…och personer som använder flera hudburna enheter. De flesta reaktioner orsakas av ocklusion, fukt, friktion, upprepad avrivning eller hudpenetration. Allergiskt kontakteksem ska misstänkas vid välavgränsat…

…hidradenitabscess och paronyki med varansamling. Kvarstående smärtsam induration efter några dygns antibiotika — talar för att en abscess bildats. Ultraljud avgör frågan när den kliniska bilden…

…orsakar vävnadsskada utan primär antikroppsmedverkan. Den klassiska reaktionen kulminerar efter 48–72 timmar och illustreras av allergiskt kontakteksem och tuberkulintest, men gruppen omfattar även granulomatös…

…vägleda val av antibiotikabehandling. Höga värden Staphylococcus aureus Escherichia coli och andra Enterobacterales Streptococcus pneumoniae Candida species Växt i flera oberoende odlingsset Indikation Blododling tas…

…vitro metabolism/jäsning av provet efter provtagning, vilket annars kan ge falskt förhöjda eller sjunkande värden beroende på bakterie och jästkontamination. Huden ska rengöras med…

…tidigt med GIC och anestesi eller intensivvård. Om intubation är nödvändig måste hög minutventilation och noggrann kontroll av pH eftersträvas. Anamnes och informationsinhämtning Fråga efter:…

…angivet intervall. Tolkning Förhöjda värden Förhöjt 25 OH D ses nästan uteslutande vid överdosering av D vitamintillskott, eftersom endogen syntes i huden är självbegränsande. Vid…

…och neutripeni kallas neutropen feber och är indikation för omedelbar behandling med bredspektrum antibiotika och inläggning. \ Feber med blödningar i huden (peteckier) bör föranleda misstanke…

…sårläkning krävs individuell riskbedömning och ofta handläggning av erfaren operatör. Bakgrund och epidemiologi Nageltrång, unguis incarnatus eller onykokryptos, uppkommer när nagelplattan skadar den periunguala huden…

…inte indikation för upprepad eller långvarig antibiotikabehandling. Sådan behandling har inte visat säker nytta och kan orsaka allvarliga komplikationer. Bakgrund och epidemiologi Borrelios orsakas av…

…men svensk tillgänglighet och godkänd indikation måste kontrolleras. Utbredd, terapiresistent eller snabbt recidiverande sjukdom bör föranleda förnyad diagnostisk bedömning, genomgång av följsamhet och ställningstagande till…

…utan endast vid instabilitet, misstänkt resistent infektion eller särskild klinisk indikation [1–3]. Riskklassificering ska bygga på en lokalt validerad barnonkologisk modell och kliniska säkerhetskriterier…

…orsakas av fettvävnad. Diagnosen är vanligen klinisk. En koncentrisk, elastisk eller fast subareolär vävnadsskiva talar för gynekomasti. En hård, oregelbunden, excentrisk eller fixerad resistens, hudindragning…

…och trakeal intubation hos 21 procent, men ingen patient avled under intensivvårdstiden [2]. Icke menstruationsrelaterat stafylokock TSS kan uppkomma efter kirurgi, förlossning, abort, brännskada, hudinfektion…

…infektionstendens av neutropeni utgör kärnan. Feber är vanlig och kan bero antingen på infektion eller på sjukdomen i sig. Extramedullär sjukdom med gingivahyperplasi, hudinfiltrat och…

…DOAK, är förstahandsval vid de flesta fall av förmaksflimmer och venös tromboembolism. AVK är dock fortfarande standard vid mekanisk hjärtklaffprotes och förmaksflimmer vid måttlig eller…

Sammanfattning Kutana vårtor är benigna epidermala proliferationer orsakade av humant papillomvirus, HPV. Artikeln avser icke genitala vårtor hos i huvudsak immunkompetenta barn och vuxna. Anogenitala…

…en induration eller en exofytisk förändring på tungan ska betraktas som malignitetsmisstänkt och biopseras skyndsamt. Klinisk undersökning, histopatologisk verifiering, bilddiagnostik av primärtumör och hals samt…

…En kvarstående ulceration, krusta, induration eller exofytisk förändring ska biopseras, särskilt vid samtidig aktinisk cheilit. Diagnosen ska bekräftas histologiskt och stadieindelningen baseras på klinisk undersökning…

Sammanfattning Munhålecancer avser malign tumör i läppens slemhinna, främre två tredjedelarna av tungan, munbotten, kindslemhinna, gingiva, hårda gommen eller retromolära området. Över 90 procent är…

Sammanfattning Navelstumpen ska i svensk lågriskmiljö hållas ren och torr. Rutinmässig applicering av alkohol, klorhexidin, puder, olja, bröstmjölk eller andra substanser rekommenderas inte. Torr navelvård…

…induration, fransförlust eller destruktion av ögonlockskanten. Bakgrund och epidemiologi Hordeolum är en av de vanligaste akuta inflammatoriska förändringarna i ögonlocket och förekommer i alla åldrar…

…Lichen sclerosus kräver potent eller ultrapotent lokal kortikosteroid och ofta bedömning av dermatolog eller urolog. Biopsi eller skyndsam specialistbedömning behövs vid kvarstående solitär lesion, induration…

…läggs till vid betydande risk för invasiv candidiasis. Antibiotika smalnas av när art och resistensbestämning är kända. Korttids CVK avlägsnas vanligen vid verifierad kateterrelaterad blodbanesinfektion…

…måttlig eller svår enligt IWGDF/IDSA (International Working Group on the Diabetic Foot och Infectious Diseases Society of America), bedöm samtidigt förekomst av ischemi, abscess…

Rationell användning av antimikrobiella läkemedel kräver korrekt indikation, mikrobiologiskt och kliniskt underbyggt preparatval, optimerad exponering samt aktiv omprövning och utsättning. Målet är bästa möjliga patientutfall…

…indikation, rimlig nytta inom patientens tidshorisont och acceptabel risk. En läkemedelsgenomgång ska omfatta läkemedelsavstämning, bedömning av varje ordination, identifiering av biverkningar och interaktioner, kontroll av…

…MCPA) och metotrexatöverdos. Tumörlyssyndrom förekommer som indikation i äldre rutiner men rekommenderas inte längre rutinmässigt — alkalisk urin ökar utfällningen av kalciumfosfat. Kontraindikationer Hypokalemi — ska korrigeras…

…letal beroende på omständigheterna. Handläggningen av överdosering bygger på omedelbar ABCDE stabilisering, strukturerad riskbedömning, selektiv dekontaminering, understödjande behandling och, vid rätt indikation, antidot eller påskyndad…

…faktorer (4F PCC) tillsammans med 10 mg vitamin K intravenöst. PCC ger snabb men övergående tillförsel av koagulationsfaktorer, medan vitamin K återställer patientens egen faktorsyntes…

…och ställningstagande till intubation. Inledande bedömning Bekräfta att tillståndet passar med exacerbation En KOL exacerbation innebär en akut eller subakut försämring av framför allt dyspné…

…till AV block III. Cirka 20% av patienterna har hinder i His bunt och resterande 80% har hinder i skänklarna. Mobitz typ II är indikation…

…två gånger dagligen. Behandling av enbart prediabetes kan ligga utanför svensk godkänd indikation och ska bedömas mot aktuell produktinformation och regional praxis. Övriga glukossänkande läkemedel…

…inte betraktas som en tydlig indikation för omedelbar reperfusionsbehandling. OMI/NOMI konceptet syftar till att systematiskt samla ett bredare spektrum av tecken på akut kranskärlsocklusion…

…när litteraturen anger provtagningstid, målkoncentration och en konkret dosåtgärd, och fortsatt planlös dosökning ska ersättas av omprövning av indikation, administreringssätt eller läkemedelsval. Mål för läkemedelsbehandlingen…

…om hemolysen är intravaskulär eller extravaskulär samt immunmedierad eller icke immunmedierad. Indikation Panelen beställs vid anemi med tecken som väcker misstanke om hemolys — retikulocytos, ikterus…

…inte utföras enbart för GCK genotypning, men om korionvillibiopsi eller amniocentes görs av annan indikation bör GCK analys erbjudas. Om fostrets genotyp inte kan bestämmas…

…som är förstahandsalternativ för respektive indikation. Inom akutsjukvården används digoxin flitigt för att bromsa kammarfrekvensen vid takyarytmier (t ex förmaksflimmer). Fysiologiska effekter av digoxin (digitalis)…

…infektion och är indikation för akut laparotomi eller laparoskopi; vid stark klinisk misstanke om infektion påbörjas antibiotikabehandling omedelbart. Detta utgör behandling av etablerad eller misstänkt…

…klysma) Indikation Fosfat beställs vid utredning av njursvikt och rubbad kalcium fosfatbalans, misstänkt paratyreoideasjukdom (primär eller sekundär hyperparatyreoidism), inför och under uppstart av nutrition hos…

…salicylat) Indikation Laktat mäts vid misstänkt sepsis och septisk chock (ingår i definitionen av septisk chock enligt Sepsis 3), vid alla former av cirkulatorisk chock…

Pankreasamylas är den pankreasspecifika isoformen av enzymet amylas och används för att bekräfta akut pankreatit hos patienter med akut buksmärta. Provet har ersatt totalt amylas…

S Digoxin mäter koncentrationen av digoxin i serum och används för att individualisera dosering vid smalt terapeutiskt fönster samt för att bekräfta eller utesluta digitalisintoxikation…

…ACE hämmare/ARB, tiaziddiuretika Indikation S Litium tas rutinmässigt för dosjustering vid insättning av litiumbehandling, för regelbunden monitorering under pågående behandling (vanligen var 3–6…

Urinsediment är mikroskopisk undersökning av centrifugerad urin där celler, cylindrar, kristaller och bakterier bedöms, och analysen används för att lokalisera och karaktärisera njur och urinvägssjukdom…

Sammanfattning Perioperativ handläggning av vitamin K antagonister, AVK, bygger på tre frågor: Kan ingreppet utföras med fortsatt AVK? Om AVK måste sättas ut, hur hög…

…48 timmars inkubation. Feber är oftast låggradig. Hos immunfriska varar sjukdomen vanligen 1 till 3 dygn. Smittsamheten är mycket hög på grund av låg infektionsdos…

…<! /figur:berikning covid 19 diagnostik och provtagning algoritm Diagnostiskt mål och indikation för provtagning Covid 19 avser sjukdom orsakad av SARS CoV 2, medan…

Sammanfattning Pulmonell sjukdom orsakad av icke tuberkulösa mykobakterier (NTM PD) är en kronisk infektion som främst drabbar personer med bronkiektasier, KOL, tidigare tuberkulos, cystisk fibros…

…Substansbruk Bruk av illegala droger Social utsatthet Uttalade psykosociala problem Socioekonomiska faktorer Lägre socioekonomisk status Riskfaktorerna bör värderas samlat. Tidigare intensivvård eller intubation visar att…

…perikardit, peritonit Andra maligniteter med peritoneal/pleural spridning Indikation CA 125 beställs vid utredning av palpabel eller bilddiagnostiskt påvisad ovarialresistens hos kvinnor, ofta i kombination…

…Indikation P Glukos beställs vid akut misstänkt hypo eller hyperglykemi, som del av diagnostik och uppföljning av diabetes mellitus, vid oralt glukostoleranstest, vid utredning av…

…njursvikt, malabsorption) Indikation PTH beställs vid utredning av hyperkalcemi för att avgöra om denna är PTH beroende (primär eller tertiär hyperparatyreoidism) eller PTH oberoende (malignitet…

…empyem och pleurakarcinos. Den kliniska uppgiften består därför av tre delar: att bedöma om vätskan i sig orsakar respiratorisk påverkan som kräver evakuering, att avgöra…

Skörhet, fall och polyfarmaci är tre sidor av samma kliniska verklighet. En patient med minskad fysiologisk reserv tål varken en infektion, en ny tablett eller…

…utan akut indikation förbättrar rutinmässigt tidig njurersättande behandling inte överlevnaden. En metaanalys av 11 randomiserade studier med 5 086 patienter fann ingen minskning av 28…

Sammanfattning Intravenös infusion av ofraktionerat heparin (UFH) används främst när snabb, titrerbar och reversibel antikoagulation behövs. Vanliga situationer är instabil venös tromboembolism, planerad trombolys eller…

…genital och rektalundersökning inklusive bedömning av bäckenbotten, urinsticka, urinodling och residualurin. Provtagning för sexuellt överförbar infektion, PSA, uroflowmetri, cystoskopi eller bilddiagnostik görs efter individuell indikation…

…och ompröva protonpumpshämmare utan tydlig indikation 8. använda terapeutisk läkemedelsmonitorering när det är möjligt, helst med mätning eller tolkning av fri koncentration vid uttalad hypoalbuminemi…

…djup sedering, tidig intubation och vid behov neuromuskulär blockad. Antipyretika saknar effekt eftersom temperaturstegringen orsakas av muskelaktivitet, inte av ett höjt hypotalamiskt temperaturbörvärde. Cyproheptadin används…