Sammanfattning Bakteriell meningit är ett tidskritiskt tillstånd. Vid klinisk misstanke ska blododling tas omedelbart, men empirisk antibiotika och dexametason får inte fördröjas av datortomografi (DT…

…ml blod före antibiotika. Lumbalpunktion ska göras före antibiotika när barnet är stabilt och meningit misstänks. Den är särskilt angelägen vid neurologiska symtom, kritisk sjukdom…

…triaden utesluter inte sjukdomen. Vid misstänkt bakteriell meningit ska blododling tas och lumbalpunktion utföras om detta kan ske omedelbart och säkert. Empirisk antibiotika och dexametason…

…ofta speglar kolonisation. Vid sepsis, bakteriell meningit eller annan allvarlig infektion ska antibiotika och understödjande behandling inledas skyndsamt utan att invänta fullständig diagnostik, samtidigt som…

…2 veckor. Vid kryptokockmeningit ska den vanligen senareläggas till 4 till 6 veckor efter insatt antimykotisk behandling. Vid tuberkulös meningit krävs också försiktighet. Primärprofylax mot…

…3,4]. Lymfomatös meningit betyder att lymfomceller infiltrerar pia mater, araknoidea, subaraknoidalrummet, kranialnerver eller spinala nervrötter. Den kan förekomma vid primärt CNS lymfom, men är…

…Ingen enskild cellbild eller biomarkör kan ensam utesluta bakteriell meningit. Vid misstänkt bakteriell meningit ska lumbalpunktion göras skyndsamt om det inte finns tecken på fokal…

…meningit, encefalit, myelit och VZV vaskulopati [1]. Typisk varicella eller herpes zoster diagnostiseras kliniskt. VZV PCR från vesikelvätska, sårbotten eller krusta är förstahandsanalys vid atypisk…

…chock Pneumoni Pyelonefrit Bakteriell meningit Större trauma, kirurgi eller brännskador (icke infektiöst) Kardiogen chock Pankreatit Nyfödda (första levnadsdygnen) Indikation PCT beställs vid misstänkt sepsis eller…

…Invasiv meningokockinfektion orsakas av Neisseria meningitidis och yttrar sig främst som meningit, meningokocksepsis eller en kombination. Förloppet kan vara fulminant, särskilt vid sepsis med petekier…

Sammanfattning Leptospiros är en zoonotisk spiroketinfektion som bör övervägas vid akut feber efter kontakt med sötvatten, översvämningsvatten, avloppsvatten, jord eller urin från gnagare och andra…

…blickpares. 2. Subaraknoidalrummet: Nerven kan påverkas vid meningit, subaraknoidalblödning samt förhöjt eller sänkt intrakraniellt tryck. Abducenspares vid tryckförändring är ofta ett falskt lokaliserande fynd. 3…

…Endast kliniska inklämningstecken avbryter punktionen, och då ges antibiotika och kortison direkt efter blododling. Vid andra frågeställningar än akut meningit — långsamt insjuknande, känd malignitet, immunsuppression…

Sammanfattning Viral encefalit är ett akut inflammatoriskt tillstånd i hjärnparenkymet som ska misstänkas vid nytillkommen medvetandepåverkan, förvirring eller personlighetsförändring som varar minst 24 timmar, särskilt…

…Nackstyvhet (meningism) som vid meningit / encefalit? Palpera muskler och muskelfästen i nacke, axlar, skalp, käke. Palpera och knacka på bihålorna → ömma som vid sinuit…

…Vid meningit ges hos vuxna ampicillin 3 g intravenöst 4 gånger per dygn enligt det svenska vårdprogrammet (internationellt anges ofta 2 g var 4:e…

…dagligen i 14 dagar. Vid meningit eller meningoencefalit rekommenderas ceftriaxon 2 g intravenöst en gång dagligen i 14 till 21 dagar. Evidensen bygger på fallserier…

…resttillstånd [1]. Diagnosen ska övervägas vid encefalit, meningit eller akut slapp pares hos en person som nyligen vistats i ett endemiskt område. Förstahandsanalysen är JEV…

…orsaker ingår i differentialdiagnostiken vid huvudvärk: Sjukdom eller tillstånd Betydelse vid den akuta bedömningen Subaraknoidalblödning Ska övervägas särskilt vid urakut debut Meningit Misstanke motiverar akut…

…migrans, medan disseminerad infektion kan ge bland annat facialispares, radikulit, meningit, AV block eller artrit. Diagnosen baseras på förenlig klinisk bild och epidemiologisk anamnes, där…

…centrala nervsystemet. Avsaknad av känt insektsbett utesluter inte diagnosen. Vid misstänkt neuroinvasiv infektion ska handläggningen initialt följa principerna för akut meningit eller encefalit. Lumbalpunktion, blododling…

…bett av Ixodes ricinus. De flesta infektioner är asymtomatiska eller ger en övergående febersjukdom, men en mindre andel leder till meningit, encefalit, myelit eller kombinationer…

…sår , protes , skelett eller ledinfektion i sällsynta fall meningit eller annan infektion i centrala nervsystemet Prognosen vid VRE bakteriemi påverkas av underliggande sjukdom, organsvikt, neutropeni…

…RNA ska hållas isär. Att ett läkemedel används vid exempelvis meningit eller urinvägsingrepp visar inte i sig vilken enzymatisk process som hämmas. Folatrelaterad antibakteriell behandling…

…multiresistent flora. Vid bakteriell meningit ges cefotaxim 3 g × 4, med tillägg av ampicillin vid listeriarisk och betametason före eller med första antibiotikadosen. Figur 2…

…Vid akuta tillfällen (ex septisk chock, meningit) kan det vara indicerat att omedelbart ge bredspektrat antibiotika innan man vet vilken bakterie det rör sig om…

…kärl. Vid misstänkt endokardit tas tre perifera blododlingar . Vid CVK tas även blododling via katetern för bedömning av möjlig katetersepsis. Centrala nervsystemet Bakteriell meningit, hjärnabscess…

…systempåverkan, misstänkt bakteriell meningit, febril neutropeni samt inför eller vid oklar feber hos patient med central venkateter eller annan implantat som kan vara infektionsfokus. Odling…

…po 10 dygn Vid appendicit, kolecystit, divertikulit och pankreatit ges antibiotika endast i vissa svårare fall. CNS och övrigt Diagnos Preparat Dos Behandlingstid : : : : Bakteriell meningit…

…på morgonen eller 37.7°C på eftermiddag/kväll. Förenklade definition av feber : 37.5°C vid slumpmässig mätning. Rektaltemperatur i genomsnitt 0.4°C högre än oral…

…kräkning, nackstelhet, medvetandepåverkan DT hjärna utan kontrast, vid behov lumbalpunktion Bakteriell meningit Feber, nackstelhet, konfusion, petekier Blododling och lumbalpunktion — antibiotika får inte fördröjas Herpesencefalit Feber…

…och kalium och den totala mängden kroppsvatten. Vid hypoton hyponatremi är vattenmängden för stor i förhållande till mängden lösta katjoner [3]. Första fem minuterna 1…

…Meningit, encefalit, sepsis Blododling, antibiotika inom en timme, lumbalpunktion Fokalneurologi, nytillkommen svår huvudvärk, pupilldifferens Stroke, blödning, expansivitet Akut DT hjärna Trauma mot huvudet, särskilt vid…

…audiologisk uppföljning. Intratympanal steroidbehandling kan erbjudas inom 2–6 veckor vid ofullständig återhämtning, och tidig cochleaimplantationsbedömning är viktig efter meningit eller purulent labyrintit. Bakgrund och…

…lumbalpunktion, EEG och neuroradiologi behövs inte [3]. Lumbalpunktion görs vid misstanke om meningit eller encefalit och övervägs särskilt vid kvarstående medvetandesänkning, meningism, petekier, antibiotikabehandling före…

…asymtomatiska lungnoduli och självläkande pneumonit till kronisk kaviterande lungsjukdom, meningit och livshotande disseminerad infektion. Risken för svår sjukdom är störst vid avancerad HIV infektion, organtransplantation…

…I en stor multicenterkohort var samtidig bakteriemi, urinvägsinfektion och meningit vardera mindre än 2 procent, men sepsis eller chock förekom hos 2,1 procent [5…

…individualiserad minskning av immunsuppressionen övervägas tillsammans med ansvarig specialist. Prognosen är god vid okomplicerad feber och meningit, men encefalit och akut slapp pares medför betydande…

…feber och vaxborttagning ger rodnad. Vid perforation med varigt flöde är diagnosen given. Otit utan buktning och utan perforation är inte akut mediaotit utan i…

…samma fynd återkommer i upprepade prover om antibiotika hade påbörjats före provtagningen Skillnaden framträder tydligt vid misstänkt ventrikulit eller meningit hos patienter med externt ventrikeldränage…

…inte fördröja Inferior hjärtinfarkt Illamående och kräkning med diafores, ofta utan bröstsmärta hos äldre och diabetiker EKG med högersidiga avledningar Meningit eller subaraknoidalblödning Huvudvärk, nackstyvhet…

…patogenen replikerar eller utsöndras vid den aktuella sjukdomsfasen. Luftvägsinfektion undersöks ofta med nasofarynx eller svalgprov, gastrointestinal infektion med feces och encefalit eller meningit med likvor…

…och meningit. Från några månaders ålder tar pneumokocker, H. influenzae (oftast icke typbara), meningokocker och grupp A streptokocker över, tillsammans med E. coli vid urinvägsinfektion…

…kommunicerande hydrocefalus utan identifierbar utlösande sjukdom. Tillståndet ska skiljas från sekundär normaltryckshydrocefalus efter exempelvis subaraknoidalblödning, meningit, skalltrauma eller neurokirurgi, samt från medfödda eller utvecklingsrelaterade former…

…Diagnosen bör ändå övervägas vid nytillkomna fokala eller bilaterala tonisk kloniska anfall, intrakraniell hypertension eller oförklarad meningit hos en person som bott i eller rest…

…är inte effektivt hos barn yngre än 2 år [1]. I Sverige ingår PCV i barnvaccinationsprogrammet med doser vid 3, 5 och 12 månaders ålder…

…fraktur Duraskada, kontusion, infektion, kosmetisk deformitet Operation vid definierade riskfynd Öppen fraktur Kontamination, osteit, meningit, intrakraniell infektion Antibiotika, sårrevision och ofta kirurgi Skallbasfraktur Likvorläckage, kranialnervsskada…

…en jästart men fungicidt mot en annan organism eller vid en högre exponering. Vid neutropeni, endokardit, meningit eller annan svår invasiv infektion får skillnaden klinisk…

…i rumstemperatur och felaktig volym vid kvantitativ inokulation. Likvor Tillräcklig volym i sterilt rör och omedelbar transport. Vid misstänkt bakteriell meningit ska mikrobiologisk handläggning inte…

Sammanfattning Dyspné är en subjektiv upplevelse av obehag vid andning och ett symtom som oftast orsakas av sjukdom i andningsorganen eller hjärt kärlsystemet, men flera…

…grupp nya psykoaktiva substanser. De är inte syntetiskt cannabis i farmakologisk mening. Många substanser är potenta fulla agonister vid CB1 receptorn, medan delta 9 tetrahydrocannabinol…

…är ett tillägg, inte ett alternativ till rehydrering. Det rekommenderas framför allt vid svår dehydrering, mycket stora avföringsvolymer eller fortsatt hög purgering. Valet ska styras…

…i blåsa, tarm och sexualfunktion. Tillståndet är ovanligt men en neurologisk akutsituation i samma mening som stroke, eftersom fördröjd handläggning ofta innebär bestående förlamning. Den…

…timing, alltid integrerat med understödjande intensivvård, dekontaminering och vid behov extrakorporeal elimination. Antidotbehandling bör därför ses som en del av en sammanhängande toxikologisk strategi, inte…

…kan vara djupt andningspåverkad med SpO₂ 99 %, medan en patient med kronisk hypoxi kan vara opåverkad vid 88 %. Två frågor styr handläggningen: hur snabbt kom…

…mening innebär det att antigen specifika B eller T lymfocytkloner och deras differentierade efterkommande finns kvar efter att den primära responsen har klingat av. Vid…

…Vissa läkemedel (diuretika, kortikosteroider, antipsykotika) Indikation LDL kolesterol beställs vid kardiovaskulär riskbedömning hos i övrigt friska individer, uppföljning och titrering av lipidsänkande behandling (statiner, ezetimib…

…timmar till dygn. Kompensationsmekanismerna är i strikt mening inte korrigerande utan just kompenserande: de dämpar pH avvikelsen men återställer den aldrig helt, och de behandlar…

Sammanfattning Andningshinder hos vuxna avser här mekanisk eller funktionell obstruktion från munhåla och svalg till trakea och huvudbronker. Tillståndet ska misstänkas vid stridor, förändrad röst…

…vilket motiverar tät uppföljning, ketonmätning vid sjukdom och låg tröskel för att återinsätta insulin. Bakgrund och epidemiologi Ketosbenägen diabetes definieras av presentation med diabetisk ketoacidos…