…inte är synligt [3]. Den kliniska betydelsen av vaccination är särskilt stor eftersom risken för kronisk infektion är starkt åldersberoende. Omkring 80 till 90 procent…

…men medför en liten övergående riskökning för feberkramper och immunologisk trombocytopeni [1,2]. Bakgrund och principer Vaccinationens syfte Vaccination ger ett individuellt skydd mot infektion…

…För barn som vaccinerats före 2 års ålder, personer med hiv och andra med nedsatt immunförsvar är skyddets varaktighet mindre säker. Vaccination ska föregås av…

Sammanfattning Pneumokockvaccination förebygger sjukdom orsakad av de serotyper som ingår i vaccinet. Vaccination är särskilt angelägen för små barn, äldre personer, personer med kronisk hjärt…

…status. Ovaccinerade eller ofullständigt vaccinerade personer ska påbörja eller slutföra vaccination snarast. Vid exponering för en HBsAg positiv smittkälla ges dessutom hepatit B immunglobulin, HBIG…

…vänner och släktingar har ofta längre vistelser, närmare kontakt med lokalbefolkningen och större exponering för lokala livsmedel och djur. De söker samtidigt resemedicinsk rådgivning mer…

…övervakning för hepatocellulär cancer (HCC) med leverultraljud var 6:e månad. Bakgrund och epidemiologi HBV och hiv har gemensamma smittvägar genom blod, sexuell kontakt och…

…kräver omedelbar kontakt med infektionsläkare, anestesiolog och intensivvård. Behandlingen omfattar tidig luftvägssäkring vid svår sjukdom, minimering av stimuli, humant tetanusimmunglobulin, sårrevision, antibiotika, aktiv vaccination samt…

…Ovaccinerade eller ofullständigt vaccinerade kontakter bör ändå erbjudas kompletterande MPR vaccination för framtida skydd. En tredje dos kan övervägas för definierade riskgrupper under ett utbrott…

…hepatit B, hepatit C, hiv och kompletterande vaccination. Provtagning för strongyloidiasis, schistosomiasis, Chagas sjukdom och andra importerade infektioner styrs av geografisk exponering och särskilda riskfaktorer…

…viktigaste riskfaktorn för svår sjukdom. Risken ökar även vid immunsuppression, obesitas, diabetes, kronisk hjärt , lung eller njursjukdom, graviditet och flera samtidiga sjukdomar. Vaccination skyddar bättre…

…och smittspårningspliktig i Sverige. Sexualpartner, hushållskontakter och personer som exponerats för blod ska skyndsamt bedömas för vaccination och, när det är indicerat, hepatit B immunglobulin…

…mycket hög risk för komplikationer, när vaccination saknas eller sannolikt ger otillräckligt skydd samt vid utbrott i slutenvård eller särskilt boende. Vaccination inför varje influensasäsong…

…pertussis . Infektion och vaccination ger inte livslång immunitet. En metaanalys visar tydligt avtagande skydd efter pertussisvaccination, särskilt för acellulära vacciner [3]. Detta bidrar till att…

…Kontakta regional smittskyddsenhet omedelbart. Hushållskontakter och andra personer med direkt exponering för patientens mun eller luftvägssekret ska erbjudas antibiotikaprofylax snarast, oberoende av vaccinationsstatus. Vaccination kan…

…att tidpunkten för smitta vanligen inte kan fastställas och att kondom minskar men inte eliminerar smittrisken. HPV vaccination förebygger nya infektioner och har kraftigt minskat…

…och ska inte ges under graviditet. Oavsiktlig vaccination under graviditet är däremot inte i sig en indikation för abort [4]. Bakgrund och epidemiologi Röda hund…

…för partikelbildning och spridning Varierande, beroende på koinfektion eller superinfektion Som HBV, främst blod och sexuell exponering Ofta vid superinfektion Förebyggs indirekt med HBV vaccination…

…sannolikheten för transmission per relevant kontakt p och den effektiva smittsamma periodens längd D: R approx c times p times D ”Kontakt” måste här definieras…

…dödsfall i frånvaro av allmän vaccination. Mer än hälften av fallen inträffade före 5 års ålder, medan vuxna hade större risk för sjukhusvård och död …

…eller annan potentiellt smittsam kroppsvätska. Samma handläggningsprinciper gäller för skärskador, stänk på slemhinna, kontakt med skadad hud och blodiga bett. Handläggningen nedan avser i första…

…vid dehydrering, dåligt födointag eller allmänpåverkan. SGLT2 hämmare ska pausas vid akut sjukdom med risk för ketos. Kontakta sjukvården vid stigande ketoner, ihållande hyperglykemi, kräkningar…

…För att varaktigt avbryta smittspridningen krävs omkring 95 procents immunitet i samtliga geografiska områden och befolkningsgrupper, inte enbart som nationellt genomsnitt [2,4]. Vaccination har…

…höfter, extremiteter, hud och genitalia. Vid varje kontakt ska tidigare neonatal screening och uppföljningsplan kontrolleras, inklusive hörselscreening, pulsoximetri, metabol screening och eventuell uppföljning av höftledsrisk…

…verkar ofta para eller autokrint. Vid juxtakrin signalering är liganden membranbunden och kräver direkt kontakt med receptorn på en angränsande cell. Intrakrin signalering innebär att…

…mot huden för att stabilisera sändarens position. Sändaren glider nämligen lätt ur position eftersom ultraljudsgelen är hal. sändaren så att fingrarna kommer i kontakt med…

…är alkoholbaserad handdesinfektion före och efter patientkontakt samt mellan vårdmoment, handskar vid kontakt med kroppsvätskor, plastförkläde vid risk för stänk, kortärmad arbetsdräkt och inga ringar…

…enligt sepsisrutin när det behövs 9 Kontakta hematolog eller onkolog. Kontakta infektionsläkare tidigt vid högriskförlopp, instabilitet, resistensproblematik eller misstänkt svampinfektion 10 Dokumentera klockslag för triage…

…en person med symtom, tecken eller ett positivt screeningfynd. Screening är således en process för riskselektion, inte en slutlig diagnostisk handling. Programmet måste i förväg…

…evidens, diskutera med koagulationsjour Alltid parallellt: mekanisk blödningskontroll, tranexamsyra där det inte är kontraindicerat, och kontakt med koagulationsjour. Ta prover för PK INR, APTT, TPK…

…kontraindikationer (se ovan) för arbetsprov penetreras. Blodtryck i vila mäts. Vikten av noggrann elektrodpreparering kan inte överdrivas. Ju bättre kontakt elektroderna har med huden desto…

…Blöjdermatit är ett samlingsbegrepp för inflammatoriska hudförändringar inom det område som täcks av blöjan. Vanligast är irritativ kontaktdermatit, orsakad av långvarig kontakt med avföring och…

…till hjässa. 8. Kontakta trombektomicentrum omedelbart vid möjlig storkärlsocklusion. Vänta inte på fullständig radiologisk slutgranskning om klinik och preliminär bild talar för ocklusion. 9. Ge…

Sammanfattning Blodtransfusion ska ges för att behandla ett definierat fysiologiskt eller hemostatiskt problem, inte enbart ett avvikande laboratorievärde. Hos hemodynamiskt stabila vuxna är en restriktiv…

…inte indikation för induktion eller kejsarsnitt. Förlossningstidpunkt och förlossningssätt styrs av obstetriska förhållanden, gestationsålder, fosterstatus och moderns kliniska tillstånd. Vaginal förlossning, hud mot hud kontakt…

Sammanfattning Nekrotiserande mjukdelsinfektion är ett samlingsnamn för infektioner som sprider sig snabbt i hud, subkutis, fascia och muskel och som leder till vävnadsdöd. Tillståndet är…

…begränsad andel av hjärtminutvolymen. Ett ämne i systemvenöst blod behöver inte cirkulera upprepade gånger för att komma i kontakt med lungvävnad, utan kan metaboliseras eller…

…En liten hudskada utesluter inte omfattande djup nekros. Tidig kontakt med brännskadeenhet, traumakirurg, handkirurg eller plastikkirurg är viktig. Extremiteter måste följas upprepat avseende smärta, svullnad…

Körtelepitel består av polariserade epitelceller som är specialiserade för syntes, bearbetning och sekretion av proteiner, muciner, lipider, elektrolyter eller hormoner. Exokrina körtlar avger sitt sekret…

Uppföljningsschema och ansvarsfördelning Obesitaskirurgi ger bestående viktminskning och minskar på populationsnivå risken för förtida död, typ 2 diabetes, hypertoni, dyslipidemi och ischemisk hjärtsjukdom. I en…

Sammanfattning Badsårsfeber är en snabbt progredierande sårinfektion efter kontakt med varmt havs eller brackvatten, vanligen orsakad av icke koleraorsakande Vibrio arter. Den viktigaste patogenen är…

Sammanfattning Läkemedelsinducerad leverskada, DILI, ska misstänkas vid nytillkomna leverprovsavvikelser efter exponering för läkemedel, naturläkemedel, kosttillskott eller prestationshöjande preparat. Diagnosen är klinisk och bygger på en…

Kalcium mäts vanligen som totalkalcium i plasma och kräver albuminkorrigering för korrekt tolkning, eftersom knappt hälften av kalciumet är proteinbundet. Provet används vid utredning av…

Sammanfattning Hjärtundersökning omfattar riktad anamnes, vitalparametrar och hjärt kärlstatus för att identifiera hjärt kärlsjukdom, avvikande hemodynamik, stas och otillräcklig organperfusion. Särskilt viktiga symtom är bröstsmärta…

Sammanfattning Leptospiros är en zoonotisk spiroketinfektion som bör övervägas vid akut feber efter kontakt med sötvatten, översvämningsvatten, avloppsvatten, jord eller urin från gnagare och andra…

…som främst sprids genom nära hud och slemhinnekontakt. Sexuell kontakt har varit den dominerande smittvägen i det globala utbrottet med klad IIb, men även hushållssmitta…

Sammanfattning Schistosomiasis är en kronisk trematodinfektion som förvärvas när cercarier penetrerar huden vid kontakt med kontaminerat sötvatten. Globalt är mer än 230 miljoner människor infekterade…

…ansvarar för transfusionsregistrering, provtagning, inkommande produkter och kontakt med blodcentralen. 3. Säkra grova infarter eller snabb central infart, men fördröj inte transfusion eller blödningskontroll för…

…Synapser klassificeras även anatomiskt: Synapstyp Kontakt Vanlig funktionell betydelse Axodendritisk Axon till dendrit eller spine Vanlig för excitatorisk och inhibitorisk integration Axosomatisk Axon till soma…

…aktuell MERS förekomst, haft kontakt med dromedarer eller dromedarprodukter, besökt en vårdinrättning i ett berört område eller exponerats för ett bekräftat fall. Feber kan saknas…

…nyligen etablerad sexuell kontakt med en ny partner samtidig eller misstänkt annan STI Förekomst av en annan STI kan vara en markör för sexuell exponering…

…frisk person. De två sätt proceduren misslyckas på är att snittet är för litet så att hålan sluter sig igen inom ett dygn, och att…

…Autoantikroppar mot insulin, GAD65, IA 2 och ZnT8 är markörer för processen, men anses inte vara den huvudsakliga orsaken till betacellsskadan. Två eller fler bekräftade…

…eller vid eller över behandlingsgränsen för barnets ålder och riskprofil. Fototerapi påbörjas enligt ordination vid eller över behandlingsgränsen, med kontakt med barnläkare och utredning av…

…ytan, medan gap junctions bildar plack med många kommunicerande kanaler. Kontakt Huvudfunktion Viktiga transmembranproteiner Cytoskelettkoppling Tight junction Paracellulär barriär och membranärt stängsel Claudiner, occludin, tricellulin…

…Gastrin, kolecystokinin och secretin illustrerar hur hormonella signaler samverkar med det enteriska nervsystemet och autonoma reflexer för att anpassa digestionen till måltidens sammansättning och lokalisation…

…eller ytligaste cellerna. Klassifikationen återspeglar vävnadens barriärstyrka, transportegenskaper och distensibilitet och är central för histologisk diagnostik av metaplasi, dysplasi och epiteliala tumörer. Korrekt bedömning förutsätter…

…förlängd halveringstid vid seriell mätning, eller tidig stegring av ALAT/leverprover talar för allvarlig förgiftning och kräver kontakt med leverenhet/transplantationscentrum. Värde under behandlingslinjen Ett…

…Veno arteriell extrakorporeal membranoxygenering (VA ECMO) är förstahandsmetod för extrakorporeal uppvärmning. Prognosen bör bedömas med HOPE score och den kliniska händelsekedjan, inte med enstaka temperatur …

…senior bedömning och tidig kontakt med barnkirurg. Smärtlindring ska ges utan att invänta diagnos. Opioider har inte visats öka risken för perforation eller abscess vid…