flesta fall…

…vid kvarstående isolerad hydronefros är förträngning eller funktionellt avflödeshinder i övergången mellan njurbäcken och uretär, ureteropelvic junction obstruction, UPJO. Andra viktiga orsaker är vesikoureteral reflux…

…inre hörselgångar och ponsvinkel rekommenderas för att utesluta retrocochleär sjukdom, särskilt vestibularisschwannom. Akut hörselnedsättning tillsammans med ihållande yrsel, uttalad gångataxi eller andra neurologiska symtom ska…

…X kromosomen undgår normalt X inaktivering och uttrycks från båda X kromosomerna. När den andra könskromosomen saknas helt eller delvis uppkommer haploinsufficiens för dessa gener…

…kilfrakturer och 16,5 procent komplexa enligt dåvarande AO/OTA klassifikation. Hos personer över 50 år uppkom två tredjedelar efter ett enkelt eller ospecificerat fall…

…från andra storcelliga B cellslymfom och redovisa cellursprung samt MYC och BCL2 uttryck. Fluorescens in situ hybridisering (FISH) för MYC samt, vid MYC rearrangemang eller…

…1,2]. Misstanke ska utlösa omedelbar avskiljning från andra patienter, begränsning av antalet exponerade, kontakt med infektionsbakjour, vårdhygien, regional smittskyddsenhet och nationell expertfunktion. Provtagning får…

…lever och andra organ animaliskt fett, talg, ister, köttbuljong och vissa processade köttprodukter mjölkprodukter, särskilt produkter med hög fetthalt gelatin och kollagen från nöt eller…

…munskydd, separeras från andra och placeras i enkelrum, helst ett luftisoleringsrum med undertryck. Infektionsläkare, vårdhygien, kliniskt mikrobiologiskt laboratorium och regional smittskyddsenhet ska kontaktas utan dröjsmål…

…armbåge eller direkt mot axeln. Frakturen ska då betraktas som en möjlig fragilitetsfraktur. 2. Hos yngre vuxna är trafikolyckor, fall från höjd, idrottstrauma och andra…

…samma kroppsregion är sjukdomens kliniska signatur och skiljer den från nästan alla andra tillstånd som ger tilltagande svaghet. Insjuknandet är i regel smygande och asymmetriskt…

…i syndrombaserad övervakning av en sjukdom som lätt förväxlas med andra exantem [7]. Importerade fall och lokala immunitetsluckor är fortsatt relevanta även i länder där…

…där den andra är arteriell gasemboli (AGE) orsakad av pulmonell barotrauma. DCS kan drabba muskuloskeletala systemet, hud, lymfsystemet, inneröra, ryggmärg, hjärna, lungor och hjärta med…

…mutation i kaliumkanalen KCNQ1 (loss of function). Arytmi uppkommer oftast vid fysisk ansträngning (ofta simning) och andra sammanhang med sympatikuspådrag. Kännetecknas av bredbasiga T vågor…

…leverstatus, glukos och laktat. Komplettera med blodgas, koagulationsprover och andra prover efter klinik 5 Ta odling eller molekylär diagnostik från misstänkt fokus, men undvik provtagning…

…behandlingar kan redan från början skilja sig beträffande sjukdomsgrad, samsjuklighet, ålder eller andra prognostiska faktorer. Sådana skillnader måste beaktas vid tolkningen. Retrospektiva och prospektiva observationsstudier…

…samt T vågsinvertering . Därutöver ses även flacka T vågor och – i sällsynta fall – hyperakuta T vågor (samtliga dessa kommer diskutera ingående). Flera faktorer påverkar vilka…

…kan vara oförändrad, vänsterställd eller i sällsynta fall högerställd. Vänsterställd talar för grövre vänstergrenblock. Klinisk betydelse Vänstergrenblock påverkar vänster kammares kontraktilitet och effektivitet. Detta förklarar…

…femårsdata och flera andra godkända typ 2 indikationer. Det är därför ofta förstahandsval bland biologiska läkemedel. Tralokinumab eller lebrikizumab är rimliga alternativ från 12 års…

…med pågående eller nylig smittspridning. Inkubationstiden är vanligen 1 till 12 dagar. Diagnosen kan sällan säkerställas kliniskt eftersom dengue, Zika, malaria, leptospiros och andra infektioner…

…kronisk njursjukdom, palliativ cytostatikabehandling och utvalda fall av myelodysplastiskt syndrom. Innan ESA sätts in ska järnbrist och andra behandlingsbara orsaker till anemin korrigeras. Vid okomplicerad…

…inom 2 cm från fästet på calcaneus. Tillstånden har delvis olika biomekanik, differentialdiagnoser och rehabilitering. Diagnosen är i regel klinisk. Ultraljud eller MR behövs främst…

…multidisciplinär bedömning [1,2]. Sirolimus är förstahandsbehandling vid onormal eller sjunkande lungfunktion och vid symtomgivande kylösa eller andra lymfatiska komplikationer. I MILES studien stabiliserade sirolimus…

…bröstmjölk eller andra substanser rekommenderas inte. Torr navelvård ger minst lika goda kliniska utfall som antiseptika i höginkomstmiljö och medför vanligen snabbare avstötning av stumpen…

…Lindriga fall handläggs med observation, vätska och vid behov bensodiazepin. Vid temperatur över 39 °C i kombination med uttalad agitation, medvetandepåverkan eller rigiditet krävs omedelbar…

…efter uteslutande av andra orsaker med optimerad cirkulation och ofta inducerad hypertension. Refraktära fall kan kräva intraarteriell vasodilatation eller ballongangioplastik. Bakgrund och epidemiologi Subaraknoidalblödning innebär…

…hundar eller lantbruksdjur. Husdjur kan vara smittbärare utan tydliga hudförändringar. Hos vuxna bör även diabetes, hiv, transplantation, malignitet och behandling med systemiska kortikosteroider eller andra…

…symtom och uteslut samtidigt andra akuta orsaker, exempelvis hypoglykemi, intoxikation, stroke, meningit och postiktalitet. 3. Kontrollera ett nytt P natrium om resultatet är oväntat eller…

…järnbrist och skiljer den från anemi vid kronisk sjukdom/inflammation, där tolkning av enstaka analyter ofta är missvisande. Indikation Panelen beställs vid mikrocytär eller normocytär…

…plastikkirurgi och annan verksamhet utanför traditionell anestesiologisk miljö. I publicerade fall har en betydande andel inträffat när lokalanestetikum administrerats av läkare från andra specialiteter [3…

…takotsubokardiomyopati eller stressutlöst kardiomyopati. I Europa används ofta termen takotsubosyndrom , eftersom den akuta sjukdomsbilden och den vanligen snabba återhämtningen skiljer sig från många andra kardiomyopatier…

…trimestern eller azitromycin från och med andra trimestern, följt av test av utläkning [3,4,7,8]. <! /figur:berikning genital klamydiainfektion diagnostik och behandling…

…astma eller KOL exacerbation. Syrgasmättnaden är sänkt, andningsfrekvensen hög och blodtrycket i det stora flertalet fall förhöjt. Ett rosaskummande, blodtingerat sputum är ett sent och…

…kombineras med bilddiagnostik och andra markörer (HE4, ROMA score). Normalt/negativt fynd Ett normalt CA 125 utesluter inte ovarialcancer, särskilt inte mucinösa eller tidiga stadier…

…eller HLA DQ2.2 [1]. Homozygoti för HLA DQ2.5 medför den högsta risken, upp till 30 %, jämfört med cirka 3 % vid andra genotyper, och…

…förändrade klaffar, patienter med klaffproteser eller andra kardiella devices (pacemaker, CRT, ICD). Utöver staphylococcus aureus orsakar även hemolytiska streptokocker och pneumokocker akut endokardit. Övriga mikroorganismer…

…till hjärtat genom metastasering eller invasion från omgivande vävnad. Differentialdiagnostik Det finns flera differentialdiagnoser vid kardiella massor. Patientens karaktäristika, massans storlek och lokalisering är vägledande…

…rökning, hereditet för tidig hjärt kärlsjukdom eller övervikt, samt vid uppföljning av statinbehandling och andra lipidsänkande läkemedel. Provet ingår också i utredning av misstänkt familjär…