…intravenös regional anestesi, topikal anestesi och felaktig intravenös tillförsel [3]. I en sammanställning av registerdata omfattande 251 325 perifera nervblockader var incidensen 0,27 fall…

…rekommenderas i regel lågmolekylärt heparin framför UFH, men UFH kan användas när mycket snabb utsättning krävs, exempelvis nära förlossning eller vid allvarlig njursvikt [5]. Intravenöst…

…glukos, temperatur och tiden till reperfusion. Intravenös trombolys aktiverar plasminogen och bryter ned fibrin i tromben. Effekten är störst vid små och distala tromber, men…

…Detta är en praktisk lathund för akutläkare vid misstänkt akut ischemisk stroke. Den omfattar tidsfönster, indikationer och kontraindikationer för intravenös trombolys, tenekteplasdos efter vikt, blodtrycksgränser…

Syfte och avgränsning Lathund för jourläkare vid misstänkt sepsis hos vuxna: snabb identifiering, mikrobiologisk provtagning, empirisk intravenös antibiotika, vätska, vasopressor och tidig källkontroll. Sepsis är…

…10 minuter från första vårdkontakt, koppla kontinuerlig rytmövervakning, säkra intravenös infart, bedöm cirkulation och blödningsrisk samt uteslut farliga differentialdiagnoser [1,2]. STEMI och andra EKG…

…av intravenös vätskebehandling. Begrepp, avgränsningar och fysiologiska barriärer Totalt kroppsvatten , TBW ( total body water ), är summan av allt vatten i kroppen. Det delas funktionellt i…

…när armen böjs. Handryggen fungerar för tunnare katetrar. Undvik nedre extremiteten hos vuxna. Vid chock och kollaberade kärl är armvecket eller v. jugularis externa de…

…akut MRT hjärna med intravenös kontrast och diffusionsviktade sekvenser. DT med kontrast används om MRT inte kan utföras omedelbart. Lumbalpunktion är i regel kontraindicerad och…

…paralys, respiratorisk påverkan, rabdomyolys eller samtidig digitalisbehandling motiverar övervakning och vanligen intravenös kaliumtillförsel. Peroral kaliumklorid är förstahandsval när situationen inte är akut [1]. Utredningen bygger…

…samt individuella riskfaktorer. Intravenös behandling klassificeras som hög, måttlig, låg eller minimal emetogen risk. Perorala antitumorala läkemedel klassificeras i två bredare grupper, minimal till låg…

…och intravenös antibiotika riktad mot stafylokocker. Odlingar från led och blod tas först, därefter startas empirisk behandling utan att invänta svar. Behandlingstiden är i storleksordningen…

…potentiellt skadliga läkemedel när nyttan inte överväger risken. 6. Ge intravenös vätska endast vid sannolik hypovolemi eller vätskeresponsiv cirkulationssvikt. Balanserad kristalloid är vanligen förstahandsval. 7…

Sammanfattning Akut pankreatit är en snabbt insättande inflammation i pankreas, medan kronisk pankreatit är en långvarig sjukdom med smärta, strukturella förändringar samt risk för exokrin…

…syndrom orsakat av hjärninfarkt eller intrakraniell blödning, med plötsligt fokalt neurologiskt funktionsbortfall som vanligen kvarstår i minst 24 timmar . Misstänk stroke vid akut ensidig svaghet…

…En patient som blivit lugn, tyst i lungorna och slutat kämpa kan vara på väg att sluta andas. Minskade ronki betyder förbättring bara om luftflöde…

…Abstinens behandlas i första hand med bensodiazepiner, vanligen oxazepam vid lätt till måttlig abstinens och diazepam vid svår abstinens, medan abstinensdelirium kräver extravak, intravenös behandling…

…Patienten ska ligga ned. Hastig uppresning kan försämra venöst återflöde och har beskrivits i samband med dödlig anafylaxi. Vid uttalad andnöd kan patienten sitta med…

…vid astma. Den lokala tillförseln ger hög koncentration i luftvägsslemhinnan samtidigt som systemexponeringen vanligen blir betydligt lägre än vid peroral eller intravenös behandling. Systemiska glukokortikoider…

…profylax. Vid sepsispåverkan ges intravenös behandling, medan tidig övergång till preparat med hög peroral biotillgänglighet kan övervägas hos kliniskt stabila patienter. Antibakteriella angreppspunkter i folat …

…som kräver långvarig intravenös antibiotikabehandling. Djupa infektioner såsom hjärnabscess, pleuraempyem eller vissa skelett och mjukdelsinfektioner. Neutropen feber. Upprepade eller svårbehandlade luftvägsinfektioner i kombination med misstanke…

…Uttömda perifera venmöjligheter vid långvarig intravenös behandling. Behovet av central infart är i sig inte en indikation för akut inläggning i ett instabilt läge: intraosseös…

…behöva behandlas parallellt tills de har uteslutits. Behandlingen omfattar understödjande åtgärder med febernedsättande läkemedel och adekvat intravenös vätsketillförsel, samt IL 6 receptorblockad med tocilizumab när…

…ett tecken på perforation [1,3]. Den typiska symtombilden är konstant smärta i vänster nedre kvadrant eller suprapubiskt, ofta med illamående utan kräkningar och ändrade…

…aureus , inklusive MRSA Fynd i en normalt steril provlokal talar starkt för infektion. S. aureus bakteriemi kräver vanligen fortsatt intravenös antibiotikabehandling enligt fastställd behandlingsplan. Koagulasnegativa…

…Om intramuskulärt adrenalin är otillräckligt: Ge intravenös bolus adrenalin (20 50 μg) eller adrenalin i infusion (0.01 till 0.10 μg/kg…

Akut handläggning i korthet Behandlingsintensiteten styrs av EKG förändringar, symtom, stegringstakt, njurfunktion och kliniskt sammanhang , inte av kaliumvärdet ensamt. Ett normalt EKG utesluter inte farlig…

…misstänkt organskada och viktiga differentialdiagnoser. Misstänkt eller verifierad akut organskada kräver övervakad sjukhusvård och vid behov titrerbar intravenös blodtryckssänkning med fortlöpande kontroll av blodtryck, puls…

…inte av blodtryckssiffran ensam [2]. Kraftigt förhöjt blodtryck utan akut organskada ska som regel inte sänkas snabbt intravenöst. Återinsätt eller optimera peroral behandling och säkerställ…

…intravenösa blodtryckssänkande läkemedel vid hypertensiv nödsituation. Den sammanfattar verkningsmekanism, anslagstid, effektduration, dosering, biverkningar och viktiga försiktighetsåtgärder. En hypertensiv nödsituation definieras av kraftigt förhöjt blodtryck i…

…intravenös vätska, insulin, noggrann kaliumkontroll, behandling av utlösande orsak och täta kliniska och biokemiska kontroller. HHS måste korrigeras långsammare än DKA eftersom snabba förändringar i…

…hemipares, afasi och radiologiska förändringar som liknar ischemisk stroke. Glukosmätning ingår därför alltid i den initiala strokebedömningen [1]. Behandla omedelbart vid symtom och lågt glukos…

…där passage av tarminnehåll är upphävd eller kraftigt försvårad. I svensk klinisk användning omfattar termen både mekanisk tarmobstruktion och funktionell motilitetsstörning, paralytisk ileus eller pseudoobstruktion…

…tidigt när trombektomi kan vara aktuell. Intravenös trombolys kan ges till utvalda patienter med ischemisk stroke inom 4,5 timmar. Vid okänd debut eller uppvakningsstroke…

…järnstatus — detta är den vanligaste och kliniskt viktigaste felkällan i hela panelen. Nyligen given blodtransfusion eller intravenös järnbehandling påverkar samtliga parametrar under veckor efteråt och…

…aminoglykosider, kalcineurinhämmare) Långtidsbruk av protonpumpshämmare Dåligt kontrollerad diabetes med glukosuri Höga värden Njursvikt i kombination med magnesiuminnehållande antacida eller laxermedel Intravenös magnesiumbehandling (t.ex. vid…

…abscess, infekterat främmande material eller annat kvarstående fokus åtgärdas. Växt av Staphylococcus aureus eller Candida i blod kräver upprepade blododlingar tills växten upphört, och S…

…misstänkas vid feber eller allmänpåverkan i kombination med flankvärk, dunkömhet över njurloge och fynd som talar för urinvägsinfektion. Feber och nedre urinvägssymtom kan dock saknas…

…2 mmol/L trots att hypovolemi har korrigerats [1]. Sepsis är ett tidskritiskt tillstånd. Misstänk diagnosen vid infektion i kombination med nytillkommen hypotension, takypné, hypoxemi…

…saknar basalmembran i synovialhinnans kärl, vilket gör den ovanligt tillgänglig för cirkulerande bakterier. En övergående bakteriemi från hud, luftvägar, urinvägar, tänder eller en intravenös infart…

…värde än i ledvätska. Ultraljud används för att bekräfta vätska, utesluta abscess och styra punktionen. Behandlingen är peroral antistafylokockantibiotika hos flertalet, med intravenös start vid…

…vid Lemierres syndrom där den inflammatoriska processen i vävnaden runt kärlet driver trombosbildningen. Indelningen görs praktiskt efter lokalisation: Ytlig septisk tromboflebit : perifera vener i extremiteterna…

…Håll inte fast extremiteterna och för inte in föremål i munnen. Sug rent munhålan vid behov och lägg patienten i sidoläge när det är praktiskt…

…för otogen infektion och kräver akut ÖNH bedömning, intravenös antibiotika samt ställningstagande till dränage eller kirurgisk sanering. Bakteriell labyrintit medför stor risk för permanent dövhet…

…Intravenös vätska ges vid hypovolemi eller hypotension men påskyndar inte etanoleliminationen. Tiamin ges parenteralt till patienter med risk för tiaminbrist och i högre upprepad dos…

…sväljningssvårigheter, dregling, oförmåga att tala, kraftigt förlängt inspirium eller oväntat svår maskventilation. Stridor i vila, snabbt progredierande symtom, uttröttning, cyanos, sjunkande medvetandegrad och tystnande andningsljud…

…och visar sensibilisering, inte nödvändigtvis aktiv infektion. Okomplicerad intestinal anisakiasis behandlas i första hand konservativt med fasta vid behov, intravenös vätska, analgesi, antiemetika och klinisk…

…av klassiska fynd utesluter inte diagnosen. Stabil patient utreds i första hand med akut DT angiografi från halskärl till femoralartärer. Transesofageal ekokardiografi är ett viktigt…

…allvarlig V. vulnificus infektion är doxycyklin 100 mg intravenöst var 12:e timme i kombination med ceftazidim 2 g intravenöst var 8:e timme. Ciprofloxacin…

…samsjuklighet och möjlighet till alternativ behandling. Ge i regel en erytrocytenhet åt gången och utvärdera effekten innan nästa enhet. Trombocytkoncentrat ges terapeutiskt vid allvarlig blödning…

…resultat utesluter inte blödning. Datortomografi med intravenös kontrast används när patienten kan övervakas och resusciteras under undersökningen utan att blödningskontrollen fördröjs [1]. Begränsa kristalloider och…

…medan PCR i ledvätska endast är ett kompletterande test. Doxycyklin, amoxicillin och ceftriaxon är centrala behandlingsalternativ. Peroral doxycyklin är lika effektiv som intravenöst ceftriaxon vid…

…inte kan dricka tillräckligt bör i första hand få vätska och nutrition via nasogastrisk sond om tillståndet medger enteral tillförsel. Intravenös vätska används när enteral…

…eftersom asymtomatisk infektion och kvarstående RNA utsöndring är vanliga. Behandlingen är understödjande med oral rehydrering i första hand. Intravenös vätska ges vid chock, uttalad dehydrering…

…perifer ven och från varje relevant kateterlumen. Kateterrelaterad blodbanesinfektion styrks av samma mikroorganism i perifer blododling och kateterspets, eller av att blododling från CVK blir…

…nödvändig. Mät beta hydroxibutyrat i blod, eftersom urinremsa kan både underskatta tidig ketoacidos och förbli positiv under tillfrisknandet [1]. Behandlingen består av intravenös kristalloid, insulin…

…otillräckligt svar på resuscitering används tillfällig extern fixation enligt damage control principer [6,7]. Öppen fraktur kräver omedelbar intravenös antibiotikaprofylax enligt lokalt protokoll, steril täckning…

…neurologi före och efter reposition samt immobilisering. Slätröntgen ska omfatta hela tibia i två projektioner inklusive knä och fotled. Datortomografi rekommenderas vid distal eller spiralformad…

…hud, gastrointestinala symtom och livskvalitet. Kaskadtestning av släktingar är central. Sjukdomsspecifik behandling ges med intravenös enzymersättning eller, vid en behandlingskänslig GLA variant, peroralt migalastat. Behandlingen…

…P glukos och ge en full dos bensodiazepin. Utan intravenös infart kan buckalt midazolam eller rektalt diazepam användas. Vid fortsatt kramp efter två adekvata bensodiazepindoser…