…graviditetspotential och patientens prioriteringar. Lamotrigin är ofta förstahandsval vid fokal epilepsi. Levetiracetam är ett alternativ med få interaktioner, men kan ge irritabilitet och annan psykiatrisk…

…av epilepsi efter exempelvis stroke, traumatisk hjärnskada eller CNS infektion. Behandlingsmålet är fullständig anfallsfrihet utan oacceptabla biverkningar. Anfallskontrollen ska samtidigt förenas med bevarad kognition, vakenhet…

…Traumatisk hjärnskada. Infektion eller inflammation i centrala nervsystemet. Hypoxi. Uttalade störningar av glukos, natrium, kalcium eller magnesium. Alkoholabstinens eller abstinens efter sedativa. Intoxikation med prokonvulsiva…

…är att ökad trigeminal sensorisk stimulering och reflexblinkning kan bidra till sjukdomsuttrycket hos en predisponerad person [2]. Parkinsonism, tardiva syndrom och fokala hjärnskador kan v

Sammanfattning Hjärnabscess är en fokal infektion i hjärnparenkymet som snabbt kan orsaka intrakraniell tryckstegring, herniering, ventrikelgenombrott och bestående neurologiska skador. Den klassiska triaden feber, huvudvärk…

…3]. Avsnitten nedan gäller vuxna med pyogen eller amöbaorsakad leverabscess. Echinokockcystor, postoperativa vätskeansamlingar och hepatosplenisk candidiasis behandlas endast som differentialdiagnoser eller särskilda situationer. Incidens och…

Definition och klinisk betydelse En lungnodul är en rundad eller oregelbunden fokal förtätning som är högst 30 mm i diameter. En förändring större än 30…

…Den varierar med etiologi och är särskilt hög vid: symtomgivande stenos eller ocklusion i ett större kärl upprepade attacker under timmar eller dagar motoriska symtom…

…trauma när patienten beskriver kvarstående främmandekroppskänsla, fokal smärta eller en skör och ofullständig penetrerande struktur, samt vid svårläkta, infekterade eller återkommande inflammerade sår. Kartlägg skademekanism…

…divertikulit är en inflammation som utgår från en eller flera divertiklar (peridivertikulit) och sprider sig till tarmväggen och det omgivande fettet (fokal perikolit) [1,4]…

…särskilt informativ vid atypisk karcinoid, hög proliferationsaktivitet eller diskrepans mellan morfologisk och somatostatinreceptorbaserad bilddiagnostik. Negativ PET utesluter inte lymfkörtelmetastaser [3,4]. Komplett kirurgisk resektion med…

…syndrom orsakat av hjärninfarkt eller intrakraniell blödning, med plötsligt fokalt neurologiskt funktionsbortfall som vanligen kvarstår i minst 24 timmar . Misstänk stroke vid akut ensidig svaghet…

…fokal segmentell glomeruloskleros) Preeklampsi Hjärtsvikt Övergående orsaker (feber, ansträngning, UVI) Indikation Provet tas årligen som screening hos patienter med typ 1 eller typ 2 diabetes…

…Cell–matrixkontakter förankrar i stället cellen till extracellulär matrix, framför allt via integriner i fokala adhesioner och hemidesmosomer. Båda kontaktgrupperna överför mekanisk kraft och signaler…

…variantform av angina som uppträder i vila med övergående ST höjning och bevarad arbetsförmåga [1]. Epikardiell spasm kan vara fokal (segmentell) eller diffus och engagera…

…begränsad och riskbedömningen måste individualiseras [7,8]. Efter genomgången akut Q feber ska risken för persisterande fokal infektion bedömas. Särskilda riskfaktorer är klaffprotes, betydande klaffel…

…synnedsättning, fokal korneal grumling, epiteldefekt, ensidig terapiresistent blefarit, lokal ögonfransförlust eller destruktion av ögonlockskanten kräver ögonläkarbedömning. Barn med fotofobi, återkommande chalazion eller korneala fynd ska…

…MR hjärna med epilepsiprotokoll rekommenderas vid fokala anfall, avvikande neurologiskt status, utvecklingsavvikelse, debut under tidig barndom, läkemedelsresistens eller osäker klassifikation. Genetisk diagnostik har särskilt högt…

…långsamt progredierande tremorsyndrom. Diagnosen kräver bilateral aktionstremor i övre extremiteterna under minst tre år, med eller utan tremor i huvud, röst eller ben, och utan…

…Diagnosen är klinisk men kräver dokumenterad synskärpa, pupillundersökning, inspektion efter främmande kropp, fluoresceinfärgning och helst spaltlampsundersökning. Fokal infiltratbildning, ensidighet, purulent sekretion, främre kammarreaktion, avvikande pupill…

…punktioner [2,3]. Mät öppningstrycket i korrekt sidoläge när frågeställningen gäller intrakraniellt tryck, infektion med risk för tryckstegring eller spontan intrakraniell hypotension. Ta alltid samtidiga…

…med saltrestriktion, diuretika vid ödem, blodtryckskontroll och vanligen blockad av renin angiotensinsystemet. Immunosuppression styrs av den bakomliggande diagnosen. Primär minimal change sjukdom och primär fokal…

…njursten, pyelonefrit och andra orsaker till akut buksmärta. Misstänk diagnosen vid plötslig flank eller buksmärta, särskilt hos en patient med förmaksflimmer, annan embolikälla, kärlsjukdom, trombofili…

…ha antingen anti SSA/Ro eller fokal lymfocytär sialadenit vid biopsi [1]. Behandlingen anpassas efter dominerande problem. Sicca behandlas i första hand lokalt med tårsubstitut…

…misstänkas vid långdragen feber efter vistelse i endemiskt område, särskilt Sydasien. Icke tyfoidal salmonellos diagnostiseras med feces PCR och odling. Blododling ska tas vid sepsis…

…dagligen var i en mindre, öppen randomiserad studie (n = 60) inte sämre än 30 mg dagligen avseende total behandlingstid, men högre dos kan behövas…

…fokal palpationsömhet över trokanter major och reproducerad smärta vid abduktion mot motstånd. Hos en patient med lateral höftsmärta ökar kombinationen av positiv palpation över glutealsenornas…

…någon säker utlösare kan ofta inte identifieras [1,2]. Fråga särskilt om: Debut och tidsförlopp. Ökad dyspné jämfört med vanligen. Ökad sputumvolym och nytillkommen sputumpurulens…

…komplicerad infektion med resistenta bakterier Urinodling används för att identifiera bakterie och antibiotikakänslighet. Resistens kan medföra att peroralt behandlingsalternativ saknas. Hud och mjukdelar Hudinfektion, sårinfektion…

…ocklusion med cerebral infarkt Storkärlsateroskleros, kardioembolism, småkärlssjukdom, dissektion Intracerebral blödning Spontan blödning i hjärnparenkymet Hypertoniassocierad arteriolopati, cerebral amyloid angiopati, antikoagulation, kärlmissbildning TIA Övergående fokal cerebral…

…okomplicerad episod med typisk klinisk bild. Datortomografi är förstahandsundersökning vid misstänkt komplicerad pyelonefrit. Ultraljud kan snabbt visa hydronefros men utesluter inte uretersten, fokal bakteriell nefrit…

…påverkade medan apikala segment är relativt bevarade Fokal takotsubo Begränsad regional väggrörelsestörning, som i sällsynta fall kan sammanfalla med ett enskilt kranskärls försörjningsområde Biventrikulär takotsubo…

…Monofon eller ensidig ronki bör väcka misstanke om främmande kropp eller fokal bronkial obstruktion. Ljudstyrkan återspeglar inte säkert svårighetsgraden. Avtagande stridor tillsammans med sänkt medvetandegrad…

…Urinsticka, särskilt inför tenofovirdisoproxil. Serologi för HIV, hepatit C och hepatit D. Graviditetstest när relevant. Leverultraljud om cirros, fokal leverförändring eller annan leversjukdom misstänks. Kvantitativt…

…främst som meningit, meningokocksepsis eller en kombination. Förloppet kan vara fulminant, särskilt vid sepsis med petekier, purpura, cirkulationssvikt och disseminerad intravasal koagulation. Frånvaro av utslag…

…Läkemedelsbehandling med fluorid eller bisfosfonater ska inte användas rutinmässigt eftersom evidensen är svag och säkerhetsproblemen betydande. Bakgrund och epidemiologi Otoskleros är en primär, fokal remodelleringssjukdom…

…klinisk och neurofysiologisk återhämtning, särskilt tillsammans med komplett nervkonstriktion eller torsion, motiverar tidig bedömning vid ett centrum med perifer nervkirurgisk kompetens. Förloppet mäts i månader…

…eutyreoid, hypertyreotisk eller hypotyreotisk cervikal eller retrosternal benign eller malignitetsmisstänkt En tyreoideanodulus är en fokal förändring som kan särskiljas från omgivande tyreoideaparenkym med ultraljud. Nodös…

…efter varje intervention. Prioritera omedelbar blödningskontroll, fri luftväg med skydd av halsryggen, adekvat syresättning och ventilation samt behandling av tryckpneumothorax och massiv hemothorax. Vid misstänkt…

…samma värd. Tjockväggiga oocystor utsöndras med feces, medan tunnväggiga oocystor kan bidra till autoinfektion. Autoinfektionen har särskild klinisk betydelse vid nedsatt cellmedierad immunitet, eftersom infektionen…

Sammanfattning Neurocysticerkos orsakas av larvstadiet av Taenia solium och förvärvas genom fekal oral ingestion av parasitägg från en människa med intestinal bandmaskinfektion, inte genom att…

…riskgrupper Smittan är i första hand fekal oral. Vanliga exponeringssituationer är: nära hushållskontakt med en smittad person sexuell kontakt, särskilt kontakt som innebär oral anal…

…pneumoni, ventilatorassocierad pneumoni och pneumoni hos barn med grav immunbrist, cystisk fibros, trakeostomi eller avancerad kronisk lungsjukdom kräver särskilda handläggningsprogram och behandlas inte fullständigt här…

…eller fekal inkontinens. Funktionell organisation av gastrointestinal motilitet Motilitetens uppgift är inte enbart att transportera luminalt innehåll aboralt. Den ska också blanda födan med sekret…

…vaskulära eller strukturella tillstånd. Urakut debut, fokala neurologiska fynd, medvetandepåverkan, feber med nackstyvhet, personlighetsförändring, staspapiller eller förstagångskramper talar för sekundär huvudvärk och motiverar skyndsam riktad…

…i centrala nervsystemet som orsakar demyelinisering och axonskada i hjärnan, ryggmärgen och synnerverna. Sjukdomen debuterar vanligen skovvis med fokala neurologiska symtom som känselstörningar, optikusneurit, svaghet…

…lesion. Defekografi är särskilt värdefull vid misstänkt intern prolaps, obstruerad defekation eller samtidig prolaps i flera bäckenbottenkompartment [1,2]. Symtomreglerande behandling med normalisering av avföringskonsistens…

…Shigella har mycket låg infektionsdos och sprids lätt mellan människor, inklusive genom sexuell kontakt med fekal exponering. Yersinia enterocolitica förknippas särskilt med griskött, medan Y…

…åtta veckor eller vara recidiverande. Det finns även distala, multifokala, fokala, motoriska och sensoriska varianter. Diagnosen är klinisk och neurofysiologisk. Ingen enskild biomarkör bekräftar CIDP…

…Fokala och multifokala former förekommer men ska föranleda särskild diagnostisk vaksamhet. Diagnosen distal symmetrisk polyneuropati är vanligen klinisk. Undersök temperatur eller stickkänsel, vibrationssinne med 128…

…ska övervägas utifrån debut, anamnes och status men är ovanliga hos ett i övrigt välmående barn med normal tillväxt. Fekal inkontinens medför ofta skam, lukt…

…barn, vanligen 6 till 60 månader gammalt, med temperatur minst 38,0 °C och utan CNS infektion, akut metabol orsak eller tidigare oprovocerat anfall. Enkel…

…mycket sparsam. Anamnes och status räcker. Lungröntgen reserveras för patienter med avvikande vitalparametrar, fokala auskultationsfynd, hög ålder med samsjuklighet, immunsuppression eller utebliven förbättring. C reaktivt…

…Korrekt tolkning kräver att antikroppar, antigen och virusnukleinsyra värderas tillsammans med exponeringstid, immunstatus och klinisk sjukdomsfas. Särskilt vid immunsuppression, graviditet och misstänkt dubbelinfektion behöver diagnostiken…

…tanken till förhöjt intrakraniellt tryck . Röda flaggor Kräkning efter smärtdebut — talar för kirurgisk orsak, inte för gastroenterit Fekal eller gallfärgad kräkning med uppspänd buk och…

…9]. Riskfaktorer Antibiotikaexponering är den viktigaste modifierbara riskfaktorn. Risken ökar med behandlingens bredd, längd och antal antibiotika. Särskilt stark association har visats för klindamycin, cefalosporiner…

…infektion, inte från en förmodad framtida tredagarsfeber. Särskild försiktighet krävs hos barn yngre än 3 månader, immunhämmade barn och barn med fokala symtom, cirkulatorisk påverkan…

…fekal impaktion behövs först tömning, vanligen med makrogol 1 till 1,5 g/kg och dygn i 3 till 6 dagar. Därefter ges underhållsbehandling med…

Sammanfattning Invasiv svampinfektion ska misstänkas när en patient med relevant värdfaktor utvecklar oförklarad feber, sepsis, organspecifika symtom eller nytillkomna radiologiska förändringar, särskilt under neutropeni, efter…

…efter okomplicerad operation. Bakgrund och epidemiologi Karpaltunnelsyndrom är den vanligaste fokala kompressionsneuropatin. Medianusnerven passerar tillsammans med nio böjsenor genom en begränsad osteofibrös kanal, där karpalbenen…